Tele-EKG - bezpieczna rehabilitacja kardiologiczna w warunkach

Tele-EKG nowe możliwości
bezpiecznej rehabilitacji
kardiologicznej w warunkach
domowych
Krakowski Szpital
Specjalistyczny im. Jana
Pawła II
mgr Elżbieta Wróbel, mgr Bartłomiej Szczuka
Telemonitoring kardiologiczny
• polega na monitorowaniu pacjenta przy użyciu
aparatu Tele-Ekg, podczas treningu w
warunkach domowych, a następnie przesyłaniu
ść
o
zapisu Ekg za pomocą medium
n
ż
e
l
a
z
komunikacyjnego (PSTN, ISDN, GSM/GPRS,
e
i
n
i 011
a
Internet) do ośrodka nadzorującego piek V 2
s
e
r
a
C
T
E-
w
o
r
Zd
13
,
w
ó
k
Kra
ie o
Cele programu:
• Możliwość stałego kontaktu pacjenta z
ośrodkiem prowadzącym( lekarz, fizjoterapeuta,
psycholog).
• Wzrost motywacji pacjenta do ćwiczeń, poprzez ść
o
n
zwiększenie poczucia bezpieczeństwa.
ż
e
l
a
z
e
i
• Pomoc w kształtowaniu nawyków
n 11
i
prozdrowotnych w życiu codziennym. ieka V 20
p , 13
o
• Łączność teleinformatyczna pomiędzy
ie akówróżnymi
w
o Kr
r
ośrodkami rehabilitacyjnymi realizującymi
d
-Z
E
program Tele-EKG (dla celów konsultacji
przypadków, zbierania baz danych).
s
e
r
a
C
T
Założenia programu:
• Program Tele-rehabilitacji obejmuje pacjentów
po Ostrym Zespole Wieńcowym kierowanych do
Ośrodka Rehabilitacji i Medycyny Rodzinnej
celem kontynuacji rehabilitacji kardiologicznej żność
e
l
a
z
e
i
• Pacjenci przysłani przez ZUS w ramach umowy
n 11
i
ka V 20
z Ośrodkiem Rehabilitacji i MedycynypieRodzinnej.
3
s
e
r
a
C
T
E-
o w,
e
i
kó
w
a
r
o
K
Zdr
1
Etapy programu:
I. Diagnostyka kwalifikacyjna
•
•
•
•
•
•
s
e
r
a
C
T
badania laboratoryjne
echokardiografia
ść
o
n
ż
e
l
próba wysiłkowa
a
z
e
i
n
i 011
a
konsultacja lekarska
k V2
e
i
p , 13
o
ie aków
konsultacja z fizjoterapeutą
w
o Kr
r
d
konsultacja z psychologiem E-Z
II. Wczesna rehabilitacja kardiologiczna
ambulatoryjna lub stacjonarna w
Ośrodku Rehabilitacji i Medycyny
Rodzinnej.
•
•
•
•
s
e
r
a
C
T
24 spotkania (minimum 15 spotkań)
ść
o
n
Nauka samodzielnego pomiaru tętna
ż
e
l
a
z
e
Nauka obsługi urządzenia Tele-EKG
i
n
i 011
a
k V 2GSM,
Wyposażenie pacjenta w zestaw Tele-EKG(telefon
e
i
aparat EHO3, elektrody jednorazowe) ie op ów, 13
w Krak
o
r
• Nauka prawidłowego wykonywania Zćwiczeń
d
E
przewidzianych w programie rehabilitacji
domowej
Rehabilitacja pacjentów ZUS
•
•
•
•
4-5 spotkań w Ośrodku Rehabilitacji
Nauka samodzielnego pomiaru tętna
Nauka obsługi urządzenia Tele-EKG
Wyposażenie pacjenta w zestaw Tele-EKG(telefon GSM, ć
ś
o
aparat EHO3, elektrody jednorazowe)
n
ż
e
l
• Nauka prawidłowego wykonywania ćwiczeń
za
e
i
n 11
i
przewidzianych w programie rehabilitacji domowej
a 0
s
e
r
a
C
T iek
d
Z
E
2
V
p , 13
o
ie aków
w
ro Kr
III. Rehabilitacja domowa:


Przygotowany przez fizjoterapeutę trening 1 raz
dziennie, trwający od 30 do 45min. Przez 8 do 10
tygodni w wypadku pacjentów wczesnej rehabilitacji
kardiologicznej, oraz minimalnie 7 ( średnio 9 -10) w
ść
o
n
przypadku pacjentów z ZUS.
ż
e
al
s
e
r
a
z
C
e
i
T ieka i n
1
01
2
V
Aparat jest zaprogramowany na 5 pomiarów,
p podczas
13
o
,
ie aków do
jednego cyklu treningowego, które pooprzesłaniu
w
Kr
r
d
ośrodka są analizowane przez lekarza
dyżurnego
E-Z
(możliwość porównania zapisu z wzorcowym badaniem
wykonanym w spoczynku)
Prezentacja aparatów:
W skład systemu tele-EKG wchodzą aparaty Ekg
wykonujące akwizycję, transmisję oraz
archiwizację danych wg. standardu SCP
ść
o
(Standard Communication Protocol for
n
ż
e
Computer – Assisted Electrocardiography)niezal
i 011
a
opracowanego przez Europejski Komitet
k V2
e
i
p , 13
o
Normalizacyjny (CEN) w Brukseli.wie ków
s
e
r
a
C
T
E-
o
r
d
Z
Kra
Opis aparatu EHO 3
Przewody do
podłączenia
elektrod
jednorazowych
Kabel łączący
aparat z telefonem
GSM
Przycisk włączający/ wyłączający
aparat EHO3
s
e
ść
r
o
n
a
ż
e
l
a
z
C
T ieka i nie
Przycisk
uruchamiający
transmisje
danych via0GPRS
11
d
Z
E
2
V
p , 13
o
ie akGniazdo
ów
w
ro Kr
RS232 do
podłączenia
komputera lub
telefonu GSM
Integralna częścią systemu tele-EKG jest
oprogramowanie Cardio Scp.
Program ten oprócz przyjmowania, wymiarowania i
opisywania zapisów Ekg, umożliwia:
s
e
ść
r
o
n
a
ż
e
l
a
z
C
• Prowadzenie kartotek pacjentaT
e
i
n
i
a
• Wprowadzanie danych administracyjnych
iek
p
o
ie
13
,
w
ó
k
w
choroby(
w
ra tym
o
K
r
d
• Prowadzenie karty historii
E-Z
sposobów leczenia)
1
01
2
V
Program rehabilitacji domowej
• Czas trwania treningu: ok. 45 min.
• Ćwiczenia: ogólnousprawiniające, oddechowe, z
oporem ( taśma Thera – Band)
ść
o
n
ż
• trening na cykloergometrze rowerowym
e
l
a
z
e
i
n
i 011
• obciążenie w WAT dostosowane do możliwości
a
k V2
e
i
p , 1oraz
3
pacjenta na podstawie próby wysiłkowej
o
ie aków
w
karty rehabilitacyjnej z okresu dro Kr
-Z
E
ambulatoryjnego,trening w formie interwałowej
• trening marszowy na bieżni
s
e
r
a
C
T
• trening marszowy w terenie
• trening kombinowany kończyn górnych i dolnych
( Nordic Walking)
• Intensywność marszu dostosowana do
możliwości pacjenta, regulowana limitem tętna ność
ż
e
l
na podstawie próby wysiłkowej.
za
e
i
n 11
i
ka V 20
• Wybór rodzaju treningu w zależności od
e
i
p , 13
o
indywidualnych możliwości pacjenta.
ie aków
w
o Kr
r
d
(wydolność,choroby współistniejące,dostepność
E-Z
sprzętu)
s
e
r
a
C
T
Przesyłanie wyników
badania do ośrodka
Trening domowy zgodnie z
zaleceniami
s
e
ść
r
o
n
a
ż
e
l
a
z
C
T ieka i nie
1
01
2
V
• przyjąć
lekarstwo
•zmienić
intensywność
treningu
p przez
13 lekarza i
o
Ocena wyników
ekg
,
w
ie akózalecenia
ewentualniewproste
dla
r
o
K
pacjentadr
E-Z
IV. Zakończenie cyklu:
•
•
•
•
Badania laboratoryjne
Echokardiografia
Próba wysiłkowa
Konsultacje (kardiolog, psycholog,
fizjoterapeuta, dietetyk)
s
e
ść
r
o
n
a
ż
e
l
a
z
C
T ieka i nie
E-
w
o
r
Zd
p
o
ie
13
,
w
ó
k
Kra
1
01
2
V
Dziękuję za uwagę.