Service Park Facilities Request Form

ServiceParkFacilitiesRequestForm
ZamówieniedodatkowegowyposażeniawParkuSerwisowym
Thisformmustbefilledanddeliveredtotheorganizersoftherally
latesby Monday8June2015
e‐mail: [email protected]
Wypełnionyformularzmusidotrzećdoorganizatoranajpóźniejw poniedziałek8czerwca2015
e‐mail: [email protected]
ContactDetails/ Danekontaktowe
Competitor/Driver
Zawodnik/Kierowca
ContactPerson
Osobadokontaktu
Mobile
Telefonkomórkowy
E‐mailaddress
E‐mail
Price*
Cena*
Amount
Ilość
TotalPrice
Suma
Toiletforteam'sprivateuse
(Rallyweek,withmaintenance)
Toaletydoprywatnegoużytkuzespołu
(Tydzieńrajdowy,zutrzymaniem)
Hospitalityunitswateremptying(m3)
Wywóznieczystościpłynnych(m3)
WirelessInternetAccess(Rallyweek)
BezprzewodowaSiećInternetowa(Tydzieńrajdowy)
Standardforkliftrental
(perday,6daysminimum)
Wózekwidłowy
(za dzień, 6 dni minimum)
Exclusivesecurityservice
Ochrona
Otherservices
Inneusługi
300
65
200
130
Please,contactServiceParkCoordinator:
[email protected]
Please,contactServiceParkCoordinator:
[email protected]
*allpricesareinEURO/wszystkiecenysąpodanewEURO
Electricityshouldbeordereddirectlyfrom
Prądnależyzamówićbezpośredniou
TOPLAK
Mr. Michael Rajtora
Mr. Gregor Weissegger
e‐mail:
[email protected]
[email protected]
Phone:
Fax:
+4367683899238
+4322626405060
e‐mail:
Bankdetailsfortransfer/ Danedoprzelewu
Bank:
Bank Zachodni WBK S.A. 66 o/W‐wa
Account Nr: 43 1500 1777 1217 7007 8348 0000
PL 43 1500 1777 1217 7007 8348 0000
IBAN:
WBKPPLPP
BIC:
Account holder:
Polski Związek Motorowy ‐ Zarząd Głowny
ul. Kazimierzowska 66
PL 02‐518 Warszawa
Poland
Invoicedetails / Danedofaktury
Name/ Nazwa
Address/ Adres
VATEU/ NIP
Date
Data
Signature
Podpis
Remarks/ Uwagi