Wniosek o rozwiązanie Umowy o Świadczenie Usług - T

Nr Telefonu
…………………………
Nr Kontraktu
…………………………
Nr Sprawy
…………………………
……………………………………………………
Imię i Nazwisko/ Nazwa
……………………………………………………
……………………………………………………
Adres zamieszkania
Wniosek o rozwiązanie Umowy o Świadczenie Usług Telekomunikacyjnych
z przeniesieniem numeru telefonu
Zgodnie z § 8.1 Rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 1 marca 2006 r.
(Dz.U.42 poz. 290) wnoszę o rozwiązanie umowy numer ……………………………. (dotyczącej telefonu
numer ……………………………….) z przeniesieniem numeru telefonu do ………………………………………… W
załączeniu przedstawiam kopię zaświadczenia o możliwości zawarcia umowy o świadczenie usług
telekomunikacyjnych z przeniesieniem numeru uzyskane u ww. dostawcy usług.
_______________
Hasło abonenckie
____________________________
podpis Abonenta (zgodny z umową)
___________________
data