formularz ofertowy - strazmiejska.pruszkow.pl

Pruszków, dnia 12.03.2012r.
SM.270.03.2012
ZAPYTANIE CENOWE DLA ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI
NIEPRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI 14 000 EURO
_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
( dane adresata zapytania )
W związku z prowadzonym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego
o wartości nieprzekraczającej równowartości 14 000 euro, zwracam się z prośbą
o przedstawienie oferty cenowej wykonania zamówienia obejmującego:
Przedmiotem zamówienia jest zakup paliw do samochodów Straży Miejskiej
w Pruszkowie, w stacjach paliw z terenu Miasta Pruszkowa.

Skoda Fabia Sedan 1,4
- paliwo euro/PB 95/,

Skoda Fabia 1,4
- paliwo euro/PB 95/,

Daewoo Estero
- paliwo euro/PB 95/,

Volkswagen Caddy 1,9 TDI
- olej napędowy,

Volkswagen Caddy 1,9 TDI
- olej napędowy,

Volkswagen Caddy 1,9 TDI
- olej napędowy,
KOD CPV: 09.11.00.00-3. 23.11.00
Założenia:
1. Stacja paliw z terenu Miasta Pruszkowa.
2. Okres zawarcia umowy 1 rok.
3. Przewidywany zakup paliwa około 4.660 zł (brutto) miesięcznie.
4. Warunki tankowania pojazdów 24 h na dobę.
5. Tankowanie pojazdów bezgotówkowe.
6. Warunki płatności – rozliczenie miesięczną fakturą VAT za dany miesiąc.
Prosimy o podanie na załączonym druku oferty:
- ceny brutto 1 litra paliw wymienionych powyżej w dniu 15 marca 2012 roku.
- opust jaką stacja oferuje w bieżącym tankowaniu pojazdów w stosunku do cen
obowiązujących w dniu sprzedaży.
1
Inne informacje ważne dla zamawiającego
Termin realizacji zakupu paliw: Podpisanie umowy na 1 rok, od dnia 27.04.2012r.
do 26.04.2013r. Tankowanie w miarę potrzeb zamawiającego.
Forma złożenia oferty
Ofertę należy złożyć pisemnie na adres: Straż Miejska w Pruszkowie, ul. Kraszewskiego
14/16, pok. Nr 2, 05-800 Pruszków, woj. mazowieckie w terminie do dnia 26.03.2012
roku do godziny 1200 .
Do oferty należy dołączyć:
1.Aktualny odpis z właściwego rejestru.
2._____________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________
____________________________
(podpis zamawiającego lub osoby upoważnionej)
2
FORMULARZ OFERTOWY
WYPEŁNIA WYKONAWCA
Nazwa i adres Wykonawcy
a) firma: _______________________________________________________________
b) REGON: ____________________________ NIP: _____________________________
c) kod, miejscowość, województwo, powiat:
____, _______________________, _____________________, ___________________
d) ulica, nr domu, nr lokalu: _______________________________, _______, _______
e) nr rachunku bankowego _________________________________________________
f) numer kierunkowy: __________
tel. ________________________
fax. ______________________________
g) e-mail ___________________________________________
1/ Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
a) CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO ZA 1 LITR PALIWA EURO PB 95
/z podatkiem VAT/, w dniu 14 marca 2016 roku: ………..…………………………………..…………
SŁOWNIE:
……………………………………………………………………………………………………………………………..…..
b) CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO ZA 1 LITR OLEJU NAPĘDOWEGO
/z podatkiem VAT/, w dniu 14 marca 2016 roku: ………..…………………………………..…………
SŁOWNIE:
………………………………………………………………………………………………………………………………....
c) OPUST W STOSUNKU DO CENY BRUTTO 1 LITRA PALIWA
W STOSUNKU DO CEN PALIW OBOWIĄZUJĄCYCH NA STACJI
PALIW W DNIU ZAKUPU PALIWA W WYSOKOĆI ZŁOTYCH: ...................................................
SŁOWNIE:
………………………………………………………………………………………………………………………………....
1a/ Cena oferty powstanie z wyliczenia:
cena 1a + cena 1b – c opust = cena oferty
2/ Przedmiot zamówienia wykonam w terminie: ___________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------------Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego
zastrzeżeń.
Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącego integralna część oferty są:
1/ _____________________________________________________________________
2/ ____________________________________________________________________
3/ ____________________________________________________________________
___________________________
/PODPIS WYKONAWCY/
_________________________ __________ _______ _______
/MIEJSCOWOŚĆ I DATA/
SM.270.03.2012
Pruszków, dnia 26.03.2012r.
DOKUMENTACJA Z PRZEPROWADZONEGO
ROZPOZNANIA CENOWEGO
O WARTOŚCI NIEPRZEKRACZAJĄCEJ RÓWNOWARTOŚCI 14 000 EURO
Zgodnie z art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r prawo zamówień publicznych
(tj. Dz. U. z 2010 nr 113 poz. 759 z późn. zmianami)
ustawy nie stosuję się
1. W celu zamówienia:
Przedmiotem zamówienia jest zakup paliw do samochodów Straży Miejskiej
w Pruszkowie, w stacjach paliw z terenu Miasta Pruszkowa.
które jest dostawą / usługą / robotą budowlaną* przeprowadzono rozeznanie
cenowe.
Wartość szacunkowa zamówienia w złotych wynosi: 45.500,00 zł. netto.
CPV: 09.11.00.00-3, 23.12.11.00
2. Dla zamówienia poniżej 14 000 euro w dniu 12.03.2012r. zaproszono do udziału
w postępowaniu niżej wymienionych Wykonawców:
a/ Nazwa Firmy: Galon-Polska Sp. z o.o.
siedziba/adres:02-465 Warszawa, ul. Składowa 2, - STACJA PALIW BP 05-800 Pruszków,
Al. Wojska Polskiego 127,
b/ Nazwa Firmy: Shel Polska Sp. z o.o.
siedziba/adres: 02-366 Warszawa, ul. Bitwy Warszawskiej 1920 r. 7A, - Stacja Paliw
w Pruszkowie,
c/ Nazwa Firmy: Polski Koncern Naftowy ORLEN Spółka Akcyjna
siedziba/adres: 09-411 Płock, ul. Chemików 7, - Stacja Paliw Nr 674 Pruszków,
ul. Piastowska 4,
3. W terminie do dnia 26.03.2012r. do godz. 12.00 przedstawiono poniższe oferty:
a/ nazwa i adres Wykonawcy: Galon-Polska Sp. z o.o.
siedziba/adres:02-465 Warszawa, ul. Składowa 2, - STACJA PALIW BP 05-800 Pruszków,
Al. Wojska Polskiego 127,
CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO ZA 1 LITR PALIWA EURO PB 95
/z podatkiem VAT/, w dniu 15 marca 2012 roku : 5,87 PLN
SŁOWNIE: Pięć złotych osiemdziesiąt siedem groszy.
CENA JEDNOSTKOWA BRUTTO ZA 1 LITR OLEJU NAPĘDOWEGO
/z podatkiem VAT/, w dniu 15 marca 2012 roku : 5,83 PLN
SŁOWNIE:
Pięć złotych osiemdziesiąt trzy grosze.
OPUST W STOSUNKU DO CENY BRUTTO 1 LITRA PALIWA
W STOSUNKU DO CEN PALIW OBOWIĄZUJĄCYCH NA STACJI
PALIW W DNIU ZAKUPU PALIWA W WYSOKOĆI ZŁOTYCH : 0,05
SŁOWNIE:
PLN
Pięć groszy.
b/ nazwa i adres Wykonawcy:______________________________________________
cena brutto: __________________________
c/ nazwa i adres Wykonawcy ______________________________________________
_______________________________________________________________________
cena brutto: __________________________
4. Wybrano ofertę:
Galon-Polska Sp. z o.o.
siedziba/adres:02-465 Warszawa, ul. Składowa 2, - STACJA PALIW BP
05-800 Pruszków, Al. Wojska Polskiego 127,
5. Uzasadnienie wyboru najkorzystniejszej oferty: Jedyna złożona oferta.
_________________________
/podpis osoby odpowiedzialnej