Zalacznik nr 1 do oferty

Transkrypt

Zalacznik nr 1 do oferty
zestawienie zadań
Zadanie nr
Załącznik nr 1 do oferty
1
1
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
ALBUMIN
ALBUMIN
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
20%
20%
fl
fl
150
40
50 ml
100 ml
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
2
2
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1
PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym
worku,zawierająca1) roztwór glukozy z
wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór
aminokwasów z elektroloitami
fl
40
2000 ml
2
PREP.ZŁOŻ.Emulsja do infuzji w trójkomorowym
worku,zawierająca1) roztwór glukozy z
wapniem,2)emulsję tłuszczową,3)roztwór
aminokwasów z elektroloitami
fl
60
1000 ml
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Dawka
VAT
c. netto
np. MULTIMEL
N4-550E INJ. 2000
ml
np. MULTIMEL N4550E INJ. 1000 ml
Zadanie nr
RAZEM
3
3
Lp.
1
2
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
PREP. ZŁOŻ. Trzykomorowy zestaw do całkowitego
żywienia pozajelitowego,zawierający:roztwór
aminokwasów z elektrolitami,roztwór glukozy z
cynkiem,emulsje tłuszczową MCT/LCT 50:50,do
podaży drogą żył obwodowych i centralnych.
Zawierający 5,6-5,8 g azotu.
fl
20
1250
PREP.ZŁOŻ.Trzykomorowy zestaw do całkowitego
żywienia pozajelitowego,zawierający:roztwór
aminokwasów z elektrolitami,roztwór glukozy z
cynkiem,emulsje tłuszczową MCT/LCT 50:50,do
podaży drogą żył obwodowych i centralnych.
Zawierający 5,6-5,8 g azotu
fl
Nazwa międzynarodowa
Dawka
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
np.Nutriflex 1250 ml
50
1875
np.Nutriflex 1875 ml
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
Strona 1
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
zestawienie zadań
4
4
4
4
1
PREP.ZŁOŻ.Dieta hiperkaloryczna (1,5 kcal/ml),
bogatobiałkowa,oparta na białku kazeinowym 75,0g,
zawierająca tłuszcze MCT (50%) ,LCT olej rybi, żródło
węglowodanów - maltodekstryny z dużą zawartością
polisacharydów, 20g błonnika (60% rozpuszczalnego,
40% nierozpuszczalnego), osmolarność 440
mosmol/l, worek
fl
15
500 ml
2
PREP.ZŁOŻ.Dieta hiperkaloryczna (1,5 kcal/ml),
bogatobiałkowa,oparta na białku kazeinowym 75,0g,
zawierająca tłuszcze MCT (50%) ,LCT olej rybi, żródło
węglowodanów - maltodekstryny z dużą zawartością
polisacharydów, bezresztkowa,bezglutenowa, wolna
od laktozy, osmolarność 345 mosmol/l, worek
fl
100
500 ml
PREP.ZŁOŻ.Dieta oligopeptydowa,normokaloryczna
(1kcal/ml), bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od
laktozy, białko 38,0g, zawierająca tłuszcze MCT/LCT
olej rybi, żródło węglowodanów - maltodekstryny z
dużą zawartością polisacharydów, osmolarność 310
mosmol/l,
fl
PREP.ZŁOŻ.Dieta kompletna,normokaloryczna
(1kcal/ml), bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od
laktozy, białko 38,0g, zawierająca tłuszcze MCT/LCT
olej rybi, żródło węglowodanów - maltodekstryny z
dużą zawartością polisacharydów, osmolarność 200
mosmol/l,
fl
3
4
np. Nutricomp Energy
Fibre
*Zamawiający
wymaga użyczenia
na czas trwania
umowy 4 pompy do
żywienia
dojelitowego
,kompatybilne z
zaoferowanymi
dietami i zestawem
np. Nutricomp Energy
150
500 ml
np. Nutricomp Peptid *
40
500 ml
np. Nutricomp Standard
*
4
5
Zestaw do podania diet grawitacyjnie (uniwersalny)
szt
250
25 szt
np.Nutrifix Universal
Adapter
4
6
Zestaw do podania przez pompę(uniwersalny)
szt
250
25 szt
Enteroport Plus Set
Universal Adapter.
