Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego

Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego

Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego
z dnia 2 kwietnia 2003r.
W sprawie post powania z osobami podejrzanymi o ci
ki zespół oddechowy - Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS)
I. Definicja zespołu SARS do celów nadzoru epidemiologicznego
Przypadek podejrzany:
Zachorowanie, które wyst piło po 1 lutego 2003 i które spełnia nast puj ce kryteria:
• Objawy infekcji dróg oddechowych
• Temperatura ciała > 38 stopni C
• Jeden lub wi cej objawów choroby układu oddechowego (np. kaszel, duszno , trudno ci w oddychaniu, hipoksja lub
radiologiczne objawy zapalenia płuc lub ostrego zespołu niewydolno ci oddechowej - ARDS)
• Podró do obszarów wyst powania SARS: Hong Kong, Chiny - prowincja Guangdong, Pekin, Shanxi, Hanoi - Wietnam,
Singapur, Taiwan, w ci gu 10 dni przed wyst pieniem objawów, lub zachorowanie osoby, która pozostawała w bliskiej
styczno ci w ci gu 10 dni przed wyst pieniem objawów z osob , która miała objawy ze strony układu oddechowego i
podró owała do obszarów zagro enia SARS lub z osob , która jest poddana obserwacji w kierunku SARS.
Bliska styczno jest definiowana jako: bezpo redni kontakt z wydzielinami dróg oddechowych lub płynów ustrojowych osoby
podejrzanej o zachorowanie na SARS, a tak e opieka nad tak osob lub mieszkanie z ni w jednym mieszkaniu.
Przypadek prawdopodobny to przypadek podejrzany, u którego stwierdzono radiologiczne cechy zapalenia płuc lub ARDS lub
znaleziono odpowiadaj ce tym stanom zmiany w autopsji.
Przypadek potwierdzony nie ma zastosowania w zwi zku z brakiem identyfikacji czynnika etiologicznego.
II. Działania profilaktyczne w przypadku podejrzenia SARS:
A. Zasady Ogólne
1. We wszystkich miastach, gdzie znajduj si mi dzynarodowe porty lotnicze wytypowa oddziały zaka ne (obserwacyjnozaka ne) zapewniaj ce warunki hospitalizacji przypadków o wysokiej zaka no ci.
2. Wytypowa do wiadczonych lekarzy chorób zaka nych lub pneumologów, jako konsultantów, których mo na byłoby wezwa
telefonicznie z zadaniem konsultowania podejrzanych przypadków.
3. Lekarz konsultant ustala nast puj cy tryb post powania: W przypadku nie budz cym w tpliwo ci, e przypadek nie jest
podejrzany o zespół niewydolno ci oddechowej odwoła zastosowane zalecenia i ustali inny odpowiadaj cy sytuacji tryb
post powania. W przypadku budz cym podejrzenie spowodowa natychmiastow ewakuacj do wytypowanego oddziału
zaka nego, celem hospitalizacji.
4. Ka d informacj o stwierdzonym przypadku, podejrzanym o SARS nale y w trybie natychmiastowym zgłosi do Głównego
Inspektoratu Sanitarnego.
5. Dla konsultantów przewidzie ubrania ochronne składaj ce si co najmniej z: maski na twarz, fartucha, gumowych r kawic,
ochraniaczy na buty. Zapewni transport do dowiezienia ich do miejsca, gdzie znajdowa si b dzie podejrzany przypadek.
6.Personel pokładowy samolotów przewo ników krajowych oraz personel mi dzynarodowych portów lotniczych zapozna
nale y z objawami wyst puj cymi u chorych podejrzanych o niewydolno oddechow (SARS).
7.Zalecane działania profilaktyczne nale y stosowa odpowiednio w stosunku do osób przekraczaj cych granic RP, tak e na
przej ciach granicznych drogowych i morskich, je li z oceny Pa stwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego wynika, e
mog je przekracza osoby powracaj ce z krajów Azji Południowo-Wschodniej, np. l duj cy w portach lotniczych krajów
o ciennych.
