PROTOKÓŁ NR 47/08 z posiedzenia Komisji Zdrowia

Komisja Zdrowia, Rodziny
i Opieki Społecznej RM
BRM.AB.0063-5-47/08
PROTOKÓŁ NR 47/08
z posiedzenia Komisji Zdrowia, Rodziny i Opieki Społecznej RM
w dniu 16-10-2008
(godz. 15.30–17.45)
Ad. 1
Przewodniczący komisji M.Ornowski przywitał wszystkich przybyłych i na podstawie listy obecności
(będącej załącznikiem do protokołu) stwierdził prawomocność posiedzenia. W posiedzeniu udział wzięło
13 radnych.
Ad. 2
Przew. M.Ornowski zapoznał obecnych z proponowanym porządkiem obrad.
W wyniku głosowania, w którym brało udział 13 radnych :
za
13,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni przyjęli proponowany porządek obrad, który przedstawiał się następująco :
1. Stwierdzenie prawomocności obrad.
2. Zatwierdzenie porządku dziennego obrad.
3. Zatwierdzenie protokołów z poprzednich posiedzeń komisji :
a. Nr 45/08 z posiedzenia w dniu 18.09.2008r.
b. Nr 46/08 z posiedzenia w dniu 02.10.2008r.
4. Koszty Restrukturyzacji Szpitala Zespolonego na lata 2009-2010.
5. Budżet restrukturyzacji Szpitala Zespolonego na 2009 rok. Przypuszczalne terminy realizacji zmian
w obiektach.
6. Sytuacja placówek służby zdrowia w mieście dla których organem założycielskim jest gmina.
7. Sprawy bieżące :
a. Zaopiniowanie projektu Uchwały Rady Miejskiej w Sosnowcu w sprawie zmiany Uchwały Nr
263/XX/07 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 29.11.2007 r. w sprawie przyjęcia do realizacji
Gminnego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz
Przeciwdziałania Narkomanii na rok 2008 z późniejszą zmianą.
b. Zaopiniowanie projektu Uchwały Rady Miejskiej w Sosnowcu w sprawie przekształcenia
Zakładu Lecznictwa Ambulatoryjnego w Sosnowcu przy ul.Wawel 15 poprzez przeniesienie
działalności Poradni Zdrowia Psychicznego i Poradni dla Osób Uzależnionych od Alkoholu
do przychodni Rejonowo – Specjalistycznej nr 10 w Sosnowcu przy ulicy Hallera 5 oraz
poprzez przeniesienie działalności Miejskiego Ośrodka Psychoterapii i Leczenia
Uzależnienia od Alkoholu w Sosnowcu do siedziby przy ulicy 3 Maja 33.
c. Odpowiedź na wniosek nr 11/08.
Ad. 3.
Radni przystąpili do zatwierdzania protokołów z ostatnich posiedzeń komisji.
a/ W wyniku głosowania, w którym brało udział 13 radnych :
za
13,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni przyjęli protokół nr 45/08 z posiedzenia w dniu 18 września 2008r.
b/ W wyniku głosowania, w którym brało udział 13 radnych :
1
za
13,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni przyjęli protokół nr 46/08 z posiedzenia w dniu 02 października 2008r.
Ad. 4-5.
Radni przystąpili do omawiania tematów „Koszty Restrukturyzacji Szpitala Zespolonego na lata 20092010” oraz „Budżet restrukturyzacji Szpitala Zespolonego na 2009 rok. Przypuszczalne terminy realizacji
zmian w obiektach”.
Dyrektor SPZZOZ „Szpital Miejski” Z.Swoboda zauważył, że w dniu dzisiejszym zostaje przedstawiona
relacja z kilkumiesięcznej pracy. Poinformował, że 29 września br. złożył na ręce Prezydenta Miasta
program restrukturyzacji szpitala na lata 2009-2014. Dokument opisuje całościowo aktualną sytuację
szpitala, w tym szanse, zagrożenia i pokazuje drogę do przeprowadzenia, aby ustabilizować jego sytuację
finansową. Jednocześnie pacjenci powinni być zadowoleni z ilości i jakości udzielanych świadczeń. W
planie strategicznym zostały ujęte fakty, liczby, kwoty, terminy. Program został napisany tak, aby nie było
problemów z rozliczeniem jego autorów i wykonawców. Poinformował, że zgłoszono wątpliwości, iż
akceptacja tego programu strategicznego oznacza konieczność wydatkowania 125 mln zł. Plan
strategiczny jest propozycją i zostały w nim zapisane zasady wydatkowania środków, które są
niepodważalne. Stopień i zakres finansowania każdorazowo uzależniony jest od możliwości pozyskania
środków i od stosownej uchwały budżetowej miasta na dany rok. Harmonogram restrukturyzacji został
przedstawiony w powiązaniu z wcześniej zaopiniowaną jej koncepcją. Istotnej weryfikacji uległy plany
dotyczące finansowania procesu restrukturyzacji w poszczególnych latach. Pierwotnie szpital uzyskał
informację, że ma przygotować plan inwestycyjny na lata 2009-2011. Z powodu braku wiedzy w tym
momencie, jak mają przebiegać etaty realizacji tego programu, zasadnicza część potrzeb inwestycyjnych
została umieszczona w trzyletnim okresie czasu. Okazało się to bulwersujące z uwagi na pojawiające się
kwoty. W planie strategicznym ten zakres finansowania został rozłożony na lata 2009-2014. Powstał
dokument całościowo porządkujący docelową strukturę połączonych szpitali w zakresie oddziałów i
pozostałych jednostek organizacyjnych, jak poradnie, zakłady działalności pomocniczej. Plan strategiczny
oraz w/w trzyletni plan stanowią załączniki do protokołu.
