CO i MAP spO2 i spHb SVV i PPV Zastosowania

CO i MAP spO2 i spHb SVV i PPV Zastosowania

inventive
hemodynamics
nieinwazyjne monitorowanie okołooperacyjne
Zastosowania aparatu ccNexfin
◗ intensywna opieka medyczna: nieinwazyjny pomiar w czasie rzeczywistym ciśnienia tętniczego krwi oraz rzutu
minutowego i oporności obwodowej
◗ opieka okołooperacyjna: szybka i ciągła informacja o ciśnieniu tętniczym oraz
hemodynamice, bez zabiegów inwazynych
◗ anestezjologia: wygodna optymalizacja znieczulenia i podawania płynów (goal directed therapy)
DO2
monitorowanie podaży tlenu
w czasie rzeczywistym
CO i MAP
nieinwazyjna ocena
układu krążenia
Pomiar aparatem ccNexfin jest pomiarem
całkowicie nieinwazyjnym i ciągłym. Metoda
pomiaru wykorzystuje algorytm Co-Trek,
który jest ulepszeniem, stosowanych
powszechnie w pomiarach małoinwazyjnych
technik konturowych, takich jak cZ
czy Modelfow. Algorytm CO-Trek wylicza rzut
minutowy (CO), objętość wyrzucania (SV)
oraz całkowitą oporność obwodową (SVR).
Dane pomiarowe dostarczane do algorytmu
Co-Trek, bazują na przebiegu fali ciśnienia
na wysokości tętnicy ramiennej. Dostępne
dane walidacyjne potwierdzają skuteczność
i dokładność metody, w porównaniu do technik
obecnie stosowanych, w tym termodilucji.
Nieinwazyjność i łatwość użycia aparatu
ccNexfin powodują, że ocena hemodynamiki
układu krążenia jest teraz dostępna wszędzie
tam, gdzie koszty i komplikacje metod
inwazyjnych stanowią ograniczenia
monitorowania.
Reynolds Medical Diagnostyka Kardiologiczna sp. z o. o.
ul. Renesansowa 5A, 01-905 Warszawa
tel. (22) 877 55 44, fax (22) 877 55 46, www.reymed.pl
Ciągły pomiar podaży tlenu (DO2) ułatwia
optymalizację znieczulenia i jest możliwy dzięki
połączeniu dwóch unikalnych najnowszych
technik medycznych, dostępnych razem jedynie
w aparacie ccNexfin: ciągłej oceny układu
krążenia (CO) oraz ciągłego pomiaru
hemoglobiny (spHb).
SVV i PPV
wygodne monitorowanie
parametrów obciążenia
wstępnego i następczego serca
Parametry płynoterapii, czyli zmiany w cyklu
oddechowym pulsacji ciśnienia (PPV)
oraz zmiany objętości wyrzutowej (SVV),
dostępne są teraz w jednym nieinwazyjnym
aparacie ccNexfin. Zarówno SVV wynikający
ze zmian w obciążeniu wstępnym,
jak i PPV będący fukncją zmian obciążenia
wstępnego i następczego, dostępne są
w postaci trendów oraz wartości bieżących,
uwzględniających uśrednienia i stabilizację
zmian długoczasowych, niezbędnych
dla uzyskania wiarygodnych i użytecznych
praktycznie wartości do optymalizacji
pacjenta.
spO2 i spHb
ciągły pomiar saturacji
oraz hemoglobiny całkowitej
Nieinwazyjny ciągły pomiar wartości
hemoglobiny całkowitej jest możliwy dzięki
najnowszym osiągnięciom firmy Masimo.
Aparat ccNexfin wykorzystuje moduł firmy
Masimo z technologią Rainbow dla ciągłego
pomiaru spO2 oraz spHb.
05-05-1799-00
inventive
nieinwazyjne monitorowanie okołooperacyjne
hemodynamics
Wszystkie najważniejsze informacje na jednym ekranie
DO2i
MAP HR
CO Ci
SpO2 SpHb
Monitor ccNexfin to kompaktowy aparat
do nieinwazyjnego ciągłego pomiaru ciśnienia tętniczego
krwi (SYS, DIA, MAP), parametrów układu krążenia (CO,
SV, SVR, dP/dt.) oraz saturacji krwi tętniczej (spO2, PI).
Opcje aparatu umożliwiają rozbudowę o nieinwazyjny pomiar
hemoglobiny całkowitej (spHb), podaży tlenu (DO2) oraz parametrów
obciążenia serca (PPV, SVV). Odpowiednie parametry mogą być także
prezentowane jako wartości indeksowane (aparat wylicza
automatycznie wskaźniki BMI oraz BSA).