Zadanie nr
RAZEM
5
5
5
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1
PREP.ZŁOŻ.Dieta wysokoenergetyczna.kompletna
pod zględem odżywczym.gotowa do
użycia,zawierająca DHA/EPA
,bezresztkowa,przeznaczona do stosowania przez
zgłębnik(1,5 kcal/ml)
fl
10
500 ml
np.Nutrison Energy,
płyn,,butelka plast.
2
PREP.ZŁOŻ.Dieta kompletna pod względem
odżywczym,gotowa do użycia ,zawierająca
DHA/EPA,bezresztkowa,przeznaczona do stosowania
przez zgłębnik (1 kcal/ml
fl
70
500 ml
np.Nutrison,
płyn,,butel.plastik.
3
PREP.ZŁOŻ.Preparat do postępowania dietetycznego
zawierający dużą ilość białka ważnego w przypadku
hipoproteinemii,z małą ilością
tłuszczu,bezglutenowy(840 kcal)
op
15
225 g
np.Protifar, prosz.,
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Dawka
VAT
c. netto
RAZEM
Strona 2
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
zestawienie zadań
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
6
6
1
2
AMOXICILLIN+CLAVULANIC ACID
AMOXICILLIN+CLAVULANIC ACID
1,2 g
625 mg
fl
tabl.
9300
420
1 fiol.
14 tabl.
6
6
3
4
AMOXICILLIN+CLAVULANIC ACID
AMOXICILLIN+CLAVULANIC ACID
1000 mg
0,6 g
tabl.
fl
70
1600
14 tabl.
1 fiol.
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
7
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
CEFTAZIDIME
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1g
fiol.
1000
1 fiol.
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
8
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
CEFAZOLIN
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1g
fiol.
5000
1 fiol.
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
9
9
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
CEFUROXIME
CEFUROXIME
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1,5 g
0,75 g
fiol.
fiol.
5000
2500
1 fiol.
1 fiol.
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
10
10
1
2
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
0,25 g
0,5 g
tabl.
tabl.
100
1500
10 tabl.
10 tabl.
10
10
10
3
4
5
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
CIPROFLOXACIN
2mg/ml
2mg/ml
2mg/ml
fl
fl
fl
1500
1200
100
100 ml
200 ml
50 ml
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
11
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
CEFAMANDOLE
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1g
fiol.
500
1 fiol.
VAT
c. netto
RAZEM
Strona 3
Zadanie nr
zestawienie zadań
Zadanie nr
12
13
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
CILASTATINE+IMIPENEM
Lp.
1
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
VANCOMYCIN
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
500 mg
fiol.
100
1 fiol.
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
RAZEM
Dawka
1g
Jednostk
a miary
fiol.
Ilość
400
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
Preparat do
podawania
dożylnego i
doustnego
10 amp
Zadanie nr
RAZEM
14
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
LINCOMYCIN
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
0,6 g
amp.
1300
1 fiol.
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
15
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
METRONIDAZOLE
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
0,50%
fl
5500
100 ml
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
16
16
1
2
COLISTIN
GENTAMICIN
1000000 j.m
0,04 g/1ml
fiol.
amp.
40
600
1 fiol.
10 amp.
16
16
16
16
16
3
4
5
6
7
GENTAMICIN
NEOMYCIN
NEOMYCIN
AMPICILLIN
AMPICILLIN
0,04g/2 ml
0,25 g
0,5 g
1g
amp.
op
tabl.
fiol.
fiol.
1000
70
640
100
100
10 amp.
32,25 g
16 tabl.
1 fiol.
1 fiol.
16 8 AMOXICILLIN
16 9 SULTAMICILLIN
16 10 SULTAMICILLIN
16 11 CLOXACILLIN
1g
0,5g+0,25 g
1g+0,5g
0,5 g
tabl.
fiol.
fiol.
tabl.
100
20
20
80
20 tabl.
1 fiol.
1 fiol.
16 tabl.
16
16
16
16
1g
250mg/5 ml
250 mg
500 mg
fiol.
op
tabl.
tabl.
40
10
140
50
1 fiol.
60 ml
14 tabl.
14 tabl.
12
13
14
15
CLOXACILLIN
CLARITHROMYCIN
CLARITHROMYCIN
CLARITHROMYCIN
Strona 4
VAT
c. netto
zestawienie zadań
16 16 SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIM
16 17 SULFAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIM
16 18 LEVOFLOXACIN
16 19 LEVOFLOXACIN
16 20 LEVOFLOXACIN
480
amp.