Przew. M.Ornowski otworzył dyskusję i zaproponował skupienie się na restrukturyzacji na lata 2009-2010.
Poinformował, że Rada Społeczna jednogłośnie zatwierdziła ten projekt restrukturyzacji.
Radny Z.Muszyński zapytał, czy w budżecie na 2009 rok zostały wstępnie ujęte kwoty z planu
strategicznego, oraz czy w planie finansowym są wzmianki o niezbędnych do pozyskania środkach
zewnętrznych, gdyż wtedy byłoby niższe obciążenie budżetu miasta w procesie restrukturyzacji. Zauważył,
że proces może przebiegać w złym kierunku i są jego zagrożenia, które mogą okazać się zgubne.
Przedstawiona analiza SWOT obrazuje krytyczny stan techniczny szpitala i jego kadr.
Skarbnik Miasta J.Kaczor odpowiedział, że budżet jest obecnie na etapie konstruowania, stąd nie jest w
stanie podać szczegółowych informacji. Zgodnie z deklaracją radnych, członków tej komisji,
restrukturyzacja szpitala stanowi priorytet działań miasta, stąd zostaną założone znaczące środki na jej
rzecz. Przeznaczona kwota będzie być może wynosić 24-29 mln zł. Będzie przeprowadzona analiza pod
kątem wykorzystania tych środków, które mogą ulec przesunięciu na następny rok z uwagi na trudne
procedury przetargowe.
Radny K.Winiarski zapytał, czy brane są pod uwagę zakupy inwestycyjne założone w opracowaniu w
wysokości 3 mln zł.
Skarbnik Miasta J.Kaczor odpowiedział, że tak.
Dyr. Z.Swoboda zauważył, że wymieniane są spore kwoty, ale powstaje pytanie, czy mają zostać wydane
w założonej wysokości oraz czy gmina może nie wydać tych środków. Miasto obowiązują ustawy
wynikające z akcesji do Unii Europejskiej i do 2012 roku trzeba dostosować obiekty szpitalne do jej
2
standardów. Zakres wydatkowanych środków będzie mniejszy, bo skoncentruje się na ściśle określonych
i skonsolidowanych obszarach. Zauważył, że być może jutro w Sejmie zapadnie decyzja dotycząca
realizacji systemów zdrowotnych. Będzie omawiane sześć ustaw zdrowotnych, w tym najważniejsza o
zakładach opieki zdrowotnej. Jest zagrożony proces restrukturyzacji, gdy wyjdą regulacje przekształceń
szpitali w spółki prawa handlowego. Wtedy gmina nie będzie mogła wydać środków na szpital miejski, a
jest sporo do zrobienia. Jeśli chodzi o zewnętrzne źródła dofinansowania to jest możliwe pozyskanie tych
środków z Unii Europejskiej bądź z absorpcji środków prywatnych partnerstwa publiczno-prywatnego. W
przypadku środków unijnych jest określony tryb aplikacji. Żeby uzyskać środki trzeba przygotować studium
wykonalności, którego koszt wynosi 30-50 tys. zł. Powstaje pytanie, ile szpital może wydać na ten cel.
Powstaje pytanie, dlaczego restrukturyzacja przeprowadzana jest dopiero teraz, ale jest to pytanie błędne,
gdyż miasto jest w sytuacji głębokich przemian ustrojowych kilkanaście miesięcy do przodu przed innymi
miastami i ich szpitalami.
Radny Z.Muszyński zauważył, że w analizie SWOT (zagrożenia i słabe strony) zostały ujęte problemy
szpitala.
Przew.M.Ornowski przypomniał, że gminne szpitale zostały połączone w lutym br. a proces przedłużył się
z powodów administracyjnych. Każdy szpital pracował oddzielnie.
Przew. RM D.Miklasiński zauważył, że miasto zyska na tym, iż w planie budżetowym na przyszły rok te
środki będą zagwarantowane. Praca nad restrukturyzacją rozpoczęła się 1,5 roku temu. Wejście w życie
ustawy, którą szpitale zostaną przekształcone w spółki prawa handlowego nic nie zmieni, bo nie będzie
planów sprzedaży udziałów w miejskim szpitalu. Zbyt dużo środków zostanie zaangażowane w szpital,
aby się go pozbyć. Przekształcenie ułatwi pracę prezesowi spółki, kiedy decyzje będą podejmowane
szybciej, bez konieczności uzyskania zgody Rady Społecznej i Prezydenta. Podał przykład wybudowania
od podstaw Centrum Pediatrii, gdzie cała inwestycja od momentu jej rozpoczęcia trwała 19 miesięcy.
