Karty Zleceń D-1, D-2, D-3

Karta zleceĔ
D-1
Data: ...... / ..... / .......... r.
Godzina przyjĊcia zlecenia:
...............................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Wykonawcy przyjmującego zlecenie do wykonania: ...............................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Zamawiającego zlecającego zadanie do wykonania: ...............................
Godzina rozpoczĊcia pracy sprzĊtu: ...............................
Rodzaj sprzĊtu:
Lp. Ulica
powiatowa
........................................
OdĞnieĪanie
tak/nie
Odcinek chodnika
Posypywanie
tak/nie
Dawka: ...............................
Uwagi
Wykonawcy
Zamawiającego
od łąk do ul.ĝwiĊtopełka - prawa strona
1.
Dworcowa
od wysepki przy Zakładzie Energetycznym ENERGA do
dworca PKP - lewa strona
od ul.ĝwiĊtopełka do ul. Matejki - prawa i lewa strona
2.
GdaĔska
od ul. Wojska Polskiego do ul. Dworcowej - lewa strona
3.
Klasztorna
od ul. Wojska Polskiego do posesji nr 3 - lewa strona
4.
KoĞciuszki
od ul. Skłodowskiej do ul. Piechowskiego - lewa strona
5.
8-go Marca
od ul. Staszica do ul.Piechowskiego - prawa strona
6.
Piechowskiego
od ul. Skłodowskiej do Szpitala - prawa strona
7.
Rynek
Plac
8.
Skłodowskiej
od ul.Sikorskiego do ul.KoĞciuszki - lewa strona
od ul.Sikorskiego do ul.KoĞciuszki - prawa strona
od ul.ZmartwychwstaĔców do wjazdu do PWIK - prawa strona
9.
Strzelecka
od ul.Sikorskiego do ul. T.Rogali - lewa strona
od ul.Lipowej do ul.T.Rogali - prawa strona
10.
ĝwiĊtojaĔska
11.
Wybickiego
od ul.Jeziornej do ul.Wybickiego - prawa strona
od ul.Traugutta do ul.Kartuskiej - lewa strona
od ul.ĝwiĊtojaĔskiej do ul.SzopiĔskiego - prawa strona
12.
Zgr. Ks.
ZmartwychwstaĔców
od ul. Sikorskiego do ul. ĝwiĊtojaĔskiej
od ul. Sikorskiego do ul. Traugutta
Podpis odbierającego zlecenie ze strony
Wykonawcy
Podpis zgłaszającego zlecenie ze strony
Zamawiającego
Odbiór zlecenia
Godzina i data zgłoszenia do odbioru: ...... : ......
...... / ...... / ........... r.
Podpis zgłaszającego wykonanie zlecenia ze strony Wykonawcy: ...............................
Podpis odbierającego wykonanie zlecenia ze strony Zamawiającego: ...............................
Uwagi dodatkowe:
Karta zleceĔ
D-2
Data: ..... / ...... / ............ r.
Godzina przyjĊcia zlecenia:
...............................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Wykonawcy przyjmującego zlecenie do wykonania: ...............................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Zamawiającego zlecającego zadanie do wykonania: ...............................
Godzina rozpoczĊcia pracy sprzĊtu: ...............................
Rodzaj sprzĊtu:
Ulica
lokalna
Lp.
1. Brzechwy
2. Brzozowa
3. Budowlanych
4. Cegielnia
........................................
OdĞnieĪanie
tak/nie
Odcinek chodnika
Posypywanie
tak/nie
Dawka: ...............................