700
10 amp
960
250 mg
500 mg
5 mg/ml
tabl.
tabl.
tabl.
fl
300
30
30
50
10 tabl.
10 tabl.
10 tabl.
50 ml
16
16
16
16
21
22
23
24
LEVOFLOXACIN
CLINDAMYCIN
DOXYCYCLINE
DOXYCYCLINE
5 mg/ml
150mg/ml
100 mg
100 mg
fl
amp.
kaps.
tabl.
100
100
400
50
100 ml
1 amp.
10 kaps.
10 tabl.
16
16
16
16
16
25
26
27
28
29
FURAZIDIN
FLUCONAZOLE
FLUCONAZOLE
FLUCONAZOLE
FLUCONAZOLE
0,05g
0,05g
0,1 g
5mg/ml
2mg/ml
tabl.
kaps.
kaps.
op
fl
6000
140
560
5
10
30 tabl.
14 kaps.
28 kaps.
150 ml
100 ml
1g
0,25 g
fiol.
tabl.
200
2000
1 fiol.
20 tabl.
16 30 CEFOTAXIME
16 31 METRONIDAZOLE
Zadanie nr
RAZEM
17
17
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
MANNITOL
MANNITOL
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
20%
20%
fl
fl
200
400
250 ml
100 ml
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
18
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
SODIUM CHLORIDE
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
0,9%
fl
800
3000 ml
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
19
19
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
GLUCOSE+SODIUM CHLORIDE
GLUCOSE+SODIUM CHLORIDE
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
1:1
2:1
fl
fl
1200
1200
500 ml
500 ml
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
20
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
PŁYN PEDIATRYCZNY/ WYRÓWNAWCZY/ INJ.
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
fl
700
250 ml
VAT
c. netto
RAZEM
Strona 5
Zadanie nr
zestawienie zadań
21
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
THEOPHYLLINE
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
fl
1800
250 ml
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
Hydroksyetyloskrobia 10%, 130/0,42 w fizjologicznym
roztworze elektrolitów z jonami Ca
10%
fl
200
500 ml
Hydroksyetyloskrobia 6%, 130/0,42 w fizjologicznym
roztworze elektrolitów z jonami Ca
6%
fl
300
500 ml
Lp.
Nazwa międzynarodowa
22
1
22
2
VAT
c. netto
Zadanie nr
RAZEM
23
Lp.
1
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
AQUA PRO INJECTIONE
Jednostk
a miary
fl
Ilość
1300
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
np. AQUA PRO
INJECTIONE INJ. 500
ML – butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
500 ml
Zadanie nr
RAZEM
24
24
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
SODIUM CHLORIDE
SODIUM CHLORIDE
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
0,9%
0,9%
Jednostk
a miary
fl
fl
Ilość
11000
12000
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
100 ml
np. Natrium chloratum
0,9% - butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
100ml
250 ml
np. Natrium chloratum
0,9% - butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
250ml
Strona 6
zestawienie zadań
24
24
3
4
SODIUM CHLORIDE
0,9%
SODIUM CHLORIDE
0,9%
fl
fl
20000
2500
500 ml
np. Natrium chloratum
0,9% - butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
500 ml
1000 ml
np. Natrium chloratum
0,9% - butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
1000ml
Zadanie nr
RAZEM
25
Zadanie nr
25
26
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
GLUCOSE
10%
Nazwa międzynarodowa
GLUCOSE
Dawka
10%
GLUCOSE
Lp.
1
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Jednostk
a miary
fl
fl
Ilość
100
300
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
250 ml
np. Glucosa 10% butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
250 ml
500 ml
np. Glucosa 10% butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
500 ml
RAZEM
Dawka
5%
Jednostk
a miary
fl
Ilość
200
Preferowana
wielkość
opakowania
250 ml
Strona 7
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
np. Glucosa 5% butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
250 ml
zestawienie zadań
26
2
GLUCOSE
5%
fl
5000
np. Glucosa 5% butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
500 ml
500 ml
Zadanie nr
RAZEM
27
Zadanie nr
27
28
28
Lp.
1
2
Lp.