Przew.M.Ornowski dodał, że dofinansowanie szpitala podniesie kapitał zakładowy spółki prawa
handlowego i będzie trudne wykupienie w nim udziałów przez nowego partnera.
Radny Z.Kempny zapytał, jaką progresję wzrostu wynagrodzeń przewidziano w opracowaniu do 2014 i jaki
procentowy wzrost stanowiłby zagrożenie dla szpitala.
Dyr. Z.Swoboda odpowiedział, że należało założyć w sześcioletnim planie wzrost wynagrodzeń. W skali
Polski wzrost wynagrodzeń wyniósł 11%. Nie ma pracownika w połączonych szpitalach, który uzyskałby
niższy wzrost wynagrodzenia. Nie wiadomo co przyniesie sytuacja makroekonomiczna. W projekcie
zaplanowano wzrost wynagrodzeń w wysokości 6% przez wszystkie lata. Oznacza to kumulację w
kolejnych latach. Pogram restrukturyzacji nie zakłada zwolnień grupowych. Występują w szpitalu problemy
niedoboru kadry medycznej (pielęgniarek i lekarzy). Pojawi się być może zmiana w czasie pracy
techników-radiologów, co wpłynie pozytywnie na obłożenie szpitala tymi pracownikami. W programie
zaplanowano konsolidację pewnych obszarów i oszczędności wynikające z kumulowania dyżurów
lekarskich. Budowa obszaru specyficznego nadzoru zabezpiecza szpital w przypadku niekontrolowanego
odejścia części kadry. Założony wzrost 6% jest powiązany z ilością odchodzących pracowników i może
być w rzeczywistości większy. Nie zmieniły się oczekiwania płacowe lekarzy i pielęgniarek i wynoszą trzy
średnie krajowe dla lekarzy oraz jedną średnią krajową dla pielęgniarek. Powstaje pytanie, czy uda się
przekonać pracowników, że troska o szpital powinna spowodować szersze spojrzenie na temat.
Radny T.Bańbuła poinformował, że brał udział w posiedzeniu Rady Społecznej. Przyjęty rozwój w służbie
zdrowia nie powinien hamować działania gminy. Należy odnieść się do materiału, który zawiera
perspektywiczne treści i jest bardzo rzetelny. Zrealizowanie zadań spowoduje powstanie szpitala na miarę
21 wieku. Istotne jest rozłożenie kosztów na 6 lat. Istnieje możliwość pozyskania środków zewnętrznych.
Propozycja jest jednak kosztowna, jakkolwiek trzeba postawić sobie priorytety tej kadencji. W kadencji
1994-1998 w służbie zdrowia priorytet stanowiło Centrum Pediatrii, które kosztowało około 30 mln zł.
Obecnie nie ma możliwości funkcjonowania szpitala bez przeprowadzenia restrukturyzacji, co porusza
punkt 13 opracowania. Na dostosowanie do wymogów UE zostanie przeznaczonych 70 mln zł. Został
opracowany bardzo dobry program uzupełniony o wizualizację.
3
Radny A.Jagiełlowicz dodał, że wszystko zostało powiedziane. Wyraził akceptację planu za wyjątkiem
punktu 12, tj. powiązań strategicznych, w którym nie ujęto Strategii Rozwoju Miasta Sosnowca.
Radny W.Suwalski zauważył, że nie wie, czy będzie możliwe wykonanie takiej ilości zadań w ciągu trzech
lat, stąd jest zagrożenie wykonania projektu. Drugą ważną kwestię stanowią roboty, przetargi, wyłonienie
wykonawców, terminy. Pojawiła się sprawa wykonania 40 pozycji inwestycyjno-budowlanych w obiekcie
przy ul.Zegadłowicza i 4 w obiekcie przy ul.Szpitalnej. Istotne jest dokonanie wyceny na podstawie
aktualnych wskaźników, które zmieniają się dynamicznie.
Dyr.Z.Swoboda zauważył, że obecnie omawiany jest plan strategiczny rozwoju na lata 2008-2014, który
został przygotowany w ciągu 4 miesięcy. Występuje poczucie niedoczasu. Projekty zostały przygotowane i
może je zaprezentować na ekranie z pomocą rzutnika.
Odpowiedział, że nie wie, czy wrócą z zagranicy firmy budowlane, ale na pewno można zaobserwować
załamanie światowego rynku budowlanego. Zasługą radnych wydaje się, że jest teraz optymalny termin
na rozpoczęcie inwestycji. Rynek dostawców usług budowlanych w ciągu najbliższych tygodni może stać
się rynkiem klienta. Ceny powinny ustabilizować się na kilkanaście miesięcy. Przyjęte wskaźniki cenowe
mogą być adekwatne na najbliższe miesiące. Gmina jest inwestorem budzącym zaufanie w porównaniu z
deweloperem. Uspokoił, że nie widzi na tym polu zagrożenia.
