Zalącznik nr 5 WYKAZ OSÓB

Numer Postępowania: SOSW – 1/PN/2013
0Załącznik 5
pieczęć firmy
………………………….….
miejscowość, data ............................
WYKAZ OSÓB
Data: .................................................
Nazwa Wykonawcy:…………………………………………………………………………
Nazwa szkolenia:………………………………………………………………………..
wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie, wraz z
informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia
Lp.
1
2
2
3
3
Imię i nazwisko
Wymagania minimalne kadry dydaktycznej
Moduł I
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie j. angielskiego,
 stopień awansu zawodowego nauczyciel …………………………..,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki
 …………. letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo.
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie nauczania j. polskiego,
 stopień awansu zawodowego nauczyciela ………………………,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki
 …………. letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie nauczania j. polskiego,
 stopień awansu zawodowego nauczyciela ………………………,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki
 …………. letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie nauczania matematyki,
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel …………………….,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 ……………… letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym
umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie nauczania matematyki,
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel …………………….,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
Postawa do
dysponowania
osobą
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
Numer Postępowania: SOSW – 1/PN/2013
4
4
5
5
5
6
6
6
7
 ……………… letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym
umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie pedagogiki rewalidacyjnej,
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel …………………….,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 ……………… letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym
umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym w
zakresie pedagogiki rewalidacyjnej
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel …………………….,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 ……………… letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym
umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel ………………………...,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 …………letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel ………………………...,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 …………letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel ………………………...,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 …………letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe psychologiczne,
 minimum 3 letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym,
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel ………………………...,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu terapii pedagogicznej,
…………letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe magisterskie z przygotowaniem pedagogicznym
 stopień awansu zawodowego: nauczyciel ………………………...,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu oligofrenopedagogiki,
 posiadanie kwalifikacji z zakresu terapii pedagogicznej,
…………letni staż pracy pedagogicznej z uczniem upośledzonym umysłowo,
 wykształcenie wyższe z kwalifikacjami doradcy zawodowego
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
własne /
oddane do
dyspozycji *
Numer Postępowania: SOSW – 1/PN/2013

własne /
oddane do
dyspozycji *
wykształcenie wyższe z kwalifikacjami doradcy zawodowego
7
Moduł II
Lp.
1
1
2
2
3
3
4
4
Imię i nazwisko
własne /
oddane do
dyspozycji *
Wymagania minimalne kadry dydaktycznej
wykształcenie …………………………………………
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu informatyki nabyte w
ciągu ostatnich 3 lat.
własne /
oddane do
dyspozycji *
Uprawnienia pedagogiczne
wykształcenie …………………………………………
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu informatyki nabyte w
ciągu ostatnich 3 lat.
Uprawnienia pedagogiczne
własne /
oddane do
dyspozycji *
wykształcenie …………………………..
Doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu gastronomi nabytym
ostatnich 3 lat.
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
wykształcenie …………………………..
Doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu gastronomi nabytym
ostatnich 3 lat.
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
wykształcenie wyższe ……………………….
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń obejmujących zagadnienia z
wizażu i stylizacji paznokci nabytym w ciągu ostatnich 3 lat. .
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
wykształcenie wyższe ……………………….
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń obejmujących zagadnienia z
wizażu i stylizacji paznokci nabytym w ciągu ostatnich 3 lat. .
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
wykształcenie wyższe budowlane,
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu budownictwa nabytym
ostatnich 3 lat
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
wykształcenie wyższe budowlane,
doświadczenie w prowadzeniu szkoleń z zakresu budownictwa nabytym
ostatnich 3 lat
Uprawnienia pedagogiczne tak/nie **
w ciągu
własne /
oddane do
dyspozycji *
w ciągu
własne /
oddane do
dyspozycji *
zakresu
własne /
oddane do
dyspozycji *
zakresu
własne /
oddane do
dyspozycji *
w ciągu
własne /
oddane do
dyspozycji *
w ciągu
własne /
oddane do
dyspozycji *
* niepotrzebne skreślić (jeżeli wykonawca pozostaje w stosunku umowy cywilno prawnej pozostawiamy własne)
…………………………………………………………………………..
podpisy Wykonawcy lub osób
uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy