Wykaz urządzeń nie będących na gwarancji

Załącznik nr 1 do SIWZ
FORMULARZ OFERTOWY I OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Nazwa Wykonawcy (-ów) ...........................................................................................................
......................................................................................................................................................
siedziba Wykonawcy (-ów) .........................................................................................................
adres Wykonawcy (-ów) ..............................................................................................................
nr tel. i faksu ................................................................................................................................
e-mail ...........................................................................................................................................
Wykaz urządzeń nie będących na gwarancji
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nazwa
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP Color
Laser 2600n, HP Color LaserJet 1600, wydajność
2500 stron przy 5% pokryciu (Q6000A)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarek
HP ColorLaser 2600n, HP Color LaserJet 1600,
wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu (Q6001A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarek HP Color Laser
2600n, HP Color LaserJet 1600, wydajność 2000
stron przy 5% pokryciu (Q6002A)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarek HP ColorLaser 2600n, HP Color LaserJet
1600, wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu
(Q6003A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP Color
LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840 wydajność
5000 stron przy 5% pokryciu (Q3960A)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarek
HP Color LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840,
wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu (Q3961A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarek HP Color
LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840, wydajność
4000 stron przy 5% pokryciu (Q3962A)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarek HP LaserJet 2820, HP Color LaserJet 2840,
wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu (Q3963A)
1
Ilość Zryczałtowana Stawka Zryczałtowana
w
cena
VAT
cena
szt. jednostkowa
jednostkowa
netto
brutto
1
1
1
1
1
1
1
1
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Bęben obrazowy do drukarek HP Color LaserJet
2820, HP Color laserJet 2840, wydajność 20000,
(Q3964A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet CP1215, wydajność 2200 stron przy 5%
pokryciu (CB540A)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
HP Color LaserJet CP1215, wydajność 1400 stron
przy 5% pokryciu (CB541A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP Color
LaserJet CP1215, wydajność 1400 stron przy 5%
pokryciu (CB542A)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki HP Color LaserJet CP1215, wydajność 1400
stron przy 5% pokryciu (CB543A)
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki HP DeskJet
5150, wydajność 520 stron przy 5% pokryciu
(C6656AE)
Kartridż z kolorowym tuszem do drukarki HP DeskJet
5150, wydajność 500 stron przy 5% pokryciu,
(C6657AE)
1
1
1
1
1
1
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Lexmark E120,
wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu (12016SE)
1
Bęben obrazowy do drukarki Lexmark E120,
wydajność 25000 stron przy 5% pokryciu (12026XW)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1005, wydajność 2500 stron przy 5% pokryciu
(C7115A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarek HP LaserJet
1010, HP LaserJet 1015, HP LaserJet 1018, HP
LaserJet 1020, HP LaserJet 1022 wydajność 2000
stron przy 5% pokryciu (Q2612A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1100, wydajność 2500 stron przy 5% pokryciu
(C4092A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1200, wydajność 3500 stron przy 5% pokryciu
(C7115X)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
1300, wydajność 4000 stron przy 5% pokryciu
(Q2613X)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
2200, wydajność 5000 stron przy 5% pokryciu
1
2
1
1
1
1
1
1
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
(C4096A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP LaserJet
P2035, wydajność 2300 stron przy 5% pokryciu
(CE505A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP Laserjet
Pro CP 1525N, wydajność 2000 stron przy 5%
pokryciu (CE320A)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
HP LaserJet Pro CP 1525N, wydajność 1300 stron
przy 5% pokryciu (CE321A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP LaserJet Pro
CP 1525N, wydajność 1300 stron przy 5% pokryciu
(CE322A)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki HP LaserJet Pro CP 1525N, wydajność 1300
stron przy 5% pokryciu (CE323A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox 6125N,
wydajność 2000 stron przy 5% pokryciu (106R01338)
Kaseta z niebieskim/błękitnym tonerem do drukarki
Xerox 6125N, wydajność 1000 stron przy 5% pokryciu,
(106R01335)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki Xerox 6125N, wydajność 1000 stron przy 5%
pokryciu, (106R01336)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox 6125N,
wydajność 1000 stron przy 5% pokryciu, (106R01337)
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki Canon Pixma
33. IP 3600, wydajność 324 stron przy 5% pokryciu, (PGI520BK)
Kartridż z czarnym tuszem do drukarki Canon Pixma
34. IP 3600, wydajność 350 stron przy 5% pokryciu,
(CLI-521BK)
Kartridż z niebieskim tuszem do drukarki Canon
35. Pixma IP 3600, wydajność 535 stron przy 5% pokryciu
(CLI-521C)
32
Kartridż z czerwonym tuszem do drukarki Canon
36. Pixma IP 3600, wydajność 510 stron przy 5%
pokryciu, (CLI-521M)
Kartridż z żółtym tuszem do drukarki Canon Pixma IP
37. 3600, wydajność 530 stron przy 5% pokryciu
(CLI-521Y)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Samsung SCX38.
4720FN, wydajność 5000 stron, (SCX-4720D5/ELS)
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
39.
40.
41.
42.