Odpowiedział, że priorytetem jest niezachwiana działalność szpitala, nawet gdyby trzeba dłużej prowadzić
roboty inwestycyjne. Chodzi nie tylko o pozyskanie kontraktów oraz o wymiar finansowy, ale także o
zachowanie pacjentów spoza Sosnowca.
Odnośnie planu trzyletniego odpowiedział, że został przygotowany w odpowiedzi na wymagania Urzędu
Miejskiego, zgodnie z którymi musiał ująć w nim wszystkie inwestycje. Została zrobiona korekta w
rozłożeniu na pięć lat.
Radny Z.Muszyński zauważył, że radni wiedzą o sugestii podwyższenia pensji do trzech średnich
krajowych, która w Sosnowcu jest sporo niższa i wynosi około 2500 tys. zł, a nie 3200 zł.
Dyr.Z.Swoboda odpowiedział, że przekaże to związkom.
Radny Z.Muszyński zauważył, że pomimo tego, iż projekt jest we wstępnej fazie, próby pozyskania
zewnętrznego dofinansowania powinny stanowić priorytet. Koszty przygotowywania projektu niekoniecznie
muszą być przypisane do szpitala. W przypadku kilkumilionowego projektu może być opłacalne
przygotowanie studium wykonalności za kilkadziesiąt tysięcy złotych.
Dyr.Z.Swoboda odpowiedział, że szpital monituruje informacje w tej sprawie na bieżąco.
Radny Z.Muszyński zapytał, czy możliwe byłoby wykonywanie operacji na dwóch zmianach. Wpłynęła
taka propozycja od ordynatorów.
Przew. RM.D.Miklasiński odpowiedział, że zmianowe operacje związane są z koniecznością poniesienia
dodatkowych kosztów zespołu dyżurnego.
Poinformował, że jest członkiem Rady Społecznej Szpitala Górniczego. Ten szpital jest na początku drogi
restrukturyzacji i nie posiada perspektyw dofinansowania choćby długów. Działa w nim osiem związków
zawodowych.
Dodał, że radiolodzy mieli dotychczas pięciogodzinny czas pracy, gdy pracowali w szkodliwych
warunkach. Obecnie te warunki pracy poprawiły się, stąd mogą pracować dłużej.
Dyr.Z.Swoboda zauważył, że czas projektowania prowadzący do realizacji inwestycji będzie zajmować
około 4-7 miesiące, gdyż trzeba ogłosić przetarg, wyłonić projektanta, opracować projekt. Cykl budowlany
z protestami to kolejne 4-7 miesięcy. Całość procesu budowlanego z przetargami to 14 miesięcy lub nawet
17-19 miesięcy. Dodał, że będą prowadzone remonty, a na wyremontowane pomieszczenie zostanie
przeniesiona konkretna działalność i wtedy będą remontowane jej poprzednie pomieszczenia. Ponadto
pozostałe pomieszczenia zostaną dostosowane do wymogów Unii Europejskiej. Dodał, że szpital opuści
budynek przy ul.3-go Maja w grudniu 2009 lub z poślizgiem do 31 marca 2010 roku.
4
Następnie przedstawił prezentację multimedialną na temat koncepcji funkcjonalno-przestrzennej budowy
bloku operacyjnego oraz inwestycji w zakresie ginekologii, położnictwa i noworodków w obiekcie przy
ul.Zegadłowicza, które to inwestycje stanowią obecnie priorytet. Zgodnie z koncepcją na parterze
zostałyby posadowione poradnie, izba przyjęć, sterylizacja, apteka, kuchnia. Po przygotowaniu parteru na
poradnie zostaną one tam przeniesione. Błędem jest ich funkcjonowanie na I piętrze. Obecnie na parterze
mieści się psychiatria i odział psycho-somatyczny. Na poziomie pierwszego piętra, co jest standardem,
mieściłby się centralny blok operacyjny, który będzie budowany od gruntu. Oddział pooperacyjny został
zaplanowany na 7 łóżek. Pod blokiem operacyjnym zaplanowana jest zabudowa filarowa i zespół poradni.
Nie będzie konkurencji, ale zostanie ograniczona działalność niektórych poradni (neurologia, chirurgia).
Ponadto zostałaby na I piętrze posadowiona cała ginekologia, położnictwo i patologia ciąży. Zaplanowane
jest stworzenie Sosnowieckiego Centrum Matki i Dziecka, które powstanie z trzech bloków szpitalnych.
