Propozycja Zamówienia

………………………, dnia ……………20… r.
Propozycja Zamówienia
na Rok umowny ……../….…..
składana przez:
□ Wnioskodawcę wraz z wnioskiem o zawarcie Umowy o świadczenie Usług
regazyfikacji
□ Użytkownika
Wnioskodawca / Użytkownik:
Nazwa:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Adres:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
KRS: ……………………………………………………………………………………………………..
NIP: …………………………………………………………………………………….………………
REGON: …………………………………………………………………………………………………
Osoba upoważniona do kontaktu z Operatorem (wypełnia tylko Wnioskodawca):
Imię i nazwisko: ………………………………………………………………………………………..
Stanowisko: ……………………………………………………………………………………………..
Adres e-mail: ..………………………………………………………………………………................
Nr telefonu: ..……………………………………………………………………………………………
1/7
Miejsce świadczenia Usług regazyfikacji:
□
Instalacja LNG w Ełku;
□
Instalacja LNG w Olecku;
Parametry Usług regazyfikacji (przeliczone zgodnie z pkt 12.7 Regulaminu):
Moc umowna – …………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Minimalna moc dobowa – ………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Ciśnienie w Punkcie wyjścia – zakres od ………… (bar) do ………. (bar);
Planowana roczna ilość Paliwa gazowego do odbioru w Punkcie wyjścia w Roku
umownym ………/………. – ……........................................................... (kWh oraz
Nm3).
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
(kWh)
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
08/20…
09/20…
08/20…
09/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
(Nm3)
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
2/7
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
Parametry LNG:
Lp.
Parametr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Azot (N2) (% mol)
Wartość
Metan (CH4) (%mol)
Etan (C2H6) (%mol)
Propan (C3H8) (%mol)
n-butan (%mol)
i-butan (%mol)
n-pentan (%mol)
i-pentan (%mol)
heksan+ (%mol)
Ciepło spalania (kWh/kg)
3
Ciepło spalania (kWh/Nm )
o
3
Gęstość w temp. -159,8 C (kg/m )
3/7
Planowana liczba dostaw w Roku umownym …….../………: …………………………
Dni
miesiąca
Propozycja dat i wielkości dostaw LNG do stanowiska rozładunkowego
(w tonach)
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
4/7
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
08/20…
09/20…
Oświadczam, że w przypadku braku możliwości uwzględnienia mojej propozycji
Zamówienia w całości:
□ należy uwzględnić propozycję Zamówienia w części;
□ nie należy uwzględniać propozycji Zamówienia w części.
Oświadczam, że akceptowalny poziom redukcji propozycji Zamówienia jest
następujący (należy wypełnić w przypadku zgody na uwzględnienie propozycji Zamówienia
w części):
Moc umowna – …………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Minimalna moc dobowa – ………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Ciśnienie w Punkcie wyjścia – zakres od ………… (bar) do ………. (bar);
Planowana roczna ilość Paliwa gazowego do odbioru w Punkcie wyjścia w Roku
umownym ………/………. – ……........................................................... (kWh oraz
Nm3).
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
(kWh)
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
08/20…
09/20…
08/20…
09/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
3
(Nm )
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
5/7
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
Wskazanie spośród Parametrów Usług regazyfikacji tych wielkości, które są
niezbędne do zachowania ciągłości dostarczania Paliwa gazowego odbiorcom
końcowym w gospodarstwach domowych, z którymi Użytkownik ma zawarte wiążące
umowy sprzedaży paliwa gazowego lub umowy kompleksowe, oraz wielkości
niezbędnych do funkcjonowania instytucji, przedsiębiorców i obiektów w zakresie
wykonywania zadań związanych z bezpieczeństwem lub obronnością państwa, opieką
zdrowotną, edukacją, wytwarzaniem i dostarczaniem energii elektrycznej i ciepła do
odbiorców w gospodarstwach domowych lub ochroną środowiska:
Moc umowna – …………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Minimalna moc dobowa – ………………………. (kWh/h oraz Nm3/h);
Ciśnienie w Punkcie wyjścia – zakresie od ………… (bar) do ………. (bar);
Planowana roczna ilość Paliwa gazowego do odbioru w Punkcie wyjścia w Roku
umownym ………/………. – ……........................................................... (kWh oraz
Nm3).
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
(kWh)
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
08/20…
09/20…
08/20…
09/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
Tygodnie
Planowane miesięczne i tygodniowe ilości Paliwa gazowego
do odbioru w Punkcie wyjścia
3
(Nm )
10/20…
11/20…
12/20…
01/20…
02/20…
03/20…
1
2
3
4
5
6
SUMA
6/7
04/20…
05/20…
06/20…
07/20…
Załączniki do propozycji Zamówienia (wymóg złożenia dokumentu potwierdzającego
możliwości odbioru Paliwa gazowego w Punkcie wyjścia dotyczy Wnioskodawcy):
□
umowa o świadczenie usług dystrybucji z dnia ……………………….. zawarta przez
Wnioskodawcę z ……………………………………………………………………………
□
promesa zawarcia umowy dystrybucji z …………………………………………………….
□
umowa przedwstępna o świadczenie usług dystrybucji z dnia …………………………..
zawarta przez Wnioskodawcę z ……………………………………………………………..
□
pełnomocnictwo dla osób upoważnionych do reprezentowania Wnioskodawcy, w
przypadku jego udzielenia;
□
aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego (KRS)
□
inne dokumenty: ……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………...
….…………………………………...
….…………………………………...
podpisy osób uprawnionych
do reprezentowania
Wnioskodawcy / Użytkownika
7/7