Załącznik Nr 5 do SIWZ- Formularz Zestawienie kosztów

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko
Na sprawy: RZP-II-WI/15/DZP-1/2014
Załącznik Nr 5 do SIWZ
ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZAMÓWIENIA
ZASTAWA KUCHENNA
Część I
Lp.
1
1
2
Wyszczególnienie
2
FILIŻANKA espresso
w dwóch wersjach graficznych nadruku; z jednym wzorem graficznym 130 szt.
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ,
z drugim wzorem graficznym 130 szt. zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik
Nr 11 do SIWZ,
- pojemność 100 ml (+/-5%)
- wzór typu prostego w kolorze białym, lekki ceramiczny, z klasycznym uchem,
porcelit
- technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na
spodku
FILIŻANKA espresso
Technika oznakowania: zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do
SIWZ,
- pojemność 100 ml (+/-5%)
- wzór typu prostego w kolorze białym, lekki ceramiczny, z klasycznym uchem,
porcelit
- technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na
spodku
Jedn.
miary
3
Ilość
4
szt.
260
szt.
40
Cena jedn.
netto PLN
5
Wartość netto Stawka podatku
PLN
VAT
6
7
Miejsce i data _________________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
3
4
5
- opakowane indywidualnie w kartonowe, białe pudełko
- technika znakowania kartonowego pudełka: nadruk bezpośredni zgodnie ze
wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ, 1 kolor na górnym wieczku
pudełka.
FILIŻANKA do kawy ze spodeczkiem
w dwóch wersjach graficznych nadruku, 165 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 145 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ,
- pojemność: 180 ml (+/-5%)
- rozmiar: wysokość: 66 mm(+/-5%); średnica: 89 mm (+/-5%)
- kolor: biały - wzór typu prostego, lekki ceramiczny, z klasycznym uchem, porcelit
- technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na
spodku
FILIŻANKA do kawy ze spodeczkiem
Technika oznakowania: zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do
SIWZ,
- pojemność: 180 ml (+/-5%)
- rozmiar: wysokość: 66 mm(+/-5%); średnica: 89 mm (+/-5%)
- kolor: biały - wzór typu prostego, lekki ceramiczny, z klasycznym uchem, porcelit
- technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na
spodku
- opakowane indywidualnie w kartonowe, białe pudełko
- technika znakowania kartonowego pudełka: nadruk bezpośredni zgodnie ze
wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ, 1 kolor na górnym wieczku
pudełka.
Filiżanka do herbaty
w dwóch wersjach graficznych nadruku, 165 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 145 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ,
- pojemność: 220 ml (+/-5%)
- rozmiar: wysokość: 62 mm(+/-5%); średnica: 92 mm (+/-5%)
- kolor: biały, porcelit
-technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na spodku
szt.
310
szt.
40
szt.
310
Strona 2 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
6
7
8
9
10
Filiżanka do herbaty
Technika oznakowania: zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do
SIWZ,
- pojemność: 220 ml (+/-5%)
- rozmiar: wysokość: 62 mm(+/-5%); średnica: 92 mm (+/-5%)
- kolor: biały, porcelit
-technika znakowania: nadruk bezpośredni, 1 kolor na filiżance i 1 kolor na spodku
- opakowane indywidualnie w kartonowe, białe pudełko,
-technika znakowania kartonowego pudełka: nadruk bezpośredni zgodnie ze
wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ, 1 kolor na górnym wieczku
pudełka.
Łyżka do napojów kawowych, mlecznych
- wykonane ze stali nierdzewnej,
- długość 21 cm (+/-5%) ,
- wzór prosty,
- technika oznakowania: grawer w 1 miejscu (składający się z 37 liter: „Muzeum
Warszawy” „Muzeum Warszawskiej Pragi” ) zgodnie z załącznikiem Nr 12 do
SIWZ
łyżeczka do kawy
- materiał stal nierdzewna
- długość 11 cm – 12 cm
- technika oznakowania: grawer w 1 miejscu (składający się z 37 liter: : „Muzeum
Warszawy” „Muzeum Warszawskiej Pragi”) zgodnie z załącznikiem Nr 12 do SIWZ
łyżeczka do herbaty
- materiał stal nierdzewna
- długość 13 cm – 14 cm
- technika oznakowania: grawer w 1 miejscu (składający się z 37 liter: : „Muzeum
Warszawy” „Muzeum Warszawskiej Pragi”) zgodnie z załącznikiem Nr 12 do SIWZ
cukiernica
- kolor: biały, porcelit
- pojemność: 300 ml (+/-5%)
- średnica: 9,1 cm (+/-5%)
- wysokość: 9,8 cm (+/-5%)
szt.
40
szt.
240
szt.
350
szt.
350
szt.
30
Strona 3 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
11
12
13
- technika oznakowania: w dwóch wersjach graficznych nadruku, 20 szt. w jednym
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 10
szt., w drugim wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr
11 do SIWZ,
w 1 miejscu na denku od spodniej strony
dzbanek szklany
- wysokość: 20 cm (+/-5%)
- średnica: 97- 75 mm (+/-5%)
- pojemność: 1000 ml (+/-5%)
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 40 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 20 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 wzorze graficznym w 1 kolorze na denku od spodniej strony
Termos z klapką i wkładem stalowym .
- pojemność: 2l.
- wysokość: 29 cm – 30 cm.