Podczas inwestycji przy ul.Zegadłowicza liczba łóżek z 200 zostałaby zmniejszona do 150, w tym 36 dla
noworodków (obecnie 51). Ginekologiczno-położnicza izba przyjęć oraz oddział septyczny będą
posadowione na parterze. Na drugim piętrze obecnie mieści się ortopedia, chirurgia ogólna. Pozostanie na
nim rentgen. Będzie powiązanie z blokiem operacyjnym. Na trzecim piętrze będzie się mieścić oddział
chorób wewnętrznych, gdzie z 65 pozostanie 46 łóżek, a dla urologii 20 łóżek. Zostanie zwolniony obszar
bloku operacyjnego.
Wyciągnął wnioski, że obecnie przy ul.Zegadłowicza nie ma na parterze miejsca na poradnie, dla psychosomatyki, neurologii, psychiatrii. Teraz będzie podlegał wyłonieniu podmiot, który przygotuje projekt
architektoniczno-budowlany centralnego bloku operacyjnego oraz adaptacji pomieszczeń dla
Sosnowieckiego Centrum Opieki nad Matką i Noworodkiem.
Dodał, że obecnie szpital jest w trybie konsultacji społecznych. Jest pełna akceptacja nowej lokalizacji
neurologii i psycho-somatyki. Pracownicy pytają, kiedy zostaną remontowane pomieszczenia w których
pracują, bo się boją, że braknie pieniędzy na remonty .
Podsumował, że dla obiektu w Zagórzu zostanie przygotowane takie samo studium wykonalności, jak dla
obiektu przy ul.Zegadłowicza, aby tam rozpocząć architektoniczne projekty.
Wyraził nadzieję, że uspokoił radnych, gdyż prace są bardzo zaawansowane.
Radny K.Winiarski zapytał, gdzie będą posadowione poradnie.
Dyr.Z.Swoboda odpowiedział, że nie wiadomo, jak ułożą się przetargi, bo mogą być protesty. Wyraził
nadzieję, że bez protestów będzie realizowany blok operacyjny z poziomu gruntu. Obecnie szpital jest na
etapie wykonawstwa.
Radny K.Winiarski poprosił o potwierdzenie, że będzie najpierw realizowany blok operacyjny. W
przypadku przeniesienia poradni z I piętra, będą na nim adaptowane pomieszczenia dla ginekologii i
położnictwa.
Dyr.Z.Swoboda odpowiedział, że tak.
Radny W.Suwalski zaproponował wybudowanie parkingu.
Dyr. Z.Swoboda odpowiedział, że zachodzi oszczędne planowanie, a przydałby się podziemny parking
pod poradniami.
Radny W.Wójcik zapytał, czy szpital aplikuje o środki unijne i czy są priorytety dla jakichś środków.
Dyr. Z.Swoboda odpowiedział, że obecnie priorytet stanowi centralny blok operacyjny. Termin składania
aplikacyjnych wniosków upływa w listopadzie i prawdopodobnie szpital nie zdąży go przygotować. Dodał,
że oprócz budowy, blok operacyjny należy wyposażyć i z takim wnioskiem wystąpi szpital.
Radny K.Dziewior zauważył, że spodobała mu się koncepcja poradni na parterze. Przypomniał, że w
poprzedniej kadencji wnioskował o posadowienie na parterze ortopedii.
Zapytał, czy przewidziane jest przy ul.Zegadłowicza prowadzenie laboratorium analitycznego na parterze,
co jest istotne dla funkcjonowania oddziałów zabiegowych.
5
laboratorium będzie posadowione w obiekcie przy
Dyr. Z.Swoboda odpowiedział, że centralne
ul.Szpitalnej. Przy ul.Zegadłowicza będzie punkt laboratoryjny, którego spektrum działania jest obecnie
definiowane. Zauważył, że są plany funkcjonowania szpitala w ramach jednego organizmu. Taniej będzie
kosztował przejazd karetki z próbkami do badania, niż koszt zatrudnienia laborantów przy
ul.Zegadłowicza. Podał przykład, że przy ul.Zegadłowicza będzie funkcjonować sterylizatornia i kuchnia,
której nie będzie w Zagórzu.
Radny W.Suwalski poprosił o przeanalizowanie kosztu budowy parkingu podziemnego. Zaproponował
przygotowanie takiego projektu.
Radny A.Jagiełlowicz przypomniał, że został sporządzony Plan Rozwoju Miasta i szpital powinien do
niego się stosować.
Przew. M.Ornowski poinformował, że zapoznał się z opracowaniem kilka dni temu i jest oszołomiony
projektem zmian, biorąc pod uwagę budżet miasta. Jest to najlepsza inwestycja radnych tej kadencji. Za
około 100 mln zł z kawałkiem powstanie wspaniały szpital w dwóch budynkach. Dokańczane inwestycje w
województwie śląskim kosztują kilkakrotnie drożej i nie widać ich końca. Mieszkańcy miasta powinni być
dumni z radnych, że podjęli taką decyzję. Zaproponował, aby zrobić wszystko jak najszybciej. Inwestycja
będzie służyła wszystkim. Trzeba wesprzeć dyrektora w działaniach. Inwestycja w szpitalu jest na miarę
przebudowy centrum miasta, budowy Centrum Pediatrii, budowy kolektora Bobrek. Rada Miejska jest na
tyle światła, że podjęła tak ważny społecznie problem i w miarę możliwości finansowych przyłożyła się do
tego, że inwestycja będzie realizowana. Następna kadencja będzie ją kontynuowała.
