FORMULARZ OFERTY WSTĘPNEJ

Znak sprawy ZSL.AG.2211-01/10
ZAŁĄCZNIK NR 1
do specyfikacji istotnych
warunków zamówienia
FORMULARZ OFERTY
w postępowaniu o udzielanie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej poniżej równowartości 133 000 euro,
realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na:
roczną sukcesywną dostawę wędlin i mięsa do stołówki Zamawiającego znajdującej się na terenie Internatu ZSL w Warcinie
I.Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO:
Zespół Szkół Leśnych w Warcinie,
Warcino 1,
77-230 Kępice
II.Nazwa przedmiotu zamówienia: roczna sukcesywna dostawa wędlin i mięsa do stołówki Zamawiającego
znajdującej się na terenie Internatu ZSL w Warcinie
III. Tryb postępowania : przetarg nieograniczony z możliwością składania ofert częściowych,
realizowany w uproszczonej procedurze ustawowej tj. o wartości szacunkowej
poniżej równowartości 133 tys. euro.
IV. Nazwa i adres WYKONAWCY
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
NIP: ............................................
REGON: ......................................
W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym oraz wymagania Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia (SIWZ) oferuję:
1) W części zamówienia Nr 1 – dostawa mięsa :
a)
b)
stały rabat w toku realizacji umowy w sprawie niniejszego zamówienia dla wszystkich
asortymentów składających się na przedmiot dostawy w wysokości ………………. %
oraz
cenę łączną brutto i ceny jednostkowe zgodnie z poniższą tabelą:
CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA NR 1 – DOSTAWA MIĘSA
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Asortyment nabiału
2
Karkówka bez kości
Łopatka bez kości
Żeberka wieprzowe
Boczek surowy
Udka drobiowe
Kurczak
Piersi drobiowe
Schab z kością
Wątroba wieprzowa
Wątroba drobiowa
J.m.
3
kg
kg
kg
kg
kg
szt.
kg
kg
kg
kg
Szacunkowa
ilość w
okresie 1
roku
4
620
480
420
100
850
480
620
120
120
150
Cena
jedn.
netto
w zł.
Cena
jedn.
brutto
w zł.
Cena jedn. brutto
w zł. z
uwzględnieniem
rabatu (kol. 6 x
rabat)
Wartość brutto z
uwzględnieniem
rabatu ( kol.4 x
kol.7)
5
6
7
8
11
12
13
14
15
16
17
18
Szynka surowa bez kości
Porcje rosołowe + kości
Udziec z indyka
Schab bez kości
Wołowina bez kości
Piersi z indyka
Skrzydełka drobiowe
Golonka wieprzowa
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
650
1800
450
130
100
150
200
80
CENA ŁĄCZNA BRUTTO Z UWZGLĘDNIENIEM RABATU CZĘŚCI ZAMÓWIENIA NR 1 –
DOSTAWA MIĘSA ( suma kol.8)
2) W części zamówienia Nr 2 – dostawa wędlin :
a)
b)
stały rabat w toku realizacji umowy w sprawie niniejszego zamówienia dla wszystkich
asortymentów składających się na przedmiot dostawy w wysokości ………………. %
oraz
cenę łączną brutto i ceny jednostkowe zgodnie z poniższą tabelą:
CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA NR 2 – DOSTAWA WĘDLIN
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Asortyment nabiału
2
Kiełbasa czosnkowa
Kiełbasa szynkowa
Kiełbasa jałowcowa
Kiełbasa wiejska
Kiełbasa letnia
Kiełbasa sezonowa
Kiełbasa staropolska
Kiełbasa biesiadna
Kiełbasa kanapkowa
Kiełbasa orientalna
Kiełbasa piwna
Kiełbasa żywiecka
Kiełbasa wolińska
Kiełbasa biała
Kiełbasa rawska
Parówki cienkie
Kaszanka
Salceson włoski
Pasztet drobiowy zapiekany
Pasztetowa
Mortadela drobiowa
Mortadela delikatesowa
Mortadela z papryką
J.m.
3
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
Szacunkowa
ilość w
okresie 1
roku
4
100
80
110
100
150
250
120
230
100
50
120
200
250
280
150
280
80
100
150
130
80
60
60
Cena
jedn.
netto
w zł.
