F334 Informacje do oceny ryzyka
Transkrypt
F334 Informacje do oceny ryzyka
Strona 1 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ Załącznik nr 14 do SIWZ 110/2016/N/Bolesławiec INFORMACJE DO OCENY RYZYKA Zamawiający: Nazwa: Zespół Opieki Zdrowotnej w Bolesławcu Adres siedziby: Ul. Jeleniogórska 4, 59-700 Bolesławiec NIP: 612-15-42-507 REGON: 000310338 PKD: 86-10-Z I. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ Wartość w zł Łączna wysokość obrotów Wartość kontraktu z NFZ 44 136 779,07 41 608 621,55 Rodzaj świadczeń (usług medycznych) poza NFZ Wartość obrotu w zł Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (poradnie specjalistyczne Działalność pomocnicza medyczna (usługi laboratorium, sterylizacja, pracownia endoskopowa) Działalność pomocnicza niemedyczna(najem itp.). 1 127 955,89 694 120,63 Liczba 545 115 88 221 Pracownicy ogółem Lekarze ogółem Lekarze „kontraktowi” Pielęgniarki ogółem Lecznictwo otwarte Lecznictwo zamknięte 16 964,00 Liczba przyjętych w ostatnim roku pacjentów 61 983 14 560 SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 2 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ Liczba lekarzy kontraktowych 1.Wewnętrzny 4 2 Pododdzial Neurologiczny 11 3.Chirurgii Ogólnej 12 4.Pod.Chirurgii Onkologicznej 2 5.Ginekomogiczno-Położniczy 4 6.Anestezjoligii I Int.Terapii 1 7.Zakaźny 8.Pediatryczny 4 9.Neonatologiczny 1 10.Urazowo Ortopedyczny 8 11.Sor 27 Oddział Liczba łóżek 31 12 30 15 22 7 11 15 12 15 8 Sposób organizacji opieki lekarskiej podczas dyżurów: Opieka lekarska oparta na grafiku, dyżurów lekarskich ,pełnią ją zarówno lekarze kontraktowi jak i zatrudnieni na umowę o pracę i umowę zlecenie. OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH Zakres świadczonych usług medycznych Lecznictwo zamknięte Poradnie specjalistyczne Podstawowa Opieka Zdrowotna Diagnostyka specjalistyczna Zespoły wyjazdowe (liczba: 4) Apteka szpitalna Transport chorych Zakres świadczonych usług pozamedycznych Usługi sterylizacji dla podmiotów zewnętrznych Wynajem pomieszczeń SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 3 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ PODMIOT LECZNICZY : Posiada laboratorium diagnostyczne Posiada laboratorium mikrobiologiczne Prowadzi działalność w zakresie doskonalenia zawodowego kadr lekarskich, pielęgniarskich itp. Posiadane certyfikaty Akredytacja Centrum Monitorowania Jakości Certyfikat ISO 9001 II. UBEZPIECZENIA MIENIA ZASTOSOWANE ZABEZPIECZENIA PRZECIWPOŻAROWE TAK Gaśnice x hydranty wewnętrzne x hydranty zewnętrzne x NIE stałe urządzenia gaśnicze – urządzenia tryskaczowe x stałe urządzenia gaśnicze – gazowe x stałe urządzenia gaśnicze – pianowe lub proszkowe x urządzenia sygnalizujące powstanie pożaru x stały dozór x inne brak OCENA BUDYNKÓW I BUDOWLI TAK Budynki stoją w zabudowie zwartej x Minimalne odległości między budynkami 10 m Budynki stoją na posesji ogrodzonej x Posesja jest oświetlona x NIE Konstrukcja budynków: materiały palne materiały niepalne x materiały mieszane SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 4 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ Budynki są wykonane z płyt warstwowych z palnym wypełnieniem np. styropianem lub pianką poliuretanową. Ściany działowe wykonane są z: x materiałów palnych materiałów palnych zabezpieczonych ognioodpornie X materiałów niepalnych X Wystrój wnętrz budynków wykonany jest z materiałów: materiałów palnych X materiałów palnych zabezpieczonych ognioodpornie X materiałów niepalnych Ogniomury X Wysokość ogniomuru ponad najwyższym dachem 0,7 m największa 0,35 m najmniejsza 0,35 m X Grubość ogniomuru Obiekty posiadają wymaganą i sprawną instalację odgromową Istnieją centralne wyłączniki prądu odcinające dopływ energii do wszystkich urządzeń Rodzaj istniejącej instalacji grzewczej: X ogrzewanie wodne X ogrzewanie wodno-parowe X ogrzewanie elektryczne X OCENA OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ TAK Odległość od najbliższej jednostki straży pożarnej 1,7 km Czas dojazdu jednostek straży pożarnej 5 min Istnieje możliwość dojazdu jednostek straży pożarnej o każdej porze roku x NIE Oznakowane są: drogi pożarowe x drogi i wyjścia ewakuacyjne x lokalizacje sprzętu ppoż. Budynki są wyposażone w sprzęt ratowniczo-gaśniczy zgodnie z wymaganiami x x SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 5 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ Istnieje regulamin ppoż. x Pracownicy przechodzą szkolenie na wypadek pożaru i prowadzenia akcji x gaśniczej Na terenie zakładu istnieje zakaz palenia x Zatrudniony jest specjalista z zakresu ochrony ppoż. x Istnieje zakładowa straż pożarna x Przeprowadzane są regularne kontrole z ramienia straży pożarnej x Prowadzi się kontrole sprzętu ratowniczo-gaśniczego x Na terenie zakładu znajdują się zbiorniki z wodą x Woda do gaszenia pożaru dostarczana jest przy użyciu pomp x Źródła dostarczenia wody hydranty INFORMACJE DODATKOWE TAK 1 2 3 4 5 Wykazane w arkuszu technicznym lokalizacje znajdują się na terenie zalewowym Na terenie wymienionych w arkuszu technicznym lokalizacji począwszy od 1997 r. wystąpiła powódź W odniesieniu do obiektów posiadających w swej konstrukcji elementy drewniane – instalacja elektryczna prowadzona jest w niepalnych peszlach W odniesieniu do obiektów zawierających w konstrukcji elementy drewniane – elementy te zostały zaimpregnowane ognioochronnie (impregnacja wykonana przez wyspecjalizowane firmy posiadające odpowiednie certyfikaty) Mienie będące przedmiotem ubezpieczenia lub pozostające w związku z ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej jest zabezpieczone w sposób przewidziany obowiązującymi przepisami aktów prawnych w zakresie ochrony przeciwpożarowej, w szczególności: Ustawą z dnia 24.08.1991 r. o ochronie przeciwpożarowej (Dz.U. z 2009 r. Nr 178 poz. 1380 z późn. zm.) Rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 12.04.2002 r. w sprawie warunków technicznych, jakimi powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz.U. z 2015 r. poz. 1422) Rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 7.06.2010 r. w sprawie ochrony przeciwpożarowej budynków, NIE x x x x SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 6 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 6 7 8 innych obiektów budowlanych i terenów (Dz.U z 2010 r. Nr 109 poz. 719) Stanowiska pracy spełniają wymagania dotyczące bezpieczeństwa i higieny pracy w środowisku pracy, w szczególności zapisane w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 8.07.2010 r. w sprawie minimalnych wymagań, dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy, związanych z możliwością wystąpienia w miejscu pracy atmosfery wybuchowej (Dz.U. z 2010 r. Nr 138 poz. 931) Obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 7.07.1994 r. Prawo budowlane (Dz.U. z 2013 r. poz. 1409 z późn. zm.) Obiekty budowlane oraz wykorzystywane instalacje techniczne podlegają regularnym przeglądom okresowym stanu technicznego i/lub dozorowi technicznemu, wykonywanym przez uprawnione podmioty. W protokołach z dokonanych przeglądów nie stwierdzono zastrzeżeń warunkujących ich użytkowanie. W szczególności przeglądy okresowe dotyczą: przydatności do użytkowania obiektu budowlanego, estetyki obiektu budowlanego oraz jego otoczenia; sprzętu przeciwpożarowego; instalacji elektrycznej i odgromowej; instalacji gazowej; przewodów kominowych (dymowe, spalinowe, wentylacyjne); instalacji gazów medycznych; instalacji wodociągowej przeciwpożarowej; instalacji ciśnieniowych; urządzeń dźwigowych. x x x ZABEZPIECZENIA PRZECIWKRADZIEŻOWE 1.Budynki nie są użytkowane wyłącznie przez Ubezpieczającego. 2.Otwory wejściowe oraz okienne są w dobrym stanie technicznym i są należycie zabezpieczone. Stosowane zabezpieczenia Lokalizacja Kraty lub żaluzje p/włamaniowe w oknach na parterze Bolesławiec ul. Jeleniogórska 4 Alarm p/włamaniowy Bolesławiec ul. Jeleniogórska 4 SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 7 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ Alarm p/włamaniowy z monitoringiem brak „Wolf” Służba Ochrony Sp.z oo Kraków ul. Łokietka 146 Dozór zewnętrznej firmy ochroniarskiej Firma ochrony Stały dozór Sposób przechowywania wartości pieniężnych Kasa pancerna przytwierdzona do podłoża Transport gotówki Ilość transportów gotówki w miesiącu, roku: codziennie, średniomiesięcznie 22 razy Rodzaj używanego środka transportu: samochód transportowy Rodzaj ochrony/ilość konwojentów: Zawsze dwóch pracowników ZOZ Bolesławiec INFORMACJA O SZKODOWOŚCI UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA) ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2011) Liczba zgłoszonych roszczeń w tym liczba roszczeń zakończonych odmową odszkodowania w tym liczba roszczeń zakończonych wypłatą odszkodowania Kwota wypłaconych odszkodowań Kwota zregresowanych odszkodowań Kwota utworzonych rezerw Liczba roszczeń w toku Dane 37 23 10 319 030 zł 30 390 zł 40 000 zł 4 SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 8 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ SZCZEGÓŁOWY OPIS ROSZCZEŃ Lp. 1. 