WYKAZ ZMIAN DANYCH EWIDENCYJNYCH (dotyczy budynku)

WYKAZ ZMIAN DANYCH EWIDENCYJNYCH (dotyczy budynku)

WYKAZ ZMIAN DANYCH EWIDENCYJNYCH (dot ycz y bud ynku)
Identyfikator zgłoszenia pracy geodezyjnej: 6640.......2014
Jedn. ewid./TERYT : …………………………...............
Obr. ewid./TERYT : ……………..….........................…
L.p.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
ATRYBUTY
Nazwa ulic (-y) / nr porządkowy
Identyfikator działki / działek (posadowienie budynku)
Status budynku
KŚT
Rodzaj / klasa budynku
PKOB
Funkcja budynku
(główna /inna)
Data zakończenia budowy / przebudowy
Stopień pewności ustalenia daty zakoń. bud. / przebud.
N
Liczba kondygnacji
P
Informacja o materiale
Informacja o zakresie przebudowy
Pole zabudowy m2
Pole pow. użytkowej m2 (z projektu budowlanego lub
obmiaru)*
Stan użytkowania budynku
Data oddania do użytkowania budynku
15.
Liczba mieszkań
16.
17.
18.
Data rozbiórki całego lub części budynku
Przyczyna rozbiórki
Nr rejestru zabytków
„Proponowany wzór”
Nr KW: ….........................………………….................… Nr jedn. rej. budynkowej: ………...............………...........
Identyfikator budynku ...................................................... Pozycja kartoteki budynków: ……………………………
STAN DOTYCHCZASOWY
STAN NOWY
1- wybudowany; 2 - w trakcie budowy; 3 - nakaz rozbiórki; 4 - projektowany
1- wybudowany; 2 - w trakcie budowy; 3 - nakaz rozbiórki; 4 - projektowany
1 – wynikająca z dokumentu; 2 – źródło niepotwierdzone; 3 – data szacowana
1 – wynikająca z dokumentu; 2 – źródło niepotwierdzone; 3 – data szacowana
1 – mur; 2 – drewno; 3 – inny
1 – mur; 2 – drewno; 3 – inny
1- przebudowa bez zmiany kubatury; 2- nadbudowa bez zmiany pow. zabudowy;
1- przebudowa bez zmiany kubatury; 2- nadbudowa bez zmiany pow. zabudowy;
3- cz. rozbiórka bez zmiany pow. zabudowy; 4- nadbudowa ze zmianą pow. zabudowy;
3- cz. rozbiórka bez zmiany pow. zabudowy; 4- nadbudowa ze zmianą pow. zabudowy;
5- cz. rozbiórka ze zmianą pow. zabudowy; 6- inny
5- cz. rozbiórka ze zmianą pow. zabudowy; 6- inny
1 – budynek oddany do użytkowania w całości; 2 - budynek oddany do użytkowania w części
1 – budynek oddany do użytkowania w całości; 2 - budynek oddany do użytkowania w części
1 izba
2 izby
3 izby
4 izby
5 izb
6 izb
1 izba
2 izby
3 izby
4 izby
5 izb
6 izb
7 izb
8 izb
9 izb
10 izb
> 10 izb
Σ izb
7 izb
8 izb
9 izb
10 izb
> 10 izb
Σ izb
1- zły stan budynku; 2- kolizja z nową inwestycją budowlaną; 3- inna przyczyna
1- zły stan budynku; 2- kolizja z nową inwestycją budowlaną; 3- inna przyczyna
*właściwe ( pola do wyboru) wskazać/podkreślić
Sporządził (-a) : ...............................................................
(imię i nazwisko )
Data sporządzenia: ..........................
…………………………………………………………
( podpis )