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WORKCENTRE 7245, wydajność 26000 stron przy
5% pokryciu (006R01175)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox WORKCENTRE 7245, wydajność 16000 stron
przy 5% pokryciu (006R01176)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WORKCENTRE 7245, wydajność 16000 stron przy
5% pokryciu (006R01178)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
drukarki Xerox WORKCENTRE 7245, wydajność
16000 stron przy 5% pokryciu (006R01177)
Bęben obrazowy CMYK do drukarki Xerox 7245,
wydajność 32000 stron przy 5% pokryciu, (013R0624)
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox 7245,
44.
(008R12903)
43.
1
1
1
1
1
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox 7435,
wydajność 25000 stron przy 5% pokryciu (006R01399)
1
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
46. Xerox 7435, wydajność 15000 stron przy 5% pokryciu
(006R01402)
1
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox 7435,
wydajność 15000 stron przy 5% pokryciu (006R01400)
1
45.
47.
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
48. drukarki Xerox 7435, wydajność 15000 stron przy 5%
pokryciu (006R01401)
1
49.
Bęben obrazowy do drukarki Xerox 7435, wydajność
61000, (013R00647)
1
50.
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox 7435,
wydajność 43000, (008R13061)
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
51. WORKCENTRE 123, wydajność 30000 stron przy 5%
pokryciu (006R01182)
1
52.
Bęben obrazowy do drukarki Xerox Workcentre Pro
123, wydajność 60000 stron, (013R00589)
1
53.
Kartridż z tuszem czarnym do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
1
54.
Kartridż z tuszem magenta do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
1
55.
Kartridż z tuszem cyan do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
1
4
56.
Kartridż z tuszem zółtym do drukarki TCS 500,
pojemność 400 ml
1
57. Głowica drukująca (black) do drukarki OCE TCS 500
1
58. Głowica drukująca (cayan) do drukarki OCE TCS 500
1
59.
Głowica drukująca (magenta) do drukarki OCE TCS
500
1
60. Głowica drukująca (yellow) do drukarki OCE TCS 500
1
61. Kaseta czyszcząca CW300 do drukarki OCE TCS 500
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Canon iR 2520,
62. wydajność 14600 stron przy 5% pokryciu,
(C-EXV33)
Bęben obrazowy do drukarki Canon iR 2520,
63. wydajność 140000 stron przy 5% pokryciu,
(CEXV32/33)
1
1
Wykaz urządzeń będących na gwarancji – Zamawiający wymaga dla tych urządzeń
oryginalnych tonerów wyprodukowanych przez producentów urządzeń.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki HP M251n,
wydajność 2400 stron przy 5% pokryciu, (CF210X)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
HP M251n, wydajność 1800 stron przy 5% pokryciu,
(CF211A)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki HP M251n, wydajność 1800 stron przy 5%
pokryciu, (CF213A)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki HP M251n,
wydajność 1800 stron przy 5% pokryciu, (CF212A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
6180MFP, wydajność 8000 stron przy 5% pokryciu,
(113R00726)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox 6180MFP, wydajność 6000 stron przy 5%
pokryciu (113R00723)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox 6180MFP,
wydajność 6000 stron przy 5% pokryciu (113R00725)
Kaseta z purpurowym / czerwonym tonerem do
71. drukarki Xerox 6180MFP, wydajność 6000 stron przy
5% pokryciu (113R00724)
5
1
1
1
1
1
1
1
1
72.
73.
74.
75.
76.
77.
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 22000 stron przy 5%
pokryciu, (006R01461)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 15000 stron przy 5%
pokryciu, (006R01462)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki Xerox WorkCentre 7120T, wydajność 15000
stron przy 5% pokryciu, (006R01463)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 7120T, wydajność 15000 stron
przy 5% pokryciu, (006R01464)
Bęben obrazowy czarny do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, wydajność 67000 stron,
(013R00657)
Bęben obrazowy żółty do drukarki Xerox WorkCentre
7120T, wydajność 51000 stron, (013R00658)
Bęben obrazowy purpurowy do drukarki Xerox
78. WorkCentre 7120T, wydajność 51000 stron,
(013R00659)
Bęben obrazowy niebieski do drukarki Xerox
79. WorkCentre 7120T, wydajność 51000 stron,
(013R00660)
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
1
1
1
1
1
1
1
1
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox
WorkCentre 7120T, (008R13089)
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6605, wydajność 8000 stron przy 5%
pokryciu, (106R02228)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 6605, wydajność 6000 stron przy
5% pokryciu, (106R02225)
Kaseta z czerwonym/purpurowym tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 6605, wydajność 6000 stron przy
5% pokryciu, (106R02226)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6605, wydajność 6000 stron przy 5%
pokryciu, (106R02227)
Bęben obrazowy do drukarki Xerox WorkCentre
6605, wydajność 60000 stron przy 5% pokryciu,
(108R01121)
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox
WorkCentre 6605, (108R01124)
1
6
1
1
1
1
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
87. WorkCentre 5325, wydajność 30000 stron przy 5%
pokryciu, (006R01160)
Bęben obrazowy do drukarki Xerox WorkCentre
88. 5325, wydajność 90000 stron przy 5% pokryciu,
(013R00591)
1
1
89.