2. 3. 4. 5. Data zdarzenia: 07.01.2011r. Przyczyna roszczenia (opis): nie wykryto złamania kręgów lędźwiowych pomimo wykonania RTG (L1 i L5 o cechach osteoporotycznych) Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU początkowo odmówiło przyjęcia odpowiedzialności, ostatecznie przyznano świadczenie, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 3000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 27.01.2011r. Przyczyna roszczenia (opis): złamanie kości promieniowej lewej (po repozycji założono gips, później poluzowano go , a następnie zastosowano longetę), powikłanie w postaci zespołu Sudeka Wysokość roszczenia: 40 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w styczniu 2011r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 28.05.2011 r. Przyczyna roszczenia (opis): nierozpoznanie ostrej niedrożności mechanicznej jelita Wysokość roszczenia: 40 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności we wrześniu 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 20.07.2011r. Przyczyna roszczenia (opis): przeprowadzono badanie, poszkodowana była osłabiona, cierpiała na cukrzycę, z nadciśnieniem, i przewlekłą niewydolnością nerek, zmarła Wysokość roszczenia: 300 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w kwietniu 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 23.08.2011r. Przyczyna roszczenia (opis): wieloodłamowe złamanie kości ramieniowej prawej w przemieszczeniem I stopnia, nieprawidłowa stabilizacja złamania (zastosowano druty Rusha), brak zrostu Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w listopadzie SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 9 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 09.11.2011r. Przyczyna roszczenia (opis): powikłanie po cholecystectomii w postaci krwawienia do jamy brzusznej Wysokość roszczenia: 60 000 zł 6. Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w czerwcu 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 03.01.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): perforacja trzonu kości udowej przez trzpień endoprotezy Wysokość roszczenia: nieokreślone 7. Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w październiku 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 03.05.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): podczas resekcji odbytnicy doszło do uszkodzenia moczowodu prawego, u poszkodowanej zdiagnozowano przepuklinę brzuszną wymagającą wszczepienia siatki 8. Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w listopadzie 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 15.05.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): nie zdiagnozowano sepsy, wstrząsu septycznego w wyniku perforacji wyrostka robaczkowego Wysokość roszczenia: 100 000 zł 9. Stan sprawy: zakończona, TU przyznało świadczenie z uznania w marcu 2016r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 13 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 11.06.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): niewłaściwa diagnoza, opóźnienie właściwego leczenia. Pacjentka przyjęta z powodu bólu brzucha. Lekarz stwierdził zapalenie przydatków. Podano leki rozkurczowe oraz receptę na antybiotyki. Odesłana do 10. domu. Podczas kolejnej wizyty po paru godzinach lekarz stwierdził pęknięcie prawego jajnika. Jajnik częściowo resekowany Wysokość roszczenia: 8000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w styczniu 2013r., nie wniesiono pozwu SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 10 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 11. 12. 13. 14. 15. Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 23.06.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowe założenie opatrunku gipsowego na złamaną rękę, ból, brak ruchomości w palcach, obrzęk Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, podpisano ugodę z poszkodowaną w lutym 2013r. Wysokość wypłaconego odszkodowania: 15 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 02.07.