8. Zgromadzi odpowiednie zapasy masek osłaniaj cych nos i usta z gazy lub bibuły na pokładach samolotów i w portach
lotniczych (innych wytypowanych przej ciach granicznych - według ustale punktu 7) - z przeznaczeniem dla pasa erów i
personelu pokładowego. Dla konsultantów i personelu medycznego wytypowanych oddziałów zaka nych i obserwacyjnozaka nych nale y zapewni stroje ochronne wymienione w punkcie I/5 i III/4.
9. Wykonanie ustale zawartych w "Wytycznych..." koordynuj Pa stwowi Wojewódzcy Inspektorzy Sanitarni we współpracy,
stosownie do kompetencji, z Wojewódzkimi Wydziałami Zarz dzania Kryzysowego, organami zało ycielskimi wytypowanych
szpitali, konsultantami wojewódzkimi ds. epidemiologii i chorób zaka nych, jednostkami stra y granicznej, osobami kieruj cymi
portami lotniczymi i liniami lotniczymi.
B. Na pokładzie samolotu i w portach lotniczych.
1. Personel pokładowy samolotów oraz personel mi dzynarodowych portów lotniczych powinien zwraca szczególn uwag na
obecno na pokładzie samolotu osób gor czkuj cych i z dolegliwo ciami ze strony układu oddechowego, szczególnie, je li
podró uj z krajów Azji Południowo-Wschodniej.
2. Osoba chora powinna zosta w miar mo liwo ci odizolowana od pozostałych pasa erów samolotu w trakcie lotu i
podró nych na terenie portu lotniczego.
3. O obecno ci osoby podejrzanej o SARS na pokładzie samolotu załoga ma obowi zek zawiadomi słu by kontroli lotów, które
zawiadamiaj słu by medyczne portu lotniczego, m.in. w celu wezwania konsultanta i odpowiedni Stacj Sanitarno
Epidemiologiczn , sprawuj c nadzór nad portem lotniczym.
4. Przed opuszczeniem samolotu przez pasa erów, osoba podejrzana o SARS powinna mie zało on mask z gazy lub bibuły
na twarz i zosta przetransportowana do osobnego pokoju (najlepiej izolatki) na lotnisku. Tam nale y j podda badaniu przez
konsultanta, który podejmie decyzj co do dalszego post powania. Osoby kontaktuj ce si z chorym winny nosi maski
osłaniaj ce nos i usta.
5. Pozostali pasa erowie bez objawów chorobowych powinni przej do osobnej poczekalni, w celu zebrania wywiadu co do
stanu ich zdrowia oraz ewentualnie podlega badaniu lekarskiemu przez wezwanego konsultanta. O poddaniu tych osób
kwarantannie lub obserwacji w warunkach domowych decyduje wła ciwy dla portu lotniczego Inspektor Sanitarny w
porozumieniu z konsultantem. Procedura ta dotyczy tak e osób, które podczas pobytu zagranic miały kontakt z osobami
podejrzanymi o SARS.
6. Pozostali pasa erowie mog kontynuowa podró do ich portu przeznaczenia, w którym władze sanitarne winny by
poinformowane przez załog samolotu o podejrzeniu zachorowania na SARS na pokładzie samolotu.
7. Samolot i pomieszczenia, w których przebywała osoba z podejrzeniem SARS oraz osoby ze styczno ci z t osob nie
wymagaj innych zabiegów sanitarnych poza rutynowymi (mycie, wietrzenie). Wyj tek stanowi przedmioty zanieczyszczone
wydzielinami dróg oddechowych lub płynami ustrojowymi osoby podejrzanej o zachorowanie na SARS. Takie przedmioty
wymagaj dezynfekcji rodkami wirusobójczymi.