Radny W.Suwalski zapytał, czy na 2009 rok zostały ujęte wszystkie środki na całość zadania.
Przew.M.Ornowski dodał, że budżet będzie mógł podlegać nowelizacji.
W wyniku głosowania, w którym brało udział 12 radnych :
za
12,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni pozytywnie zaopiniowali Plan strategiczny rozwoju Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów
Opieki Zdrowotnej „Szpitala Miejskiego” w Sosnowcu na lata 2008-2014.
W wyniku głosowania, w którym brało udział 12 radnych :
za
12,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni pozytywnie zaopiniowali budżet restrukturyzacji Szpitala Zespolonego na 2009 rok oraz
przypuszczalne terminy realizacji zmian w obiektach.
Przew. M.Ornowski poprosił o podziękowanie pracownikom, którzy włączyli się w przygotowanie
przedłożonego radnym planu strategicznego rozwoju szpitala.
Ad. 6
Radni przystąpili do omawiania tematu „Sytuacja placówek służby zdrowia w mieście, dla których organem
założycielskim jest gmina”.
Dyrektor Zespołu Lecznictwa Ambulatoryjnego M.Łokas przedstawiła informację o sytuacji finansowej jej
placówki za osiem miesięcy br. (w załączeniu do protokołu). Dodała, że był to szczególny rok jeśli chodzi o
kontrakt z Narodowego Funduszu Zdrowia. Kontrakt został podzielony pod względem wykonania ilości
punktów i funduszy. Były realizowane podwyżki wynagrodzeń w styczniu i maju br. W okresie od stycznia
do końca kwietnia br. zakład miał nadwykonania. Ugoda z NFZ pozwoliła na pozyskanie za nie środków
pieniężnych. W lipcu zostały podwyższone stawki za podstawową opiekę zdrowotną. Zwiększono limit
punktów i środków w specjalistycznej opiece ambulatoryjnej. We wrześniu pojawiła się kolejna zwyżka.
6
Nieoczekiwany wzrost sugerujący znaczne podwyższenie dochodów nie jest możliwy do zrealizowania do
końca roku. Sytuacja za 8 miesięcy br. jest dobra. ZLA nie posiada zobowiązań wymagalnych i dobrze
realizowany jest plan rzeczowo-finansowy. Trwają remonty w przychodni przy ul.Hallera. Na koniec roku
powinien pojawić się dodatni wynik finansowy.
Radny W.Wójcik zauważył, że w opracowaniu jest kilka ważnych punktów odnośnie ważnych elementów
sytuacji ZLA. Poprosił o bieżące informowanie radnych o usuwaniu barier architektonicznych w
przychodniach.
Dyr. ZLA M.Łokas odpowiedziała, że zakład jest w trakcie realizacji programu dostosowawczego i termin
końcowy to 2012 rok. Obecnie trwa budowa szybu windowego i montaż windy w przychodni przy ul.
Hallera. W przyszłym roku pozostaje do wymiany winda w przychodni przy ul.Wawel oraz do zrealizowania
nowa winda przy ul.Nowopogońskiej. Pozostałe przychodnie mają złamane te bariery.
Dyrektor SPZOZ Przychodnia Rejonowo-Specjalistyczna „Milowice” W.Król przedstawił informację o
sytuacji finansowej jego placówki (w załączeniu do protokołu). Poinformował, że kondycja zakładu jest
dobra i sprawozdanie finansowe zamyka się zyskiem ponad 91 tys. zł. Zgodził się z wcześniejszą
wypowiedzią, iż zaskoczenie spowodował wzrost limitu i cen za punkty. Po raz pierwszy pojawiły się w
jednostce nadwykonania. Po przyznaniu środków z PFRON i dotacji z Urzędu Miejskiego został ogłoszony
przetarg na prace remontowo-budowlane dotyczące ciągów komunikacyjnych oraz wykonania węzłów
sanitarnych dla osób niepełnosprawnych. Na I piętrze zostanie utworzony oddział rehabilitacji.
Dyr.Z.Swoboda przedstawił informację o sytuacji finansowej jego placówki za osiem miesięcy br. (w
załączeniu do protokołu). Potwierdził, że szpital został także obdarzony środkami za nadwykonania za
pierwsze cztery miesiące bieżącego roku. Nadwykonania z poradni stanowią mały procent w budżecie
całego szpitala, a ogółem wynoszą dwa miliony. NFZ sugerował, że zapłaci z tego 1,2 mln zł. Zgodnie z
ustawą nie mniej niż 40% tych środków ma zostać przeznaczonych na wynagrodzenia pracowników.
