Protokół z posiedzenia 4/11 Komisji Rodziny, Zdrowia i Spraw

KOMISJA
RODZINY, ZDROWIA I SPRAW SPOŁECZNYCH
protokół z posiedzenia 4 / 11 w dniu 21 lutego 2011 roku
Posiedzenie odbyło się w Samodzielnym Publicznym Zespole Szpitali PulmonologicznoReumatologicznych w Kup. Lista obecności członków Komisji, lista zaproszonych gości oraz
wnioski z posiedzenia w załączeniu. Posiedzenie rozpoczęło się o godz 14 00 zakończyło o
godz 17 30. Obrady prowadził Przewodniczący Komisji Marek Szymkowicz.
Posiedzenie Komisji rozpoczęło się od zwiedzania, Dyrektor szpitala Mirosław Wójciak
oprowadzając po jednostce zapoznał radnych ze stanem prac inwestycyjnych i remontowych
przeprowadzonych w jednostce w minionych latach oraz tych, które są aktualnie realizowane.
Porządek obrad:
1.Analiza funkcjonowania Zespołu Szpitali Kup – Pokój.
2.Starania Gminy Pokój o uzyskanie statusu uzdrowiska.
3.Stan realizacji inwestycji w ochronie zdrowia na terenie województwa opolskiego.
4.Apel Sejmiku Województwa Opolskiego w sprawie zmiany planu finansowego
Narodowego Funduszu Zdrowia na 2011 rok – opinia Komisji.
* dodatkowo do porządku obrad Komisji wprowadzono punkt:
5.Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie określenia zadań z zakresu rehabilitacji
zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych i wysokości środków PFRON
przeznaczonych na te zadania, przypadających według algorytmu w 2011 roku dla
Województwa Opolskiego.
* rządek obrad został przyjęty jednogłośnie.
Analiza funkcjonowania Zespołu Szpitali Kup – Pokój.
M.Wójciak – w skład Zespołu Szpitali wchodzą dwa szpitale w Kup i w Pokoju. W chwili
obecnej w Szpitalu w Pokoju nie ma Oddziału Reumatologicznego i NFZ nie wie jak
rozliczyć kontrakt. Szpital zatrudnia 215 lekarzy, 5 lekarzy na kontraktach, 100 pielęgniarek,
szpital dysponuje 275 łóŜkami ( wcześniej 300 ). Szpital przyjmuje w ciągu roku 11 tyś – Kup
i 3 tyś. Pokój, w sumie w roku 14 tyś pacjentów. Z rehabilitacji dziennej w Pokoju korzysta
360 osób. Kontrakt z NFZ w ciągu ostatnich lat wynosił: w 2006 roku 14,4 mln zł, w 2008 18
mln zł, w 2009 19,6 mln zł w 2010 20,1 mln zł i w 2011 roku 21 mln zł ( 16,6 mln Kup, 4,4
mln Pokój).
M.Szymkowicz – ostatnio głośno zrobiło się wokół sprawy Oddziału Rehabilitacyjno_
Reumatologicznego. Czy Pan ma zamiar likwidować reumatologię, wyprowadzić poza
szpital, jakie są plany.
M.Wójciak – umowy kontraktowe w zakresie reumatologii są bardzo rygorystyczne. Zarząd
Województwa zwrócił się do Prezesa Paszkiewicza o poluzowanie kryteriów, ale
przypuszczam, Ŝe nie będzie na to zgody. Kontrakt na Reumatologie w Pokoju został
odrzucony i nie chodzi tu o laboratorium i o izbę przyjęć, które nie były wymagane do
kontraktu.
M. Bunio – problemem jest pracownia RTG, urządzenie RTG z Dopplerem, do badań,
których w Pokoju nie wykonujemy. Nie jest naszą wolą zlikwidować Reumatologię w
Pokoju. Jeśli wolą Zarządu Województwa będzie zainwestowanie w pracownie RTG z
Dopplerem i inne niezbędne do wyposaŜenia tej pracowni urządzenia wtedy będzie w Pokoju
oddział.
M.Wójciak – prowadziliśmy z NFZ rozmowy na ten temat, był konkurs warunkowy, ale
kolejnego konkursu warunkowego juŜ być nie moŜe, moŜe być konkurs warunkowy
rozstrzygnięty.. Jeśli nie będzie dostosowania w Pokoju oddziału reumatologicznego, to nie
będzie kontraktu. Marszałek J. Szebesta zobowiązał mnie i Wicemarszałka Kolka do
opracowania propozycji rozwiązania problemu. Jest od kilku lat propagowana teoria, Ŝe w
Pokoju musi być oddział reumatologiczny / jest klimat, kadra, tradycja itd. / Większość
pacjentów będzie leczona w trybie kolejkowym, a pacjenci reumatologiczni według wskazań.