Cena
jedn.
brutto
w zł.
Cena jedn. brutto
w zł. z
uwzględnieniem
rabatu (kol. 6 x
rabat)
Wartość brutto z
uwzględnieniem
rabatu ( kol.4 x
kol.7)
5
6
7
8
24 Pieczeń rzymska
25 Metka
kg
kg
120
90
CENA ŁĄCZNA BRUTTO Z UWZGLĘDNIENIEM RABATU CZĘŚCI ZAMÓWIENIA NR 2 –
DOSTAWA WĘDLIN ( suma kol.8)
3) W części zamówienia Nr 3 – dostawa wędlin :
a)
b)
stały rabat w toku realizacji umowy w sprawie niniejszego zamówienia dla wszystkich
asortymentów składających się na przedmiot dostawy w wysokości ………………. %
oraz
cenę łączną brutto i ceny jednostkowe zgodnie z poniższą tabelą:
CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA NR 3 – DOSTAWA WĘDLIN
Lp.
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Asortyment nabiału
2
Szynka wiejska
Szynka z indyka
Baton boczkowy
Szynka mielona
Baleron gotowany
Łopatka parzona
Mielonka tyrolska
Szynka z pieca
Szynka szlachecka
Szynka wędzona
Kiełbasa parówkowa
Szynka cygańska
Ogonówka
Szynka gotowana
Szynka faworytka
Kiełbasa myśliwska
Kabanosy
Kiełbasa krakowska
J.m.
3
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
kg
Szacunkowa
ilość w
okresie 1
roku
4
Cena
jedn.
netto
w zł.
Cena
jedn.
brutto
w zł.
Cena jedn. brutto
w zł. z
uwzględnieniem
rabatu (kol. 6 x
rabat)
Wartość brutto z
uwzględnieniem
rabatu ( kol.4 x
kol.7)
5
6
7
8
110
150
80
220
80
120
180
125
80
80
150
150
120
120
120
50
80
80
CENA ŁĄCZNA BRUTTO Z UWZGLĘDNIENIEM RABATU CZĘŚCI ZAMÓWIENIA NR 3 –
DOSTAWA WĘDLIN ( suma kol.8)
1.Oświadczam, że :
1) zadeklarowane ceny jednostkowe brutto zawierają wszelkie koszty niezbędne do wykonania niniejszego
zamówienia zgodnie z warunkami SIWZ, w tym w szczególności koszty transportu i rozładunku każdej
dostawy częściowej, stanowić będą podstawę do rozliczeń w toku realizacji umowy w prawie niniejszego
zamówienia publicznego.
2) deklarowany stały rabat dotyczy wszystkich asortymentów składających się na przedmiot dostawy w
oferowanej lub oferowanych częściach zamówienia i nie ulegnie zmianie przez cały okres realizacji
umowy,
3) zapoznałem się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń
oraz zdobyłem wszelkie informacje potrzebne do właściwego opracowania oferty oraz do należytego
wykonania przedmiotu zamówienia ,
4) uważam się za związanego złożoną ofertą przez okres 30 dni licząc od upływu terminu do składania
ofert wraz z tym dniem,
5) zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przeze mnie
zaakceptowany i w razie wybrania mojej oferty zobowiązuję się do jej podpisania w miejscu i terminie
określonym przez Zamawiającego,
6) imię i nazwisko oraz kontakt telefoniczny dostępny całodobowo osoby lub osób realizujących dostawy
częściowe:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
7) zamówienie wykonam sam / część zamówienia powierzę podwykonawcom1
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
2. Ofertę składam na kolejno ponumerowanych stronach.
Cała oferta składa się z : ............ stron .
3. Załącznikami do niniejszego FORMULARZA OFERTY, stanowiącymi integralną część oferty są:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Nazwa i adres Wykonawcy
(lub pieczątka firmowa)
Imienna pieczątka i podpis
osoby upoważnionej lub osób upoważnionych
............................................dn. ........................ 2010 r.
1
Niepotrzebne zaleca się skreślić. W przypadku wykonywania części zamówienia przez podwykonawców
należy wskazać część i wartość zamówienia, której wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć
podwykonawcom.