ZAŁĄCZNIK 2 i 2b - Szpital Dziecięcy "POLANKI"

Załącznik nr 2 do SIWZ
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia
1)Przedmiotem zamówienia jest całodobowe świadczenie usług polegających dostarczaniu posiłków dla
pacjentów (w tym niemowląt i dzieci małych) do 18.r..ż., oraz dostarczanie posiłków regeneracyjnych dla
pracowników w Szpitalu Dziecięcym Polanki we wszystkie dni tygodnia.
W organizacji usług żywienia należy uwzględnić Kuchnię Mleczną.
2) Zadaniem Wykonawcy jest kompleksowe całodobowe żywienie pacjentów Zamawiającego, w ilości
średnio 80 osób dziennie w tym około 20 dzieci w wieku do 1 r.ż., dla których żywienie przygotowuje
Kuchnia Mleczna.
3) Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia większej ilości posiłków niż jest to określone w pkt 2 w
sytuacji nadzwyczajnej, której nie można przewidzieć w chwili podpisania umowy, związanej ze
zwiększonym napływem pacjentów
4) Wykonawca przygotowywać będzie posiłki z produktów własnych, dopuszcza się przygotowywanie
mieszanek dla dzieci do 1 r.ż. z mieszanek powierzonych przez Zamawiającego. Wykonawca informuje
Zamawiającego o wyczerpaniu powierzonej mieszanki na dobę przed wyczerpaniem. Mieszanka powierzona,
imiennie dla pacjenta i nie wykorzystana powinna zostać zwrócona.
5) Żywienie pacjentów obejmuje:
a) przygotowanie posiłków w ilościach wynikających z codziennego stanu hospitalizowanych oraz zaleceń
dietetycznych
b) dystrybucja posiłków w systemie zapewniającym właściwą ochronę epidemiologiczną oraz
odpowiednią temperaturę do oddziałów szpitalnych w systemie bemarowym wydawane w naczyniach
wielokrotnego użytku Wykonawcy, a w oddziale zakaźnym w systemie termosowym wydawane w naczyniach
jednorazowych– do łóżka pacjenta, jak również przygotowywanie posiłków w sposób umożliwiającym
bezpośrednie spożycie przez małe dzieci lub mające problemy ruchowe (przygotowanie kanapek, pokrojenie
porcji mięsa itd.)
c) wydawanie mieszanek mlecznych zgodnie z obowiązującymi normami w tym zakresie
d) odbiór naczyń od pacjenta po zakończonym posiłku
e) mycie i dezynfekcja naczyń kuchennych zgodnie z przepisami saniterno – epidemiologicznymi
obowiązującymi w zakładach opieki zdrowotnej
f) odbiór i utylizację odpadów pokonsumpcyjnych
g) odbiór, mycie i sterylizacja butelek po mieszankach mlecznych
6) w związku ze znaczącym wpływem sezonowości na ilość pacjentów w szpitalu, jej wahania w trakcie
poszczególnych miesięcy, zapisy nie stanowią zmiany warunków zamówienia.
7) Oddziały Zamawiającego, dla których wydawane są posiłki:
a) Oddział Obserwacyjno – Zakaźny
b) Oddział Pediatryczno – Alergologiczno – Immunologiczny
c) Oddział Pediatryczno - Endokrynologiczny
d) Oddział Niemowlęcy i Neonatologiczny
e) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
f) Oddział Chorób Płuc
g) Oddział Alergologii i Chorób Płuc
Rodzaje posiłków i harmonogram ich wydawania:
8)Wykonawca winien wziąć pod uwagę różnorodność diet w żywieniu pacjentów ( w zależności od zaleceń
lekarza prowadzącego) oraz wynikające z powyższego koszty .
Harmonogram wydawania posiłków dla pacjentów powyżej 1 roku życia:
a) śniadanie - godz . 7.45 – 8.30
b) II śniadanie – godz. 10.30 – 11.00
c) obiad – godz 12.00 – 13.00
d) podwieczorek – godz. 15.00 – 15.30
e) kolacja – godz. 17.30 – 18.00
9) Wykonawca zobowiązany jest do stałego szkolenia zatrudnionych przez siebie pracowników w zakresie
podawania posiłków zgodnie z przypisaną dietą, ustalonym harmonogramem godzin ich podawania z
zachowaniem wszelkich zasad obowiązujących w higienie żywienia.
10)Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania normatywnych wartości energetycznych, wartości
odżywczych i smakowych potraw oraz przygotowywania posiłków zgodnie z prawnymi regulacjami o
warunkach zdrowotnych żywności i żywienia, przy równoczesnym zapewnieniu modyfikacji opracowanych
jadłospisów przez urozmaicenia, sezonowość, święta.
ORGANIZACJA ŻYWIENIA
Kuchnia Mleczna
W organizacji usług żywienia dla Szpitala Dziecięcego Polanki należy uwzględnić Kuchnię Mleczną zgodnie
z aktualnie obowiązującymi przepisami w zakresie usług żywieniowych w zakładach opieki zdrowotnej.
Ogólną ilość zamówionych diet oraz zapasów mieszanek i pustych butelek sterylnych należy wpisywać na
Raportach żywieniowych. Za sporządzenie Raportu i przesłanie go drogą elektroniczną odpowiada pracownik
Oddziału ( w tygodniu pracy do godz 14.30 pielęgniarka koordynująca, a po godz 14.30 oraz w dni wolne od
pracy – dyżurna starsza pielęgniarka). Raporty żywnościowe winne być przesyłane do Wykonawcy do
godz. 7.15. Zamówienia diet składane będą 1 raz dziennie na całą dobę. Korekty ilości, rodzajów mieszanek
będzie można dokonywać do godz 11.00. Każda zmiana zaleceń lekarskich i zamówień diet wymaga
przesłania zamówienia drogą elektroniczną..
Raport winien zawierać:
a) datę zamówienia
b) nazwę oddziału
c) ilość mieszanek
d) ilość pustych sterylnych butelek
e) podpis osoby sporządzającej raport
Żywienie niemowląt 0-1 roku życia (wykaz czynności)
1. Sporządzenie mieszanek dla niemowląt zgodnie z wykazem diet niemowlęcych.
2. Transport mieszanek (w warunkach chłodniczych) oraz pustych sterylnych butelek do siedziby
zamawiającego z dostarczeniem ich bezpośrednio do oddziałów w zamykanych pojemnikach zapewnionych
przez Wykonawcę do 30 min od czasu złożenia zamówienia.
3. Transport brudnych butelek (wstępnie płukanych w kuchenkach oddziałów) w zamykanych pojemnikach
zapewnionych przez Wykonawcę do siedziby Wykonawcy.
Sposób ustalania i zamawiania mieszanek i diet niemowlęcych
1. Zlecenia lekarskie dotyczące diet niemowlęcych będą zawierały informacje:
a) numer ID dziecka
b) imię i nazwisko dziecka,
c)oddział zlecający
d) ilość karmień, rodzaj mieszanki, objętość w ml.
2. Butelki z mieszankami należy oznaczyć następująco:
a) numer ID dziecka
c) imię i nazwisko dziecka
b) godziny karmienia – 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 6.00
c) nazwa mieszanki
d) data i godzina produkcji mieszanki
Butelki z zapasami mieszanki winne być opisane nazwą mieszanki, datą i godziną
produkcji
3. Wykonawca zobowiązany będzie do dostarczenia do oddziałów szpitala raz w miesiącu n/w
produktów w formie sypkiej:
a) glukoza
b) kleik ryżowy
c) kleik kukurydziany
d) cukier
e) herbaty
Wartość wydanych produktów do poszczególnych oddziałów będzie rozliczana miesięcznie
(cena zakupu + 5% marży)
4. Dodatkowo zamawiane będą sterylne puste butelki w ilości ok. 20.szt na dobę dla wszystkich oddziałów
W przypadku nie wykorzystania butelki zostaną zwrócone Wykonawcy po terminie ważności sterylizacji.
WYKAZ MIESZANEK NIEMOWLĘCYCH ORAZ ŚREDNIE
DZIENNE I MIESIĘCZNE ZUŻYCIE W LITRACH
Rodzaj mieszanki
Zużycie (średnie) dziennie w
litrach
Zużycie (średnie) miesięczne w
litrach
Nan Pro 1
0,5
15
Nan Pro 2
1
35
Nan Pro 3
0,9
25
Bebilon Pepti 1
0,1
3
Bebilon Pepti 2
1
29
Nan expert bezglutenowy
1,7
50
Marchwianka
1,5
45
Kleik ryżowy
2
60
Zupka jarzynowa
2
60
WYKAZ MIESZANEK ELIMINACYJNYCH
Rodzaj mieszanki
Zużycie (średnie) dziennie w
litrach
Zużycie (średnie) miesięczne w
litrach
Nan Expert AR
2
50
Nutramigen 1
2,3
70
Nutramigen 2
0,7
20
Nan Pro HA 2
0,4
4
Faltomalt
0,4
4
Milupa cistilac
0,5
15
Neocate Advante
0,6
20
Neocate LCP
0,6
20
Sposób dostarczania posiłków
1. Przygotowane przez Wykonawcę posiłki dostarczone będą do kuchenek poszczególnych
oddziałów Zamawiającego i przekazywane pielęgniarce koordynującej oddziałem bądź osobie
przez nią wyznaczonej. Wydawanie posiłków do łóżka pacjenta odbywać się będzie przez
pracownika Wykonawcy w obecności pielęgniarki danego oddziału.
2. Wykonawca zobowiązany jest do dystrybucji posiłków w systemie zapewniającym właściwą
ochronę oraz temperaturę przy pomocy środków transportu przygotowanych do przewozu posiłków.
3. Wykonawca zobowiązany jest do transportu posiłków odpowiadającego wymogom sanitarno –
epidemiologicznym.
4. Dystrybucja posiłków z miejsca produkcji (przygotowania) do danego oddziału szpitala
realizowana będzie przez pracowników Wykonawcy na jego koszt.
5. Wykonawca zobowiązany jest do przygotowywania posiłków z własnych produktów
żywnościowych. Dopuszcza się przygotowywanie mieszanek dla dzieci w wieku 0-1 r.ż., z
produktów powierzonych przez Zamawiającego.
6. Wykonawca zapewni niezbędne naczynia stołowe i sztućce do spożywania posiłków oraz na
koszt własny będzie je uzupełniał.
7. Wykonawca ponosi odpowiedzialność (w tym finansową) za wszystkie stwierdzone
nieprawidłowości usług żywieniowych ujawnione przez uprawnione organy kontrolne oraz służby
Zamawiającego.
Diety
1. Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia właściwych diet wraz z wykazem zbiorczych
składników pokarmowych dla danej diety.
2. Wykaz diet stosowanych w Szpitalu Dziecięcym Polanki wykazano w tabeli nr 1
tabela nr 1
Rodzaje diet
ogólna
lekkostrawna
cukrzycowa
wątrobowa
wrzodowa
trzuskowa
Dziecięca (do 2 r.ż.)
Dziecięca rozszerzona (powyżej 2 r.ż.)
wysokobiałkowa
niskobiałkowa
wysokokaloryczna
ubogoenergetyczna
bezsolna
bezglutenowa
Bez białka wołowego
Bez laktozy
atopowa
aspirynowa
wegetariańska
wegańska
Płynna (miksowana)
Papkowata (miękka)
bogatoresztkowa
Szczegółowy opis diet zawarty jest w załączniku nr 2b do SIWZ
Dodatki:
1. Herbatka na noc – po jednym 5 litrowym termosie na oddział dziennie lub w postaci sypkiej ok.
0,5 kg na miesiąc (wykonawca zapewni kubki jednorazowego użytku).
2. Sucharki – średnio 1 paczka miesięcznie na oddział.
3. Cukier - ok. 3 kg na oddział (25 – łóżkowy)
Zasady przygotowywania posiłków:
1. Diety ustalane będą dla każdego pacjenta indywidualnie przez lekarza prowadzącego danego
oddziału w uzgodnieniu z dietetykami Wykonawcy.
2. Zamawianie posiłków odbywać się będzie drogą elektroniczną przez pracownika Oddziału
( w tygodniu pracy do godz 14.30 pielęgniarka koordynująca, a po godz 14.30 oraz w dni wolne od pracy –
dyżurna starsza pielęgniarka). Raporty żywnościowe winne być przesyłane do Wykonawcy do
godz. 10.00. O godz 13.00 ze względu na wypisy pacjentów odbywać się będzie aktualizacja i ewentualne
zmiany zamówień.
3. W przypadku przyjęcia dziecka po godz. 10.00 Zamawiający drogą elektroniczną składa zamówienie, a
Wykonawca powinien zapewnić minimalny posiłek na dalszą część dnia.
4. Wykonawca przygotowywać będzie posiłki z własnych produktów z Zamawiający będzie miał prawo
kontroli, czy produkty wykorzystane przez Wykonawcę odpowiadają potrzebom Zamawiającego.
5. Wykonawca zapewni Zamawiającemu dostęp do wszystkich danych i pomieszczeń niezbędnych do
przeprowadzenia kontroli.
6. Jadłospisy będą podlegać kontroli Zamawiającego (Dietetyk Szpitalny). Wykonawca zobowiązuje się do
przedstawienia pielęgniarkom koordynującym oddziałami jadłospisów zawierających poza nazwami
posiłków: ilości wyrażone w gramach lub sztukach, kaloryczność i skład produktów żywnościowych
mogących wchodzić w rodzaj danej diety na kolejny tydzień, najpóźniej na trzy dni robocze przed terminem
obowiązywania jadłospisu.
7. Wykonawca będzie podawał tygodniowy jadłospis do wiadomości pacjentów i personelu, który będzie
wywieszony w miejscu ogólnie dostępnym na poszczególnych oddziałach Zamawiającego, najpóźniej przed
śniadaniem w pierwszy dzień tygodnia, w którym obowiązuje jadłospis.
8. Podstawą do sporządzania posiłków dla pacjentów zamawiającego będą:
a) wykaz norm dziennych racji pokarmowych dla zakładów służby zdrowia opracowany przez Instytut
Żywności i Żywienia oraz norm HCCAP
b) wykaz diet stosowanych w Szpitalu Dziecięcym Polanki w Gdańsku
9. Wszystkie posiłki powinny być przygotowywane zgodnie z obowiązującymi normami żywieniowymi wg
Instytutu Żywienia i Żywności, jak również przepisami prawa w zakresie higieny żywienia norm HCCAP oraz
wewnętrznymi przepisami Zamawiającego.
Wykonawca przedstawi zamawiającemu procedury dotyczące:
–
dystrybucji posiłków;
–
mycia i dezynfekcji sprzętu dystrybucyjnego;
–
mycia i dezynfekcji pojemników i termosów;
–
mycia i dezynfekcji zmywarko – wyparzarki
–
zasad higieny personelu;
–
–
–
mycia i dezynfekcji pomieszczeń udostępnionych przez Zamawiającego
wykaz stosowanych preparatów myjących i dezynfekcyjnych do powierzchni mających kontakt z
żywnością
przykładowy jadłospis dekadowy sezonowy (wiosna, lato, jesień , zima) dla dzieci diety podstawowej
5-cio posiłkowej.
Załącznik 2b
Nazwa diety
Ogólna
Lekkostrawna
Cukrzycowa
Wątrobowa
Wrzodowa
Trzustkowa
Dziecięca
Dziecięca
rozszerzona
Wysokobiałkowa
Niskobiałkowa
Wysokokaloryczna
Ubogoenergetyczna
Bezsolna
Bezglutenowa
Bez białka
wołowego
Bez laktozy
Wskazania do stosowania, opis diety
Pacjenci nie wymagający leczenia dietetycznego. Dieta opiera się na
zasadach racjonalnego żywienia.
Schorzenia układu pokarmowego, okres pooperacyjny, choroby
infekcyjne przebiegające z gorączką.
Jest modyfikacją diety ogólnej. Różnica polega na doborze produktów
łatwo strawnych oraz technik sporządzania posiłków, które czynią
potrawę łatwo przyswajalną.
Cukrzyca. Dieta z ograniczeniem węglowodanów łatwo przyswajalnych.
Dieta lekkostrawna z ograniczeniem tłuszczów, zwiększoną podażą
białka – warzywa i owoce
w postaci gotowanej.
Pacjenci z chorobą wrzodową. Dieta lekkostrawna z ograniczeniem
substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego.
Pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki. Dieta
lekkostrawna, niskotłuszczowa
z ograniczeniem błonnika pokarmowego.
Dieta do drugiego roku życia. Dieta lekkostrawna z ograniczeniem
włókna pokarmowego. Potrawy powinny być przygotowywane za
pomocą gotowania i gotowania na parze. Nie dopuszcza się smażenia.
Warzywa podajemy w formie gotowanej
Powyżej drugiego roku życia. Jest rozszerzeniem diety dziecięcej.
Wprowadzamy warzywa
i owoce w formie surowej oraz rozszerzamy sposób obróbki termicznej
o pieczenie i duszenie.
Dieta ze zwiększona podażą białka.
Jest dietą o obniżonej zawartości białka w porównaniu do diety
człowieka zdrowego. Aby łatwiej osiągnąć zmniejszoną ilość białka w
diecie należy stosować pieczywo niskobiałkowe
i inne wyroby niskobiałkowe (PKU).
Dieta stosowana u pacjentów ze zwiększonym zapotrzebowaniem
energetycznym (np. mmukowiscydoza), wychudzonych. W jadłospisie
wykorzystuje się produkty o dużej wartości energetycznej a małej
objętości. Porwya 150% normy na energię.
Osoby z otyłością i nadwagą. Dieta o obniżonej kaloryczności,
bogatoresztkowa z ograniczeniem węglowodanów łatwo przyswajalnych
i tłuszczów zwierzęcych
Dieta bezsolna jest bardzo często stosowana podczas leczenia
nadciśnienia tętniczego.
W diecie tej podczas przygotowywania potraw nie używamy soli
kuchennej, a zastępujemy ją łagodnymi przyprawami
Choroba trzewna – celiakia, dieta bezglutenowa z wykluczeniem
produktów zawierających lub zanieczyszczonych glutenem.
Jest dietą eliminacyjną, polega na wykluczeniu z jadłospisu produktów
zawierających białko wołowe.
Jest dietą eliminacyjną i polega na wykluczeniu produktów
zawierających laktozę tj. cukier mleczny. Zakazane są wszystkie
produkty, które zawierają laktozę.
Atopowa
Aspirynowa
Wegetariańska
Wegańska
Płynna
(miksowana)
Papkowata
(miękka)
Bogatoresztkowa
Dieta atopowa jest pozbawiona najczęściej występujących alergenów tj.:
mleka krowiego, białka jaja kurzego, glutenu, ryb, czekolady, kakao,
owoców cytrusowych, wołowiny
i wieprzowiny, grzybów, miodu.
Dieta aspirynowa jest złożona z produktów, które nie zawierają
salicylanów. Jej charakterystyczną cechą jest nie używanie przypraw,
konserw oraz pokarmów konserwowanych benzoesanami, jak również
syntetycznych środków zapachowych, smakowych oraz barwników.
Osoby na diecie wegetariańskiej. Dieta z wykluczeniem produktów
mięsnych.
Osoby na diecie wegańskiej. Dieta z wykluczeniem produktów
pochodzenia zwierzęcego
( mięso, ryby, jaja, owoce morza, mleko i jego przetwory)
Zaburzenia połykania na tle neurologicznym, w niektórych chorobach
jamy ustnej, do podaży przez PEG-a, przez sondę nosowo – żołądkową
– w przypadku braku tolerancji diety przemysłowej.
Dieta o konsystencji płynnej na bazie produktów lekkostrawnych.
Choroby jamy ustnej i przełyku, utrudnione gryzienie i połykanie.
Potrawy na bazie diety lekkostrawnej ze zmienioną konsystencją.
Pacjenci z zaparciami nawykowymi, zaburzenia czynnościowe jelit.
Dieta ma na celu uregulowanie czynności jelit i wydalania kału bez
konieczności stosowania środków farmakologicznych. Modyfikacja
dotyczy wprowadzenia większej ilości błonnika pokarmowego i płynów.