Gmina rozpoczęła zbiórkę pieniędzy na zakup aparatu RTG, ale to przecieŜ nie chodzi tylko o
aparat, musi być specjalne pomieszczenie, odpowiednie warunki i specjalistyczną kadrę, będą
to duŜe koszty. Zakup RTG i jego utrzymanie z ekonomicznego punktu widzenia jest
nieuzasadnione. W Kup mamy aparat RTG i to nam wystarcza, w Pokoju ma być tylko
rehabilitacja.
R.Kolek – wymogi Ministerstwa są wyśrubowane, logika idzie w przeciwnym kierunku. Tu
chodzi o sprzęt, o personel, odbyło się spotkanie Towarzystwem Milenium, nie ma
medycznego uzasadnienia, aby pacjenci, którzy są rehabilitowani mieli całodobowy dostęp do
lekarza i drogiej aparatury. Myślenie w kategoriach szyldu dla szpitala jest niewaŜne. Nacisk
Towarzystwa na istnienie oddziały rehabilitacyjnego moŜe mieć związek z naciskiem lekarzy,
którzy chcą dostępu do łatwych dyŜurów.
M.Wójciak – nie róbmy czegoś, co nie jest uzasadnione medycznie, co nie jest potrzebne. W
Pokoju kolejka pacjentów to 400 osób, w Kup kolejka to 50 osób.
J.Ptaszek – w całej tej sprawie proszę o rozwagę i ekonomiczne podejście do tematu.
R.JaŜdŜ – Zaleska – o co chodzi w całej tej sprawie, pewnie o to, Ŝe społeczeństwo tego
terenu przyzwyczaiło się do dwóch odrębnych szpitali. Musimy brać pod uwagę równieŜ to,
Ŝe czasy się zmieniły. Od 1 stycznia 2012 wejdą w Ŝycie przepisy nieco łagodzące wymogi
dla szpitali, ale nie na tyle, Ŝe złagodzą wszystkie wymogi. Trzeba brać pod uwagę, fakt, kto
za to zapłaci, nie jest sztuką zadłuŜyć jednostkę. Dlaczego pacjenci chcą się leczyć w Pokoju,
bo się tam przyzwyczaili? Zakup sprzętu, 4 lekarzy do obsługi, dodatkowo stałe dyŜury to
koszt 550 tyś zł do tego koszty obsługi, są to bardzo duŜe pieniądze. Uzdrowisko – to jest
przyszłość i trzeba tam kierować siły i środki.
R.Kolek – kiedy odbywa się spotkanie i rozmawiamy jest pełne porozumienie, takŜe pacjenci
powinni zrozumieć pewne uwarunkowania. Historyczne podejście do pacjenta w Pokoju musi
odejść, czas to zmienić. Pacjent, który czeka w długiej kolejce, podczas, gdy obok jest ta
kolejka znacznie krótsza, występuje tu zjawisko patologii, która mówi, Ŝe tam moŜna dostać
się na rehabilitacje przez gabinet prywatny.
M.Szymkowicz – w słuŜbie zdrowia czas płynie i następują duŜe zmiany. W szpitalu w
Pokoju nie ma mowy o ograniczeniu działalności. Rematologia została wreszcie sensownie
podzielona. Ostry rzut choroby jest zabezpieczany w szpitalu w Kup, a rehabilitacja, jako
kolejny etap w szpitalu w Pokoju. W Pokoju jest tradycja leczenia, marka szpitala i nikt z tym
nie walczy. Do tego nie moŜna zapomnieć o rachunku ekonomicznym. W szpitalu, w którym
prowadzi się rehabilitacje taki sprzęt nie jest potrzebny, jego zakup oraz kadra i koszty
obsługi są w sprzeczności z rachunkiem ekonomicznym i ekonomicznym zarządzaniem
J.Ptaszek – to w takim razie, co nastąpi po tym roku.
R.Kolek – będzie moŜliwość przyjęcia w Pokoju większej ilości pacjentów, szpital zmniejszy
koszty funkcjonowania ( zmniejszy ilość dyŜurów – koszt ok. 300 tyś zł ), ilość pacjentów
moŜe zwiększyć się zdecydowanie, gdy Pokój uzyska status uzdrowiska.
*Członkowie Komisji po dyskusji sformułowali wnioski / w załączeniu /.
Starania Gminy Pokój o uzyskanie statusu uzdrowiska
J.Ptaszek – przedstawiła prezentację przedstawiającą historię powstania i funkcjonowania
uzdrowiska w minionych latach oraz starania Gminy zmierzające do reaktywowania
uzdrowiska. W Pokoju nie ma odwiertów, nie wiadomo czy są złoŜa wodonośne. Politechnika
Wrocławska wykona prace geologiczne, konieczna jest jednak koncesja na poszukiwania
geologiczne. Wykonanie odwiertów zajmie dwa lata, następnie trzy lata to czas niezbędny na
wykonanie badań dot. potwierdzenia składu wody.
M.Wójciak – odbyło się spotkanie Stowarzyszenia Stobrawski Park Narodowy, gdzie
powiedziano, Ŝe muszą powstać trzy projekty: projekt gminy, projekt szpitala i projekt
ogólny. Jeśli nie uda się gminie uzyskać statusu uzdrowiska to powinno udać się
zrealizowanie dwóch pozostałych projektów
*Członkowie Komisji przyjęli informację i uznali, iŜ wszelkie działania Gminy Pokój o
uzyskanie statusu uzdrowiska naleŜy bezwzględnie popierać.
Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie określenia zadań z zakresu rehabilitacji
zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych i wysokości środków PFRON
przeznaczonych na te zadania, przypadających według algorytmu w 2011 roku dla
Województwa Opolskiego
I.Barczyk – przedstawiła projekt uchwały, który wskazuje kwotę, jaką województwo opolskie
otrzymało na realizację zadań z zakresu działań na rzecz osób niepełnosprawnych. Na rok
2011 jest to kwota o 286 tyś zł większa od kwoty z roku 2010.
*Członkowie Komisji pozytywnie / 5 głosami za / zaopiniowali projekt uchwały wnioski w załączeniu.
Stan realizacji inwestycji w ochronie zdrowia na terenie województwa opolskiego.
I.Barczyk – przedstawiła informacje o inwestycjach realizowanych w wojewódzkich
jednostkach ochrony zdrowia w latach 2002 – 2010. Z Kontraktu Województwa szpitale
otrzymały 6 mln zł, następnie w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego zrealizowano
projekty na duŜo większe kwoty. W sumie w latach 2002 – 2010 opolskie szpitale na
inwestycje otrzymały kwotę 90 mln 957 tyś zł ( tylko WCM w roku 2010 został zasilony
kwotą ponad 11 mln zł ).
R.Kolek – rok bieŜący będzie bardzo trudny, trzeba będzie myśleć o partnerstwie publicznoprawnym. Trzeba będzie poszukiwać inwestorów, koleją rzeczy będą przekształcenia w
spółki. Będą występowały roszczenia załóg, będą to trudne rozmowy. W przypadku szpitali
powiatowych starostowie nie będą w stanie wypełnić roszczeń, będą musieli decydować o
przekształceniach.
M.Szymkowicz – środki unijne się skończyły, najbliŜsze lata będą bardzo trudne, budŜet
Województwa takŜe znajduje się w takim deficycie, Ŝe o dofinansowaniu szpitali raczej nie
będzie mowy. Szpitale w minionych latach zostały ogromnymi kwotami dofinansowane z
budŜetu Województwa i środkami z Unii Europejskiej..
R.JaŜdŜ - Zaleska – my się nie mamy, czego wstydzić, opolskie szpitale zyskały bardzo duŜo.
Jesteśmy wzorcem w skali kraju, ale zmiany w ochronie zdrowia idą szybko i niosą ze sobą
ogromny wzrost kosztów funkcjonowania. W naszym województwie duŜymi kwotami zostało
wsparte dokształcanie kadry medycznej, w skali kraju był to ewenement. WyróŜniamy się tle
innych województw skalą dofinansowania jednostek ochrony zdrowia, inwestycjami, a co za
tym idzie rozwojem rynku usług medycznych.
R.Kolek – niedługo planowane jest spotkanie dyrektorów wojewódzkich jednostek ochrony
zdrowia, będziemy dyskutowali o szukaniu oszczędności o szukaniu nowych rozwiązań.
*Członkowie Komisji przyjęli informacje / wniosek w załączeniu /.
Apel Sejmiku Województwa Opolskiego w sprawie zmiany planu finansowego
Narodowego Funduszu Zdrowia na 2011 rok.
R.Kolek – teoretycznie mamy na rok bieŜący 0,5 pkt % środków więcej, ale teŜ mamy
nierozliczone nadwykonania. Pani Minister odroczyła o jeden rok wprowadzenie nowego
algorytmu i Apel jest w tej sprawie, abyśmy mogli być beneficjentami nadwyŜki. Takie działy
jak: onkologia, kardiochirurgia i chirurgia naczyniowa najwięcej straciły na kontraktach.
*Członkowie Komisji przyjęli Apel / 5 głosami za / - wniosek w załączeniu
Opracowała
Jadwiga Moryto
Przewodniczący Komisji
Marek Szymkowicz