Dane pomiarowe prezentowane są w czasie rzeczywistym, w sposób
ciągły, w postaci parametrów bieżących oraz trendów, na dużym
dotykowym kolorowym ekranie LCD. Wszystkie wykonane pomiary
można wydrukować bezpośrednio na drukarce (opcja zestawu)
lub wyeksportować na nośnik pamięci usb.
Monitorowanie aparatem ccNexfin jest wyjątkowo proste i polega
na założeniu odpowiedniego mankietu pomiarowego na palec
wskazujący lub serdeczny lewej ręki, a także czujnika ciśnienia
hydrostatycznego. Przewody pomiarowe mankietu i czujników
schodzą się w małym module pomiarowym, umieszczanym typowo
nad nadgarstkiem. Metoda ta nie wymaga żadnej specjalnej fiksacji
ręki lub dłoni, i pozwala na długi okres monitorowania (do 8 godzin).
Aparat ccNexfin wykorzystuje udoskonalaną ponad 25 lat technikę
FinAPres, uzupełnioną o zaawansowany model rekonstrukcji fali
ciśnienia do poziomu odniesienia tętnicy ramiennej oraz uzupełnioną
o specjalne algorytmy kalibracji dynamicznej (Physiocal)
i hydrostatycznej (HRS). Efektem pomiaru działania ccNexfin
są ciśnienie skurczowe, rozkurczowe oraz średnie, wiarygodne
niezależnie od położenia mankietu pomiarowego względem poziomu
serca. Zastosowana metoda pomiarowa tzw. volume clamp
nie wymaga okluzji naczynia i tylko w niznacznym stopniu ogranicza
powrót żylny w naczyniach peryferyjnych palca za mankietem.
Parametry hemodynamiki układu krążenia wyznaczane są
za pomocą zaawansowanego algorytmu CO-Trek, wykorzystującego
3-elementowy nieliniowy iteracyjny model układu krążenia,
uwzględniający nieliniową, zmienną osobniczo zależność ciśnienia
w aorcie od jej średnicy. Co-Trek jest rozbudową i unowocześnieniem
powszechnie stosowanych algorytmów cZ i Modelflow. Podaż tlenu
wyznaczana jest w oparciu o powszechnie przyjętą zależność
pomiędzy ilością tlenu we krwi (CaO2) oraz CO. Ilość tlenu CaO2
wyznaczana jest nieinwazyjnie w czasie rzeczywistym dzięki unikalnej
oryginalnej technice pomiaru spO2 i spHb Masimo Rainbow.
SVV PPV
Technologia zastosowana w monitorach ccNexfin jest jedną
z najdokładniejszych obecnie, nieinwazyjnych technik pomiaru rzutu
minutowego. Błąd pomiaru wartości CO wynosi 18%, w porównaniu do 20% dla
technik pojedynczego pomiaru metodą termodylucji i 10% dla techniki uśrednionej
potrójnej próby termodylucji, przy czym możliwa jest prosta kallibracja monitora
pozwalająca na osiągnięcie wartości błędu na poziomie 7%. Niezależnie od kalibracji,
bezpośrednie badanie porównawcze do metody termodylucji pokazuje, że technologia
zastosowana w ccNexfin daje wyjątkowo precyzyjny obraz jakościowych zmian rzutu
minutowego, niegorszy niż metody małoinwazyjne (PiCCO PC, PiCCO TD, LiDCO, FlowTrac).
Walidacje
Specyfikacja techniczna
Imholz BP, Wieling W, van Montfrans GA,
Wesseling KH, Fifteen years experience
with finger arterial pressure monitoring:
assessment of the technology,
Cardiovascular Research 1998 Jun.;
38(3):605-16; Bogert LW, Harms MP, Pott
F, Secher NH, Wesseling KH, van Lieshout
JJ, Reconstruction of brachial pressure
from finger arterial pressure during
orthostasis, J Hypertens. 2004 Oct;
22(10):1873-80; Gizdulich P, Prentza A,
Wesseling KH, Models of brachial to finger
pulse wave distortion and pressure
decrement, Cardiovasc Res., 1997 Mar;
33(3):698-705; Jansen JRC, Schreuder JJ,
Mulier JP, Smith NT, Settels JJ, Wesseling
KH, A comparison of cardiac output
derived from arterial pressure wave
against thermodilution in cardiac surgery
patients, British Journal of Anaesthesia
2001; 87 (2): 212-22; Daan W. Eeftinck
Schattenkerk, Johannes J. van Lieshout,
Anton H. van den Meiracker, Karel R.
Wesseling, Stéphane Blanc, Wouter
Wieling, Gert A. van Montfrans, Jos J.
Settels, Karel H. Wesseling and Berend E.