Uwagi
Wykonawcy
Zamawiającego
od ul.Sikorskiego do ul.Sienkiewicza - lewa strona
od ul.Sienkiewicza do ul.Mickiewicza - prawa strona
od ul.Staszica do parkingu - prawa strona
od ul.Drogowców do ul. Przemysłowej - lewa strona
od ul.Drogowców do ul. Przemysłowej - prawa strona
od ul. Chojnickiej do granic miasta - lewa i prawa strona
od ul.Wojska Polskiego do ul.Cegielni + chodnik przy sklepie prawa strona
5. Chojnicka
od ul.Wojska Polskiego do ul.Klasztornej - lewa strona
od ul.Wojska Polskiego do ul.8-go Marca -prawa strona
od ul.Wojska Polskiego do ul.8-go Marca - lewa strona
6. Hallera
7. Heykego
od ul. Piechowskiego do ul. KoĞciuszki - lewa strona
od ul. Piechowskiego do ul. KoĞciuszki - prawa strona
od ul.Kartuskiej do ul.Lipowej - lewa strona
od ul.Majkowskiego do ul.T.Rogali - prawa strona
8. Kapliczna
od ul.GdaĔskiej do ul. Skarszewskiej - lewa i prawa strona
9. 3-go Maja
od ul.SzopiĔskiego do koĔca chodnika na przeciwko ZUS-u prawa strona
10. MałcuĪyĔskiego
od ul.Piechowskiego do koĔca chodnika - prawa strona
11. Matejki
12. Mickiewicza
od ul.Skarszewskiej do przejazdu kolejowego - prawa strona
od ul.Skarszewskiej do przejazdu kolejowego - lewa strona
od ul.Skłodowskiej do ul.GałczyĔskiego - lewa strona
od ul.Skłodowskiej do ul.Strzeleckiej - prawa strona
13. Moniuszki
od ul.Piechowskiego do pierwszego wjazdu - lewa strona
14. Ogrodowa
wzdłuĪ posesji Hotelu "GRYF"
15. Osiedle 1000-lecia
od ul.Kartuskiej do stacji TRAFO przy zatoce parkingowej lewa strona
16. Rogali
od ul.Szkolnej do koĔca bloków KTBS - prawa strona
przejĞcie z ul.1000-lecia - osiedlowej na ul.Kartuską
od ul.Strzeleckiej wzdłuĪ bloków KTBS - prawa strona
od koĔca posesji 4A do koĔca bloków KTBS - lewa strona
17. Sikorskiego
18. Skarszewska
19. Słowackiego
od ul. Miodowej do ul.Strzeleckiej - prawa strona
od ul. Miodowej do ul.Strzeleckiej - lewa strona
od ul.Kaplicznej do ul.ĝwiĊtopełka - prawa strona
od przejĞcia na ul. SĊdzickiego do ul.Matejki - lewa strona
od ul.Mickiewicza do ul.Tetmajera - lewa strona
od ul.Mickiewicza do ul.Tetmajera - prawa strona
od ul.Skłodowskiej do ul.8-go Marca - lewa strona
20. Staszica
od ul.Skłodowskiej do ul.Brzozowej - prawa strona
od ul.Brzozowej do ul.8-go Marca - prawa strona
21. Szkolna
22. Tetmajera
23. Wita Stwosza
od ul.Heykego do ogrodzenia Szkoły - lewa strona
od ul.Heykego do ul.Borzyszkowskiego - prawa strona
od ul.Skłodowskiej do ul.Słowackiego
od ul. Przemysłowej do przejazdu kolejowego - lewa strona
od ul. Przemysłowej do przejazdu kolejowego - prawa strona
Podpis odbierającego zlecenie ze strony
Wykonawcy
Podpis zgłaszającego zlecenie ze strony
Zamawiającego
Odbiór zlecenia
Godzina i data zgłoszenia do odbioru: ...... : ......
...... / ...... / ............ r.
Podpis zgłaszającego wykonanie zlecenia ze strony Wykonawcy: ...............................
Podpis odbierającego wykonanie zlecenia ze strony Zamawiającego: ...............................
Uwagi dodatkowe:
Karta zleceĔ
D-3
Data: ...... / ...... / ............ r.
Godzina przyjĊcia zlecenia: .........................................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Wykonawcy przyjmującego zlecenie do wykonania: .........................................
Nazwisko i ImiĊ dyspozytora Zamawiającego zlecającego zadanie do wykonania: .........................................
Godzina rozpoczĊcia pracy sprzĊtu: .........................................
Rodzaj sprzĊtu:
Lp.
........................................
OdĞnieĪanie
tak/nie
Zatoki postojowe i parkingi
Dawka: .........................................
Posypywanie
tak/nie
Uwagi
Wykonawcy
Zamawiającego
ZATOKI POSTOJOWE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
M.C.Skłodowskiej
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
RzemieĞlnicza (dół)
GdaĔska
ĝwiĊtojaĔska
Brzechwy (przy boisku)
Heykego
Jeziorna
Mickiewicza (Apteka + skl. papierniczy)
Ogrodowa
Staszica (od ul.8-go Marca - prawa strona)
Staszica (od ul.8-go Marca - lewa strona)
Tkaczyka
1000 – lecia
PARKINGI
Staszica
SzopiĔskiego
Targowa
3-go Maja (Urząd Miasta)
Kapliczna
Wojska Polskiego I
Wojska Polskiego II
Wojska Polskiego III
Podpis odbierającego zlecenie ze strony
Wykonawcy
Podpis zgłaszającego zlecenie ze strony
Zamawiającego
Odbiór zlecenia
Godzina i data zgłoszenia do odbioru:
...... : ......
...... / ...... / ............ r.
Podpis zgłaszającego wykonanie zlecenia ze strony Wykonawcy: ....................................
Podpis odbierającego wykonanie zlecenia ze strony Zamawiającego: ....................................
Uwagi dodatkowe: