Wpływ skrętu jądra na jego objętość w

Wpływ skrętu jądra na jego
budowę w obserwacji odległej
(1)T. Dudek – Warchoł, (1)M. Wolski, (1)M. Panek, (2)M. Brzewski, (2)P.
Bombiński, (1)S. Warchoł
Klinika Chirurgii Dziecięcej (1), Zakład Radiologii Pediatrycznej (2)
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wstęp
Skręt jądra jest najważniejszą przyczyną zespołu ostrej moszny i
może prowadzić do jego utraty
Rozpoznanie lub podejrzenie skrętu jądra = kwalifikacja do
operacji w trybie nagłym
Nastętpstwa skrętu jądra
Utrata jądra
Zanik jądra
Niepłodność
Szanse skręconego jądra na przeżycie zależne są od czasu trwania
niedokrwienia
Wpływ przebytego skrętu jądra na jego objętość w obserwacji
odległej jest mało poznany
Cel pracy
Ocena wpływu przebytego skrętu jądra na jego objętość w
obserwacji odległej
Materiał i metody
Lata 2007 – 2012
38 chłopców ze skrętem jądra (śr. wiek 15lat)
Kwalifikacja do operacji na podstawie obrazu
klinicznego w trybie nagłym
10 chłopców –usunięto martwiczo
zmienione jądro
28 chłopców – jądro odkręcono
U wszystkich pacjentów wykonano badanie
USG jąder z oceną ich objętości
Materiał i metody
19 z 28 chłopców (średni wiek 12,4 roku)
kontrolne badanie USG jąder z oceną ich objętości i struktury
średni okres obserwacji 24,8 m-ca (od 1 - do 71)
Ograniczenia
Mała grupa badana
Zróżnicowany okres obserwacji do badania kontrolnego
USG użyte do porównania wykonane po skręcie gonady – brak
badania sprzed skrętu
Wyniki
n = 19
W USG: prawidłowa struktura i przepływ w pozostawionych jądrach
Zmiana objętości:
Cała grupa badana n = 19
Jądro nieskręcone
(średni wzrost objętości
2,94 +/- 3,15 , p<0,01)
Zmiana
objętości
jądra (ml)
3,5
3
2,5
2
1,5
1
Jądro po odkręceniu
(średni wzrost objętości
1,94 +/- 6,6 ml, p=0,239)
jądro skręcone
0,5
jądro
nieskręcone
0
cała grupa badana
Wyniki
Czas niedokrwienia do 4h (8 z 19)
Jądro nieskręcone (wzrost objętości 3,58 +/- 2,56 ml, p<0,05)
Jądro po odkręceniu (średnia zmiana 2,15 +/- 1,65 ml, p<0,05)
Zmiana
objętości
jądra (ml)
4
3,5
p< 0,05
3
2,5
2
1,5
jądro skręcone
1
0,5
jądro nieskręcone
0
czas niedokrwienia < 4h
Wyniki
Czas niedokrwienia do 4h – 8h (4 z 19)
Jądro nieskręcone (wzrost objętości - 8,5 +/- 3,9ml , p=0,12)
Jądro po odkręceniu (wzrost objętości 0,87 +/- 1,58ml, p=0,6)
Czas niedokrwienia do 12h – 24h (5 z 19)
Jądro nieskręcone (wzrost objętości -1,7+/- 2,4ml, p=0,53)
Jądro po odkręceniu (wzrost objętości 3,8 +/- 1,02ml p<0,05)
Zmiana
objętości
jądra (ml)
6
4
2
0
-2
jądro
skręcone
-4
-6
-8
jądro
nieskręcone
-10
czas niedokrwienia 4h - 8h
czas niedokrwienia 12h - 24h
Wyniki
Czas niedokrwienia > 24h (2 z 19)
Jądro nieskręcone (wzrost objętości 4,5+/- 3,5ml , p=0,42)
Jądro po odkręceniu (wzrost objętości -1,7 +/- 6,9ml, p=0,84)
Wyniki
W badanej grupie 19 chłopców po przebytym skręcie jądra
kontrolne badanie USG wykazało prawidłową strukturę i
przepływ we wszystkich pozostawionych jądrach, natomiast
przyrost objętości jądra odkręconego tylko w grupie, w której
czas niedokrwienia był krótszy niż 4h.
Wnioski
Przebyty skręt jądra może wpływać negatywnie na przyrost
objętości gonady