Westerhof, Nexfin Noninvasive Continuous
Blood Pressure Validated Against
Riva-Rocci/Korotkoff, American Journal of
Hypertension, April 2009 Vol. 22 No 4,
378-383; John F Stover, Reto Stocker,
Renato Lenherr, Thomas A Neff, Silvia R
Cottini, Bernhard Zoller and Markus Béchir,
Noninvasive cardiac output and blood
pressure monitoring cannot replace an
invasive monitoring system in critically ill
patients, BMC Anesthesiology 2009, 9:6;
L. W. J. Bogert,1 K. H. Wesseling,2 O.
Schraa,3 E. J. Van Lieshout,4 B. A. J. M. de
Mol,5,6 J. van Goudoever,7,8 B. E.
Westerhof9,10 and J. J. van Lieshout11,12,
Pulse contour cardiac output derived from
non-invasive arterial pressure in
cardiovascular disease, Journal of
Association of Anaesthetists of Great
Britain and Ireland, 2010; Jerson R.
Martina, Berend E. Westerhof, Jeroen van
Goudoever, Nicolaas de Jonge, Johannes J.
van Lieshout, Jaap R. Lahpor, Bas A. J. M.
de Mol, Noninvasive Blood Pressure
Measurement by the Nexfin Monitor
During Reduced Arterial Pulsatility: A
Feasibility Study, ASAIO Journal 2010; B. P.
de Wilde, J. J. Schreuder, P. C. M. van den
Berg and J. R. C. Jansen, An evaluation of
cardiac output by five arterial pulse
contour techniques during cardiac surgery,
Anaesthesia, 2007, 62, pages 760–768
Pomiar cBP
metoda volume clamp (Penaz) z Physiocal (Wesseling)
zakres 0 - 300 mHg
dokładność 1% w całym zakresie (maks. 3 mm Hg)
automatyczne zerowanie
korekcja hydrostatyczna system HRS
zakres korekcji HRS -70 do +70 mmHg
dokładność korekcji HRS 2% w całym zakresie (maks. 3 mmHg)
zakres częstości tętna 12 do 200 bpm
dokładność pulsu maks 3,3%
uśrednianie 5 pobudzeń
dokładność IBI 10 ms
walidacje AAMI, BHS, ESH 1, 2.1
Reynolds Medical Diagnostyka Kardiologiczna sp. z o. o.
ul. Renesansowa 5A, 01-905 Warszawa
tel. (22) 877 55 44, fax (22) 877 55 46, www.reymed.pl
Pomiar CO-oksymetrii
metoda Masimo Rainbow SET
zakres spO2 1 do 100%
dokładność spO2 70 do 100% maks. +/-3%
rozdzielczość spO2 1%
zakres spHb 1 do 25 g/dl (0,6 do 15,6 mmol/l)
dokładność spHb 8 do 17 g/dl +/- 1 g/dl
rozdzielczość spHb 0,1 g/dl (0,1 mmol/l)
puls PRspo2 25 do 240 bpm
rozdzielczość PRspo2 1 bpm
indeks perfuzji PI 0 do 20%
uśrednianie FastSat(2-4), FastSat(4-6), 8, 12, 16 pobudz.
tryby czułości Normalna, Maksymalna, APOD
możliwe interferencje spHb CO-Hb, Methy-Hb
i barwniki zmieniające pigmentację naturalną
Czujniki pomiarowe
mankiet waga 13 g
rozmiary mankietów ciśn. XS 37-43 mm, S 43-51 mm,
M 51-60 mm, L 60-71 mm
HRS waga 35 g
spO2 Masimo Red DCI-dc12
spO2+spHb Masimo Rainbow DC-12 SC-360
Rainbow R1 25 / 25L
Ogólne
wymiary aparatu 30 x 31 x 14 cm
waga aparatu 3,7 kg
wymiary modułu pacjenta 3,3 x 5,5 x 8 cm
waga modułu 0,4 kg
temp. pracy +10 do +40 C
wilgotność pracy 30% do 75% bez kondensacji
ciśnienie atm. pracy 700 do 1100 hPa
obudowa aparatu IP20
wyświetlacz 10,4” SVGA TFT-LCD
kąt widzenia wyśw. boki 60 st, góra 40 st, dół 60 st
pamięć nieulotna 3,5 Gb (min. 300 godz. zapisu)
porty 2x usb 1.1, 1x 15-pin D-sub M
klasyfikacja 60601 Klasa I typ B (BF dla spO2)
zasilanie 220-240 V 50 Hz
bezpieczniki F3,15AH, 250VAC
przewód sieciowy IEC 320
IEC/EN 60601-1-2:2001, CISPR 11-2003, EN 55011:1998,
IEC/EN 61000
05-05-1799-00