8. Pasa erom przyje d aj cym z krajów Azji Południowo-Wschodniej, którzy w trakcie pobytu, w tych krajach nie mieli kontaktu
z osobami podejrzanymi o SARS i u których nie wyst puj objawy chorobowe w trakcie odprawy paszportowej nale y wr czy
ulotk z nast puj c tre ci :
Informacja dla osób powracaj cych z regionu Azji Południowo-wschodniej.
W ostatnich kilku tygodniach w krajach południowo-wschodniej Azji (Chiny, Hong-Kong, Filipiny, Tajlandia, Singapur, Indonezja)
wyst piły zachorowania z objawami wysokiej temperatury ciała pow. 38 stopni C, kaszlu, duszno ci i problemów z
oddychaniem. W przypadku zaobserwowania tych objawów u siebie nale y bezzwłocznie zgłosi si do najbli szej stacji
sanitarno-epidemiologicznej lub oddziału zaka nego w szpitalu, gdzie okre lony zostanie dalszy tryb post powania
medycznego.
Główny Inspektor Sanitarny
C. W miejscu zamieszkania
1. Osoba z objawami SARS i stykaj ce si z ni osoby powinny zało y na twarze maski z gazy lub z bibuły. Z osob chor
nale y unika kontaktu twarz w twarz.
2. Po porozumieniu telefonicznym z najbli szym szpitalem zaka nym, lekarzem pierwszego kontaktu lub wła ciw terytorialnie
stacj sanitarno-epidemiologiczn , osob chor nale y w uzgodniony sposób przewie do wskazanej placówki medycznej.
3. Osoby, które opiekowały si osob podejrzan o SARS lub mieszkały z ni w jednym mieszkaniu po wyst pieniu u niej
objawów ze strony układu oddechowego nale y podda 10 dniowej obserwacji w szpitalu zaka nym, w osobnych
pomieszczeniach.
4. Osoby maj ce z osob podejrzan krótki kontakt, nale y podda 10 dniowej obserwacji bez kwarantanny (mierzenie
temperatury 2 x dziennie i zgłaszanie objawów ze strony układu oddechowego lekarzowi).
5. Przedmioty, z którymi stykała si osoba podejrzana i pomieszczenia w których przebywała, nie wymagaj innych zabiegów
poza rutynowymi zabiegami sanitarno-higienicznymi (mycie, wietrzenie).
III. Post powanie przy hospitalizacji osób z podejrzeniem SARS w celu zapobie enia szerzeniu si zaka enia w
zakładach opieki zdrowotnej
1. Chorzy z podejrzeniem zespołu SARS powinni by hospitalizowani w warunkach oddziałów zapewniaj cych co najmniej
izolacj oddechow w warunkach oddziałów zaka nych lub obserwacyjno-izolacyjnych.
2. W miar mo liwo ci pacjenci z podejrzeniem SARS winni przebywa w odr bnych salach z niezale nym w złem sanitarnym.
3. Odwiedziny chorych winny by ograniczone do minimum i ka dorazowo uzgadniane z lekarzem prowadz cym. W czasie
odwiedzin chory i odwiedzaj cy powinni nosi maski z gazy lub bibuły zakrywaj ce usta i nos,
4. Przy wszelkich bezpo rednich kontaktach z chorymi personel medyczny zobowi zany jest nosi maski na twarz, r kawiczki
gumowe, fartuchy, ochraniacze na buty. Obowi zuje bezwzgl dne przestrzeganie standardowych rodków ostro no ci jak
mycie r k przed i po kontakcie z chorym i bezpieczne usuwanie przedmiotów ostrych.
5. W procedurach lekarskich nale y d y do stosowania sprz tu jednorazowego, a tam, gdzie nie jest to mo liwe sprz t winien
by starannie i zgodnie z instrukcj dezynfekowany z u yciem skutecznych rodków wirusobójczych i bakteriobójczych.
IV. Trac moc Tymczasowe Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego dotycz ce post powania w przypadkach podejrzenia
zespołu SARS, z dnia 17.03. 2003r.