Głowica drukująca (szary, czarny fotograficzny) do
drukarki HP DesignJet T1300 (C9380A)
1
90.
Głowica drukująca (purpurowy, błękitny) do drukarki
HP DesignJet T1300 (C9383A)
1
91.
Głowica drukująca (czarny matowy, żółty) do drukarki
HP DesignJet T1300 (C9384A)
1
92.
Kartridż z tuszem szarym do drukarki HP DesignJet
T1300, (C9374A)
1
93.
Kartridż z tuszem czarnym fotograficznym do drukarki
HP DedignJet T1300, (C9397A)
1
94.
Kartridż z tuszem czarnym matowym do drukarki HP
DesignJet T1300, (CH575A)
1
95.
Kartridż z tuszem błękitnym / niebieskim do drukarki
HP DesignJet T1300, (C9371A)
1
96.
Kartridż z tuszem purpurowym / czerwonym do
drukarki HP DesignJet T1300, (C9372A)
1
Kartridż z tuszem żółtym do drukarki HP DesignJet
T1300, (C9373A)
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox Phaser
7500, wydajność 17800 stron przy 5% pokryciu,
(106R01446)
Kaseta z niebieskim / błękitnym tonerem do drukarki
Xerox Phaser 7500, wydajność 17800 stron przy 5%
pokryciu, (106R01443)
Kaseta z czerwonym / purpurowym tonerem do
drukarki Xerox Phaser 7500, wydajność 17800 stron
przy 5% pokryciu, (106R01444)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox Phaser
7500, wydajność 17800 stron przy 5% pokryciu,
(106R01445)
1
97.
98.
99.
100
101.
1
1
1
1
102.
Bęben obrazowy do drukarki Xerox Phaser 7500,
wydajność 80000 stron przy 5% pokryciu, (108R00861)
1
103.
Pojemnik na zużyty toner do drukarki Xerox Phaser
7500, wydajność 20000 stron, (108R00865)
1
7
104.
105.
106.
107.
108.
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6505V DN, wydajność 3000 stron przy
5% pokryciu, (106R01604)
Kaseta z błękitnym / niebieskim tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 6505V DN, wydajność 2500 stron
przy 5% pokryciu, (106R01601)
Kaseta z purpurowym/czerwonym tonerem do drukarki
Xerox WorkCentre 6505V DN, wydajność 2500 stron
przy 5% pokryciu, (106R01602)
Kaseta z żółtym tonerem do drukarki Xerox
WorkCentre 6505V DN, wydajność 2500 stron przy
5% pokryciu, (106R01603)
Bęben obrazowy do drukarki Xerox WorkCentre
6505V DN, wydajność 30000 stron przy 5% pokryciu,
(676K05360)
1
1
1
1
1
109.
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki OKI B431D,
wydajność 12000 stron, (44917602)
1
110.
Bęben obrazowy do drukarki OKI B431D, wydajność
25000 stron, (44574302)
1
Kaseta z czarnym tonerem do drukarki OKI 430d,
wydajność 7000 stron przy 5% pokryciu, (43979202)
Bęben obrazowy do drukarki OKI 430d, wydajność
112.
25000 stron, (43979002)
111.
1
1
Cena oferty ogółem brutto
(słownie cena oferty ogółem brutto ....................................................................................................
...............................................................................................................................................................)
UWAGA:
Cena oferty ogółem brutto za wykonanie całości przedmiotu zamówienia podana
w Formularzu Ofertowym posłuży Zamawiającemu tylko do porównania złożonych
ofert według kryterium – cena, natomiast Zamawiający wypłaci Wykonawcy
wynagrodzenie za faktyczną ilość zrealizowanych zamówień według jednostkowej ceny
brutto danego materiału eksploatacyjnego podanej w ofercie Wykonawcy.
1. Oświadczam, że SIWZ oraz wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany i zobowiązuję się
w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach,
w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
2. W przypadku wyboru mojej oferty oświadczam, że cena określona powyżej nie ulegnie zmianie
przez okres obowiązywania umowy.
3. Oświadczam, że przedmiot zamówienia oraz sposób jego realizacji będzie spełniał wymagania
Zamawiającego określone w SIWZ.
4. Oświadczam, że zapoznałem się z SIWZ i uznaję się związanym określonymi w niej zasadami
postępowania.
8
5. Oświadczam, że uważam się związanym niniejszą ofertą przez okres 30 dni, licząc od upływu
terminu składania ofert.
6. Oświadczam, że przedmiot zamówienia zostanie wykonany w terminach wynikających ze Wzoru
Umowy.
7. Oświadczam pod rygorem wykluczenia z postępowania, że wszystkie informacje zamieszczone
w mojej ofercie i załącznikach do oferty są prawdziwe.
8. Oferta zawiera ................... kolejno ponumerowanych stron.
9. Zwrot wadium ma nastąpić na rachunek Wykonawcy:
Bank............................................................................................................
Nr rachunku.................................................................................................
10. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty (proszę wymienić wszystkie):
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
……………..........................
………………………………………….
Miejscowość, data
Podpis/y osoby/ób upoważnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy
9