1
2
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Roztwór Ringera
fl
Roztwór Ringera
Nazwa międzynarodowa
PREP.ZŁOŻ.Roztwór wieloelektrolitowy - buforowany
octanami i jabłczanami z jonami wapnia 2,5 mmol/l
PREP.ZŁOŻ.Roztwór wieloelektrolitowy - buforowany
octanami i jabłczanami z jonami wapnia 2,5 mmol/l
Jednostk
a miary
fl
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Ilość
700
700
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
500 ml
Roztwór Ringera –
butelka stojąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
500 ml
1000 ml
Roztwór Ringera –
butelka sto jąca
wyposażona w dwa
równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty
1000 ml
RAZEM
Dawka
Jednostk
a miary
fl
fl
Ilość
13000
3500
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
500 ml
np. Roztwór
wieloelektrolitowy buforowany octanami i
jabłczanami -butelka
stojąca wyposażona w
dwa równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty ,
500 ml
1000 ml
np. Roztwór
wieloelektrolitowy buforowany octanami i
jabłczanami -butelka
stojąca wyposażona w
dwa równej średnicy
niezależnie
zabezpieczone porty ,
1000 ml
Strona 8
zestawienie zadań
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
29
1
AMIKACIN
5mg/1 ml
fl
200
100 ml
29
29
29
29
2
3
4
5
AMIKACIN
AMIKACIN
GENTAMICIN
ROCURONIUM BROMIDE
2,5mg/1ml
10mg/1ml
0,08g/80 ml
10mg/ml
fl
fl
fl
fiol.
50
50
1000
350
100 ml
100 ml
80 ml
10 fiol.
29
29
29
29
6
7
8
9
LIDOCAINE
PROPOFOL
ETOMIDAT
PARACETAMOL
0,4g/20ml
0,2g/20ml
0,02g/10ml
0,5g/50ml
amp.
amp.
amp.
fl
300
1750
50
700
20 amp
5 amp
10 amp
50 ml
1g/100ml
fl
400
100 ml
29 10 PARACETAMOL
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
30
1
MORPHINE
0,01g/1 ml
amp.
1000
10 amp
30
30
30
30
30
2
3
4
5
6
MORPHINE
PETHIDINE
PETHIDINE
FENTANYL
PENTAZOCINE
0,02g/1ml
0,05g/1 ml
0,1g/2 ml
0,1mg/2 ml
0,03g/1 ml
amp.
amp.
amp.
amp.
amp.
500
100
100
3500
200
10 amp
10 amp
10 amp
50 amp.
10 amp
OXYCODONE
OXYCODONE
OXYCODONE
FENTANYL
10 mg
20 mg
40 mg
100 mcg/h
tabl.
tabl.
tabl.
szt
300
300
300
50
60 tabl.
60 tabl.
60 tabl.
5 szt
Plastry
25 mcg/h
75 mcg/h
50 mcg/h
szt
szt
szt
50
25
50
5 szt
5 szt
5 szt
Plastry
Plastry
Plastry
30 7
30 8
30 9
30 10
30 11 FENTANYL
30 12 FENTANYL
30 13 FENTANYL
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
31
31
31
1
2
3
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM
0,001g/1 ml
0,5 mg
2 mg
amp.
tabl.
tabl.
100
150
600
10 amp
30 tabl.
30 tabl.
31
31
31
31
4
5
6
7
ESTAZOLAM
EPHEDRINE
LORAZEPAM
PHENOBARBITAL
2 mg
25 mg/1 ml
1 mg
0,015 g
tabl.
amp.
tabl.
tabl.
3200
700
250
100
20 tabl.
10 amp
25 tabl.
10 tabl.
Strona 9
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
zestawienie zadań
31
0,015 g
op
5
10 szt
31 9 MIDAZOLAM
31 10 MIDAZOLAM
31 11 DIAZEPAM
31 12 DIAZEPAM
8
0,005g/1 ml
0,005g/5 ml
2 mg
5 mg
amp.
amp.
tabl.
tabl.
100
2000
800
2400
10 amp
10 amp
20 tabl.
20 tabl.
31
31
31
31
DIAZEPAM
DIAZEPAM
BUPRENORPHINE
BUPRENORPHINE
5 mg/ml
5 mg/ml
35 mcg/h
52,5mcg/h
amp.
szt
szt
szt
1500
25
50
50
50 amp.
5 wlewów
5 szt
5 szt
31 17 BUPRENORPHINE
70 mcg/h
szt
50
5 szt
13
14
15
16
PHENOBARBITAL
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
Nazwa międzynarodowa
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi
32
1
BORIC ACID
gram
1500
100 g
32
32
32
32
32
2
3
4
5
6
BENZOCAINUM
ARGENTI NITRAS
CHLORHEXIDINI DIGLUCONATIS
CHLORAMPHENICOL
gram
gram
ml
gram
gram
100
250
3000
5
15000
10 g
10 g
1000 ml
5g
5000 g
gram
gram
gram
gram
3000
5000
20
200
1000 g
1000 g
10 g
100 g
gram
gram
gram
gram
100
100
25
20
100 g
100 g
25 g
10 g
gram
gram
gram
gram
50
200
20
1600
5g
100 g
10 g
800 g
gram
gram
gram
gram
gram
40000
125
30
60
2400
5000 g
25 g
10 g
10 g
800 g
gram
gram
gram
gram
16000
2000
200
20
800 g
500 g
100 g
10 g
gram
20000
1000 ml
np. Spirytus czysty
gram
15000
1000 ml
np. Spirytus skażony
Hibitanem 0,5%
FORMALDEHYDE SOLUTION 35-38%
GLICEROL
GLUCOSE ANHYDROS
POTASSIUM IODIDE
32 7
32 8
32 9
32 10 METAMIZOLE SODIUM
32 11 SODIUM BENZOATE
32 12 SODIUM HYDRGEN CARBONATE
32 13 SODIUM BIBORITE
32 14 SODIUM CHLORIDE
32 15 NEOMYCIN SULFATE
32 16 OLIVE OIL CACAO
32 17 PAPAVERINE
32 18 PARAFFINE LIQ.
32
32
32
32
32
19
20
21
22
23
HYDROGENII PEROXYDATI
PROCAINE HYDROCHLORIDE
METHYLROSANILINUM CHLORIDE
ETHACRIDINE LACTATE
SOLUTIO IODI SPIRYTUOSA
32 24 ETHANOLUM SALIC
32 25 TALC
32 26 ZINC OXIDE
32 27 MENTHOL
32 28 ETHANOLUM 96%
32 29
ETHANOLUM
Strona 10
zestawienie zadań
Zadanie nr
RAZEM
Lp.
33
33
33
1
2
3
33
33
33
33
4
5
6
7
Nazwa międzynarodowa
12
13
14
15
16
Dawka
Jednostk
a miary
Ilość
Krążki pergaminowe 8 cm
Krążki pergaminowe 12 cm
szt.
szt.
200
200
Etykiety samoprzylepne”Zmieszać przed użyciem”
Butelki sterylne z zakraplaczem 10 g
Butelki do receptury a 10 ml
Butelki do receptury a 100 ml
Butelki do receptury a 125 ml
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
50
10
50
50
50
szt.
szt.
szt.
szt.
50
50
50
1000
szt.
szt.
szt.
szt.
500
50
1000
300
szt.
szt.
szt.
300
200
200
33 8 Butelki do receptury a 40 ml
33 9 Butelki do receptury a 60 ml
33 10 Butelki do receptury a 250 ml
33 11 Butelki do receptury a 500 ml
33
33
33
33
33
Nazwa
produktu
oferowaneg
o przez
producenta
Butelki do receptury a 1000 ml
Nakrętka na butelki na butelkę 100 ml
Nakrętka na butelki na butelkę 1000 ml
Torebki papierowe białe 0,5 kg
Torebki papierowe białe 1 kg
33 17 Krążki pergaminowe 8 cm
33 18 Krążki pergaminowe 12 cm
Preferowana
wielkość
opakowania
VAT
c. netto
w. netto
RAZEM
UWAGA do wszystkich zadań. 1)Wykonawca zobowiązany jest podać nazwę handlową oferowanego produktu, w przypadku
niedopełnienia tego obowiązku oferta zostanie odrzucona. 2)Ze względu na różny rodzaj konfekcjonowania leków zamawiający
dopuszcza możliwość ich przeliczenia wg dostępnych na rynku opakowań z zachowaniem żądanej ilości podanej przez zamawiającego w
SIWZ lub jeśli w związku z przeliczeniem nie można uzyskać dokładnej ilości z zaokrągleniem w górę do pełnych opakowań.
Strona 11
c. brutto
w. brutto
termin
dostawy dni
roboczych
Uwagi