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowe leczenie stanu zapalnego stawu kolanowego, w szczególności przedawkowanie Biodacyny, niewydolność nerek i śmierć pacjenta Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w styczniu 2014r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 03.07.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): pacjent ze złamaniem IV kości śródręcza prawego, wykonano otwartą repozycję złamania ze stabilizacją drutami K-H63, trudności z czynnym wyprostem palca IV ręki prawej, brak czucia w palcach (ukrwienie prawidłowe, czucie powierzchowne zachowane) Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w listopadzie 2012r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 30.07.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): złamanie dwukostkowe lewego podudzia, zastosowano leczenie nieoperacyjne, przemieszczenie się odłamów kostnych w dniu 08.08.2012r. błędnie nie zastosowano leczenia operacyjnego Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU przyznało świadczenie Wysokość wypłaconego odszkodowania: 40 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 18.10.2012r. Przyczyna roszczenia (opis): niezachowanie ostrożności przy przenoszeniu pacjentki z wózka leżącego na wózek inwalidzki kołowy, spowodowanie złamania kości udowej lewej Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w lutym 2013r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 11 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 16. 17. 18. 19. 20. 21. Data zdarzenia: 09.01.2013r. Przyczyna roszczenia (opis): uszkodzenie gałęzi zewnętrznej nerwu dodatkowego podczas biopsji węzła chłonnego okolicy bocznej lewej szyi Wysokość roszczenia: 60 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w marcu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 31.01.2013r. Przyczyna roszczenia (opis): nie zastosowano profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjenta po złamaniu kości śródstopia, wystąpiła zakrzepica Wysokość roszczenia: 15 000 zł Stan sprawy: zakończona, w kwietniu 2014r. podpisano ugodę z poszkodowanym Wysokość wypłaconego odszkodowania: 10 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 14.04.2013r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowa diagnostyka u dziecka - skręt powrózka nasiennego, amputacja jądra Wysokość roszczenia: 250 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU przyznało świadczenie Wysokość wypłaconego odszkodowania: 80 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 10.02.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): zarzut zakażenia pałeczką ropy błękitnej podczas leczenia złamania kości udowej Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w sierpniu 2014r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 28.03.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowe leczenie skrętu jądra, doszło do jego usunięcia Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU przyznało świadczenie w listopadzie 2014r., w lutym 2016r. TU zrealizowało wyrok zasądzający Wysokość wypłaconego odszkodowania: 60 780 zł (zregresowano od lekarza kontraktowego 30 390 zł) Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 01.05.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): zarzut śmierci pacjentki w związku z zastosowanym leczeniem, pacjentka przyjęta ze złośliwym guzem mózgu Wysokość roszczenia: 600 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w grudniu 2014r., nie wniesiono pozwu SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 12 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 22. 23. 24. 25. 26. 27. Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 05.05.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowa repozycja zamknięta zwichnięcia barku ramiennego prawego, ból, ograniczenia ruchowe, zaburzenia czucia Wysokość roszczenia: 75 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w sierpniu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 16.05.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): urodzenie dziecka w zamartwicy, poród powikłany przedwczesne oddzielenie łożyska Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU przyznało świadczenie Wysokość wypłaconego odszkodowania: 80 250 Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 07.06.