Szpital posiada zobowiązania wymagalne na kwotę około 3 mln zł. Sytuacja w tym zakresie ustabilizowała
się. Wyraził nadzieję, że zobowiązania zostaną spłacone dzięki pożyczce gminy i zostanie odblokowana
dostawa leków i sprzętu. Poinformował, że od 1 września br. została obniżona pensja lekarzom, za
wyjątkiem radiologów, gdzie m.in. anestezjolodzy mają obniżoną pensję zasadniczą o 500 zł. Został
wprowadzony motywacyjny system wynagrodzeń. Szpital znajduje się na ministerialnej liście szpitali
strategicznych do wspomożenia z budżetu państwa. Powinien uzyskać wsparcie finansowe w wysokości
około 740 tys. zł, które zostanie w całości przeznaczone na spłatę zobowiązań wymagalnych. Szpital
przygotowuje się do analizy planu finansowego za trzy kwartały br. i utrzymuje w planie finansowym
założony poziom kosztów, w tym wynagrodzeń. Występują braki po stronie przychodów, gdyż z dniem 1
lipca br. zmienił się system i NFZ błędnie wypłaca środki z kontraktu. Stanowi to utrudnienie w bieżącej
działalności.
Radny Z.Muszyński zauważył, że zostały zasygnalizowane problemy kadrowe niektórych specjalności w
ZLA. Zapytał, co może się zmienić w tej mierze.
Dyr.ZLA M.Łokas odpowiedziała, że ponawiane są poszukiwania. Podniesienie płac może zmienić
sytuację od 1 stycznia. Nie jest możliwe przyznanie pensji w wysokości trzech średnich krajowych.
Radny Z.Muszyński zapytał, czy zostały uregulowane publiczno-prawne zobowiązania.
Dodał, że są demograficzne perspektywy spadku ludności Sosnowca do 170 tys. mieszkańców.
Przew. RM D.Miklasiński zapytał, czy pomieszczenia z obiektu przy ul.3-go Maja zostaną wynajęte
Szpitalowi Górniczemu, bo uzyskał taką informację na posiedzeniu Rady Społecznej tego szpitala.
Dyr. Z.Swoboda odpowiedział, że w opracowaniu przedstawił stan finansowy szpitala na 31 sierpnia br.
Cały czas trwają prace nad zobowiązaniami. Został podpisany układ ratalny z ZUS-em.
Dodał, że właściwym kierunkiem wzrostu ludności Sosnowca, byłby rozwój wyższego szkolnictwa.
Z-ca Prez. Z.Jaskiernia odpowiedział, że temat był poruszany na Kolegium Kierownictwa.
7
Zdemontował pogłoski, iż Prezydent Miasta udzielił takiego zapewnienia dyrekcji Szpitala Górniczego.
Ad. 7
7a/
Radni przystąpili do omawiania projektu Uchwały Rady Miejskiej w Sosnowcu w sprawie zmiany Uchwały
Nr 263/XX/07 Rady Miejskiej w Sosnowcu z dnia 29.11.2007 r. w sprawie przyjęcia do realizacji Gminnego
Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz Przeciwdziałania Narkomanii na rok
2008 z późniejszą zmianą (projekt uchwały w załączeniu do protokołu).
Radny K.Dziewior zauważył, że została złożona informacja odnośnie przeciwdziałania alkoholizmowi. W
uzasadnieniu nastąpiło powołanie także na przeciwdziałanie narkotykom.
Zapytał, czy z tych z tych zwiększonych o 250 tys. zł środków na program można przeznaczyć 50 tys. zł
na realizację boiska.
Nacz. WZO J.Wieja odpowiedział, że wpływ środków o 250 tys. zł został ujęty w zakresie programu
przeciwdziałania alkoholizmowi. W przypadku wystąpienia zainteresowanych z projektem, zostanie
rozpatrzone przyznanie funduszy w ramach tych środków.
W wyniku głosowania, w którym brało udział 13 radnych :
za
13,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni pozytywnie zaopiniowali w/w projekt uchwały.
7b/
Radni przystąpili do omawiania projektu Uchwały Rady Miejskiej w Sosnowcu w sprawie przekształcenia
Zakładu Lecznictwa Ambulatoryjnego w Sosnowcu przy ul.Wawel 15 poprzez przeniesienie działalności
Poradni Zdrowia Psychicznego i Poradni dla Osób Uzależnionych od Alkoholu do przychodni Rejonowo –
Specjalistycznej nr 10 w Sosnowcu przy ulicy Hallera 5 oraz poprzez przeniesienie działalności Miejskiego
Ośrodka Psychoterapii i Leczenia Uzależnienia od Alkoholu w Sosnowcu do siedziby przy ulicy 3 Maja 33
(projekt uchwały w załączeniu do protokołu).
W wyniku głosowania, w którym brało udział 13 radnych :
za
13,
przeciw
0,
wstrzymało się
0,
radni pozytywnie zaopiniowali w/w projekt uchwały.
