OFERTA Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania

Pieczęć firmowa wykonawcy:
lub
Nazwa wykonawcy:
OFERTA
Nazwa przetargu:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania
w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
Zamawiający:
Zarząd Budynków Miejskich
II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o.
44-100 Gliwice, ul. Warszawska 35b
...................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
CZĘŚĆ A – FORMULARZ OFERTY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI
OFERTOWYMI
-
Formularz oferty
-
Kosztorys ofertowy
-
Wskazanie części zamówienia, której wykonanie powierzy się
podwykonawcom
....................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
FORMULARZ OFERTY
1. Po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i postanowieniami umownymi
dotyczącymi zamówienia p.n.:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
my niżej podpisani, reprezentujący firmę:
.........................................................................................................................
( nazwa i adres wykonawcy)
..........................................................................................................................,
zobowiązujemy się do wykonania i zakończenia całości prac za cenę:
C = .........................................................zł - brutto
słownie.............................................................................................................................zł
cena netto ............................................................zł
słownie ............................................................................................................................zł
podatek VAT ......................................................zł
Podane w ofercie ceny uznaje się za stałe i nie będą rewaloryzowane wskaźnikiem wzrostu cen
towarów i usług ogłoszonym przez GUS.
2. Jeżeli nasza oferta zostanie wybrana, zobowiązujemy się podpisać umowę w terminie wskazanym
przez Zamawiającego i zrealizować przedmiot umowy w terminie wskazanym w specyfikacji
istotnych warunków zamówienia.
3. Na wykonane roboty budowlane udzielamy rękojmi na okres …………. miesięcy od końcowego
odbioru przedmiotu umowy.
4. Okres związania ofertą wynosi 30 dni.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE POWIERZY SIĘ
PODWYKONAWCOM
Nazwa wykonawcy:........................................................................................................
Adres wykonawcy:.........................................................................................................
L.p.
Zakres prac do wykonania
( rzeczowo )
1.
2.
3.
4.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Część B – DOKUMENTY I OŚWIADCZENIA
...................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 1
STATUS PRAWNY WYKONAWCY*
Nazwa firmy:
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
Miejsce rejestracji: ............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
Główna siedziba: ...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
tel./faks.:................................................./...........................................
e-mail: ..........................@........................
http://..................................pl.
REGON:......................................................
NIP:..............................................................
* Do niniejszego załącznika dołączam:
1..................................................
2..................................................
3.................................................
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 2
WYKAZ OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA
Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat ich
kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia,
a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi
osobami;
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy:................................................................................................
Nr tel. / fax:..........................................................................................................
L.p
Imię
i nazwisko
- Zał. nr 3.
Kwalifikacje zawodowe
wykształcenie, uprawnienia,
doświadczenie
Zakres
wykonywanych
czynności
Informacja
o podstawie do
dysponowania
daną osobą
Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji osób zdolnych
do wykonania zamówienia na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia –
jeżeli dotyczy
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 4
Oświadczenie Wykonawcy o posiadaniu przez osoby, które będą
uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wymaganych
uprawnień.
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nr tel./ fax...........................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
Niniejszym oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają
wymagane uprawnienia.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 5
WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ O PODOBNYM CHARAKTERZE
Nazwa wykonawcy:...............................................................................................
Adres wykonawcy:.................................................................................................
Nr telefonu / fax:...................................................................................................
Miejsce, nazwa
zamówienia,
krótki opis, inwestor
Wartość w tys. zł.
Data wykonania
zamówienia,
miesiąc, rok
- Zał. nr 6. - Pisemne zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia wykonawcy swej wiedzy
i doświadczenia na okres korzystania z niego przy wykonywaniu zamówienia – jeżeli
dotyczy.
- Zał. nr 7 - Dokumenty potwierdzające, że ww. roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki
budowlanej i prawidłowo ukończone.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 8
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY Z ART. 22 UST. 1
PRAWA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nr tel./ fax...........................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
Niniejszym, zgodnie z Art. 22 ust.1 Prawa Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r.
(Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, Nr 161, poz. 1078 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 28, poz.
143), oświadczam, że:
Spełniam warunki, dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej
Jednocześnie stwierdzam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 9
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o nazwie jak wyżej, oświadczam, że nie wystąpiła
żadna z przesłanek wykluczenia mnie z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo
zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, Nr 161, poz. 1078
i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 28, poz. 143).
Jednocześnie stwierdzam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 10
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
Nazwa wykonawcy...........................................................................................................
Adres wykonawcy.............................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
1. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie
wnoszę do niej zastrzeżeń.
2. Oświadczam, że zapoznałem się ze istotnymi warunkami umowy i akceptuję je w całości.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 11
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
W ZAKRESIE ART. 24 UST.1 PKT 2
( Uwaga zamawiającego - dotyczy przypadku, gdy ofertę składa osoba fizyczna )
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Wykonanie instalacji centralnego ogrzewania w budynku przy ul. Okrzei 9 w Gliwicach.
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o nazwie jak wyżej, oświadczam, że nie wystąpiła
wobec mnie przesłanka wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy Prawo
zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. ( Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, Nr 161, poz. 1078
i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 28, poz. 143).
Jednocześnie stwierdzam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
OŚWIADCZENIE O SKŁADZIE OSOBOWYM I UDZIAŁACH WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI CYWILNEJ – Zał. nr 12
W dniu składania oferty spółkę cywilną pod nazwą: …………………………………………………………………………….............................................
tworzą następujący wspólnicy:
Pełnomocnik
L.p.
Imię i nazwisko
Adres
PESEL
NIP
( jeśli jest
ustanowiony +
dokument
pełnomocnictwa* )
Procentowy
- ułamkowy
udział
w zyskach
Procentowy
- ułamkowy
udział
w stratach
Dnia……………………
* Dotyczy przypadku, jeśli pełnomocnik nie jest wpisany w rejestrze
przedsiębiorców, odpisie z ewidencji działalności gospodarczej
Podpisy wszystkich wspólników
lub działających w imieniu każdego
ze wspólników- pełnomocników:
………………………………….