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieusunięcie ciała obcego z rany Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w listopadzie 2014r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 08.07.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowe leczenie koślawości palucha stopy prawej oraz młotowatości palca drugiego stopy prawej, odczuwalny ból, deformacja palców Wysokość roszczenia: 100 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w marcu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 27.08.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): poszkodowany po wypadku komunikacyjnym, doszło do urazowej amputacji lewej kończyny dolnej, zarzuca się nieprawidłowe zabezpieczenie odciętej kończyny Wysokość roszczenia: 140 000 zł Stan sprawy: w toku postępowanie likwidacyjne w TU, poszkodowany został wezwany do uzupełnienia dokumentacji Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 30 000 zł Data zdarzenia: 26.10.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieusunięcie ciała obcego z zaopatrywanej rany kłutej uda prawego SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 13 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 28. 29. 30. 31. 32. Wysokość roszczenia: 10 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w lipcu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 05.11.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nieprawidłowa diagnostyka u pacjentki z urazem m.in. kciuka, zarzut niewykrycia zmian kostnych Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w lutym 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 17.12.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nie rozpoznano złamania kończyny prawej w dniu 17.12.2014, nie skierowano pacjenta do leczenia ortopedycznego w dniu 14.01.2015r. w związku z przemieszczeniem odłamów kości promieniowej Wysokość roszczenia: 20 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU przygnało świadczenie w marcu 2016r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 5000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 20.12.2014r. Przyczyna roszczenia (opis): nierozpoznanie uszkodzenia ścięgna palca V lewej ręki Wysokość roszczenia: 73 158 zł Stan sprawy: w toku postępowanie likwidacyjne w TU, gromadzona jest dokumentacja medyczna Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 10 000 zł Data zdarzenia: 03.01.2015r. Przyczyna roszczenia (opis): błędne leczenie Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności, nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 30.03.2015r. Przyczyna roszczenia (opis): zarzut nieprawidłowej repozycji złamania kości piętowej, zastosowano druty Kirschnera, konieczna reoperacja Wysokość roszczenia: 76 690 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w grudniu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 14 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 33. 34. 35. 36. 37. Data zdarzenia: 16.04.2015r. Przyczyna roszczenia (opis): pacjent po wypadku komunikacyjnym, nie zdiagnozowano złamania kości łódeczkowej dłoni prawej Wysokość roszczenia: 10 700 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w styczniu 2016r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 18.04.2015r. Przyczyna roszczenia (opis): zarzut nieprawidłowego odczytu RTG, nie rozpoznano złamania nasady dalszej kości piszczelowej lewej Wysokość roszczenia: 10 000 zł Stan sprawy: zakończona, TU odmówiło przyjęcia odpowiedzialności w sierpniu 2015r., nie wniesiono pozwu Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 06.05.2015r. Przyczyna roszczenia (opis): pozostawienie serwety w jamie brzusznej Wysokość roszczenia: 12 000 zł Stan sprawy: zakończona, szpital wypłacił odszkodowanie, w porozumieniu z lekarzem i instrumentariuszkami zawarł ugodę w przedmiocie spłaty na rzecz Szpitala Wysokość wypłaconego odszkodowania:12 000 zł Wysokość utworzonej rezerwy: 0 zł Data zdarzenia: 29.01.2016r. Przyczyna roszczenia (opis): nie skierowanie pacjenta po wypadku komunikacyjnym (uraz głowy i odcinka szyjnego) na oddział, później skierowany na zabieg operacyjny w związku z urazem kręgosłupa Wysokość roszczenia: 50 000 