- technika oznakowania: grawer w 1 wzorze graficznym (składający się z 37 liter: :
„Muzeum Warszawy” „Muzeum Warszawskiej Pragi”) zgodnie z załącznikiem Nr
12 do SIWZ, w 1 miejscu;
karafka do wody szklana
- pojemność: 1,25 l (+/-5%).
- średnica: 75 mm – 80 mm.
- wysokość: 24 cm – 25 cm.
- wykonanie: bez ucha
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 50 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 40 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 miejscu, w 1 kolorze, na spodniej części denka lub na froncie
szt.
60
szt.
30
szt.
90
Strona 4 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
14
15
16
17
kieliszek szklany do białego wina
- średnica: 64- 70 mm
- pojemność: 230 ml (+/-5%)
- wysokość: 17 cm – 18 cm
- wykonane z profesjonalnego szkła do gastronomii, o smukłej linii
- szkło hartowane o dużej wytrzymałości na uszkodzenia mechaniczne i termiczne
- bezpieczna zaokrąglona krawędź i stopka
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 150 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 150 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 miejscu, w 1 kolorze
szklanka do wody
- wykonana z przezroczystego, lekkiego szkła
- pojemność całkowita: 310 ml (+/-5%)
- wysokość: 16 cm – 17 cm
- średnica: 6 cm (+/-5%).
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 150 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 150 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 kolorze, w 1 miejscu na spodniej części denka
taca metalowa, okrągła ze stali nierdzewnej do serwowania
- średnica: 40 cm,
- wykonana z wysokiej jakości stali nierdzewnej,
- technika oznakowania: grawer w 1 wzorze graficznym (składający się z 37 liter: :
„Muzeum Warszawy” „Muzeum Warszawskiej Pragi”) zgodnie z załącznikiem Nr
12 do SIWZ, w 1 miejscu na wierzchniej stronie
szklany wazon
- materiał: szkło
- wysokość: 50 cm (+/-5%)
- waga: 0,7 kg (+/-5%)
- średnica: 18 cm – 19 cm
- technika oznakowania: nadruk w 1 wzorze graficznym zgodnie ze wzorem
szt.
300
szt.
300
szt.
30
szt.
15
Strona 5 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ, w 1 kolorze, w 1 miejscu
18
19
20
21
Talerzyk deserowy
kolor: biały, wzór typu prostego, klasycznego i lekkiego, porcelit
- średnica 23 cm
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 175 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 175 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 miejscu, w 1 kolorze
- miejsce znakowania: na spodniej stronie talerzyka
Widelczyk deserowy
- wykonanie ze stali nierdzewnej
- długość 14 cm (+/-5%)
- wzór prosty
- technika oznakowania: grawer (składający się z 37 liter: : „Muzeum Warszawy”
„Muzeum Warszawskiej Pragi”) zgodnie z załącznikiem Nr 12 do SIWZ, w 1
wzorze graficznym, w 1 miejscu
Czajniczek do herbaty
- klasyczny czajniczek z przykrywką,
- pojemność: 0,45l. (+/-5%) ,
- oznakowanie: w dwóch wersjach graficznych nadruku, 50 szt. w jednym wzorze
graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 40 szt., w
drugim wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do
SIWZ, w jednym kolorze w jednym wzorze graficznym na powierzchni naczynia,
- oznakowanie denka: w dwóch wersjach graficznych nadruku, 50 szt. w jednym
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 40
szt., w drugim wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr
11 do SIWZ, w 1 kolorze w 1 wzorze graficznym na spodzie denka.
Kieliszki do czerwonego wina
- wysokość: 21 cm – 22 cm
- średnica: 80 – 75 mm
- pojemność: 420 ml
- wykonane z profesjonalnego szkła do gastronomii, o smukłej linii
szt.
350
szt.
350
szt.
90
szt.
300
Strona 6 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
22
23
- szkło hartowane o dużej wytrzymałości na uszkodzenia mechaniczne i termiczne
- bezpieczna zaokrąglona krawędź i stopka
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 150 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 150 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ, w
1 miejscu, w 1 kolorze
Półmisek
- owalny
- długość: 45 cm (+/-5%).
- wykonany z porcelitu
- technika oznakowania: w dwóch wersjach graficznych nadruku, 20 szt. w jednym
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 20
szt., w drugim wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr
11 do SIWZ, w 1 miejscu, w 1 wzorze graficznym w 1 kolorze na wierzchniej
stronie
Szklanka do napojów kawowych, mlecznych
- wysokość 14,6 cm (+/-5%),
- pojemność 260 ml,
- średnica: górna 78 mm (+/-5%),, dolna 68 mm (+/-5%),
- profesjonalne szkło do gastronomii, szkło hartowane
- z uchem;
- w dwóch wersjach graficznych nadruku, 120 szt. w jednym wzorze graficznym
zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 10 do SIWZ i 120 szt., w drugim
wzorze graficznym zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik Nr 11 do SIWZ w 1
wzorze graficznym, w 1 miejscu, w 1 kolorze
szt.
40
szt.
240
RAZEM NETTO ………………..
x
KWOTA PODATKU VAT ………………..
x
Strona 7 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)
x
RAZEM BRUTTO ………………..
UWAGA!
Porcelit wraz z nadrukiem przystosowany do mycia w zmywarkach.
Strona 8 z 8
Miejsce i data ___________________________________________________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu z właściwego rejestru lub ewidencji albo pełnomocnictwa)