7c/ Przew.M.Ornowski zapoznał radnych z odpowiedzią na wniosek nr 11/08 komisji (w załączeniu do
protokołu).
Radny K.Winiarski przypomniał, że na poprzednim posiedzeniu komisji
niezrealizowania badań profilaktycznych z zakresu urologii.
poruszono problem
Zastępca Dyrektora SPZZOZ „Szpital Miejski” D.Borowik odpowiedział, że urolodzy są zainteresowani
współpracą z Wydziałem Zdrowia i badaniami przesiewowymi.
Nie jest dobrym rozwiązaniem
wprowadzenie w końcu roku badań profilaktycznych. W poradni urologicznej na bieżąco przyjmowani są
pacjenci, z których większość ma problemy z prostatą. Dodatkowe badania powinny zostać uzgodnione z
osobami je prowadzącymi. W tym roku udzielono ponad 9 tys. porad, z czego 1,5 tysiąca obejmowało
badania przesiewowe.
Dyr. Z.Swoboda dodał, że szpital posiada wybitnych urologów, na których nie wpływają skargi. Wypada
uzgodnić kwestię terminów z tymi lekarzami, gdyż w wyniku realizacji programu zostanie dołożona im
dodatkowa praca. Koszt badania został skalkulowany na 23 złote (miasto proponuje 25 zł) i szpital uzyska
8
2 złote z każdego badania, stąd lekarze zniechęcili się, gdyż w poprzednich latach nie uzyskali z tego
tytułu wynagrodzenia. Program powinien zostać zasygnalizowany dużo wcześniej.
Nacz. WZO J.Wieja dodał, że jest do przeprowadzenia 40 badań. Koszt analizy w laboratorium wynosi 18
zł, a praca urologów oceniana jest na 10% tego kosztu. Po uwagach dyrektorów stawka została już
zwiększona. Był ogłoszony konkurs na wykonanie tych badań ze stawką 25 zł, ale nikt się nie zgłosił.
Podobnie było po jej zwiększeniu. Terminy i formy programu przedstawiają urolodzy, a wydział ogłasza
tylko konkurs. WZO nie narzuca działania. Jest nieprawdą, że lekarze poprzedniej edycji nie uzyskali
wynagrodzenia, co jest udokumentowane.
Radny K.Dziewior zapytał, jak jest realizowany program szczepień przeciwko gruźlicy, gdyż coraz więcej
pacjentów choruje na tą chorobę. Zapytał, na jakim etapie jest ten program, gdyż będzie prowadzony do
30 listopada br. Dodał, że program był dobrze rozreklamowany.
Dyr. ZLA M.Łokas odpowiedziała, że została wykonana założona przez WZO ilość osób do przebadania.
Do końca listopada może zostać jeszcze przebadanych 400 osób, jeśli chodzi o rentgen płuc i konsultację
lekarza chorób płuc. Program został dobrze rozreklamowany.
Zauważyła, że gorzej realizowany jest program mammograficzny i jest przygotowywany aneks do tych
badań.
Przew. RM D.Miklasiński dodał, że taki program powinien powstać oddolnie. Programy laboratoryjne
odbywają się bez udziału lekarza i jakiś procent populacji po przesiewie trafia później do lekarza.
Podał przykład, że w jego szpitalu badania dzieci w tym zakresie prowadzone są za 5 złotych.
Radny Z.Muszyński zapytał, jaki jest stan techniczny mammografu w ZLA, gdyż w mediach nagłaśniana
jest nieskuteczność tych badań.
Dyr. ZLA M.Lokas odpowiedziała, że aparat nie jest najnowszej generacji, bo jest dziesięcioletni, ale jest
bez przerwy serwisowany i podlega kontrolnym procedurom. Taki został zgłoszony do konkursu i NFZ
podpisał kontrakt.
Przew. M.Ornowski dodał, że media w ten sposób nagłaśniające problem robią krzywdę pacjentkom.
Powikłania wynikają z niedoskonałości technicznej personelu. Na 500 pacjentek wypada 55 badań w ciągu
6 tygodni. Podał przykład, że w Polsce i Finlandii w latach 60 tych była taka sama śmiertelność z powodu
raka szyjki macicy, a obecnie w Finlandii ta wartość spadła dzięki badaniom profilaktycznym. Do tego
badania zgłasza się w województwie śląskim tylko z 15-17% badanej populacji wiekowej. Obecnie NFZ
płaci za oba te badania.
Dyr. ZLA M.Łokas zauważyła, że program mammografii dopiero się rozkręca. Poprosiła o wcześniejsze
przekazywanie środków na badania profilaktyczne, gdyż w końcu roku trudno je przerobić.
Przew.M.Ornowski dodał, że pierwsze badania były przeprowadzane w II połowie sierpnia br.
Wobec braku dalszych uwag i wniosków przewodniczący komisji zakończył posiedzenie o godz. 17.45.
Przewodniczący Komisji
Maciej Ornowski
Protokół sporządziła Agata Bartosik
Sosnowiec, 2008-10-23
Podpis..................
9
10