zł Stan sprawy: w toku postępowanie likwidacyjne w TU, poszkodowany został wezwany do uzupełnienia dokumentacji Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: nieokreślone Data zdarzenia: 23.03.2016r. Przyczyna roszczenia (opis): błędne leczenie Wysokość roszczenia: nieokreślone Stan sprawy: w toku postępowanie likwidacyjne w TU, poszkodowana wezwana do podpisania zgody na udostępnienie dokumentacji medycznej Wysokość wypłaconego odszkodowania: 0 zł Wysokość utworzonej rezerwy: nieokreślone SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 15 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ POZAMEDYCZNA) ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH ROSZCZEŃ WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT (TJ. OD 01.01.2011) Dane Liczba zgłoszonych roszczeń w tym liczba roszczeń zakończonych odmową odszkodowania w tym liczba roszczeń zakończonych wypłatą odszkodowania Kwota wypłaconych odszkodowań Kwota utworzonych rezerw Liczba roszczeń w toku 1 1 0 0 zł 0 zł 0 ZDARZENIA MEDYCZNE ZESTAWIENIE WNIOSKÓW O USTALENIA ZDARZENIA WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2013) Dane Liczba wniosków o ustalenie zdarzenia do złożonych do Komisji w tym liczba wniosków zakończonych orzeczeniem zdarzenia Kwota wypłaconych świadczeń Liczba wniosków w toku 4 0 0 zł 3 SZCZEGÓŁOWY OPIS ZDARZEŃ Lp. 1. 2. Data zdarzenia: 16.10.2013r. Opis zdarzenia: nieprawidłowe leczenie po porodzie, rozejście się szwów, wytworzenie się przetoku odbytniczo-pochwowej Data wniosku do Komisji: 16.10.2014r. Kwota wniosku: 8000 zł Stan sprawy: zakończona, postepowanie umorzono, poszkodowana wycofała wniosek o ustalenie zdarzenia medycznego (22.01.2015r.) Wysokość wypłaconego świadczenia: 0 zł Data zdarzenia: 20.12.2014r. Opis zdarzenia: nierozpoznanie uszkodzenia ścięgna palca V lewej ręki SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 16 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ 3. 4. Data wniosku do Komisji: 06.03.2016r. Kwota wniosku: 10 000 zł Stan sprawy: postępowanie przed komisją w toku Wysokość wypłaconego świadczenia: 0 zł Data zdarzenia: grudzień 2014r. Opis zdarzenia: śmierć dziecka w związku z zakażeniem wewnątrzmacicznym u ciężarnej w 26 tygodniu ciąży z ropnym procesem zapalnym w jamie brzusznej, wykonano wycięcie wyrostka robaczkowego Data wniosku do Komisji: nieokreślone Kwota wniosku: nieokreślone Stan sprawy: postepowanie przed komisją w toku, wpłynęła opinia biegłego z dnia 25.01.2016r. Wysokość wypłaconego świadczenia: 0 zł Data zdarzenia: 25.07.2015r. Opis zdarzenia: pacjent po upadku z wysokości wypisany do domu, 4 dni później stracił przytomność z powodu krwotoku mózgowego do półkul (podkorowego) Data wniosku do Komisji: 03.02.2016r. Kwota wniosku: 100 000 Stan sprawy: postępowanie przed komisją w toku, w sprawie postępowanie prowadzi Prokuratura Rejonowa w Bolesławcu Wysokość wypłaconego świadczenia: 0 zł UBEZPIECZENIA MIENIA ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2013) Rok Rodzaj ubezpieczenia 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2014 2014 Ogień Ogień Ogień Ogień Ogień (Huragan) Ogień Ogień Ogień Kwota wypłaconych odszkodowań 13 000 zł 19 830,72 zł 5 528,81 zł 18 031,95 zł 0 zł 12 262,83 zł 16 785,65 zł 13 041,89 zł Kwota utworzonych rezerw 0 0 0 0 0 0 0 0 SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl Strona 17 z 17 SUPRA BROKERS ® F334 Dokument chroniony prawem autorskim © Supra Brokers S.A. _____________________________________________________________________________ UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE ZESTAWIENIE ZGŁOSZONYCH SZKÓD WG DATY ZDARZENIA PRZYPADAJĄCEJ W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT (TJ. OD 01.01.2013) Rok Rodzaj ubezpieczenia 2014 2014 2014 2015 2015 2013 2013 2013 2014 2013 2014 2014 AC AC AC AC AC AC AC AC NNW OC OC OC Kwota wypłaconych odszkodowań 849 zł 764 zł 76 010 zł 591 zł 2 137 zł 2 809 zł 5 638 zł 6 075 zł 670 zł 5 211 zł 1 500 zł 1 500 zł Kwota utworzonych rezerw 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SUPRA BROKERS® 54-118 Wrocław, Aleja Śląska 1, tel.071 77 70 400, faks 071 77 70 455, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000425834, kapitał zakł.: 2.000.818,40 zł – wpłacony w całości, NIP: 894-30-41-146, REGON 021916234 www.suprabrokers.pl