Dudenhausen 00_07 - Prawo i Medycyna

Dudenhausen 00_07
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Spis treÊci
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Fizjologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
1.1
1.1.1
1.1.2
5
5
1.2
1.3
1.4
Dojrza∏e ∏o˝ysko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Budowa, czynnoÊç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
¸o˝ysko jako gruczo∏ wydzielania wewn´trznego: HCG, HPL, progesteron,
estrogeny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P∏yn owodniowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rozwój zarodka i p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organizm matki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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8
11
12
14
2
Rozpoznanie cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16
2.1
2.2
Cià˝a wczesna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rozpoznanie cià˝y zaawansowanej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16
17
3
Opieka przedporodowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.2.1
3.1.2.2
3.1.2.3
3.1.2.4
3.1.2.5
3.1.2.6
3.1.3
3.1.3.1
3.1.3.2
3.1.3.3
3.1.4
3.1.4.1
3.1.4.2
3.1.4.3
3.1.4.4
3.1.4.5
3.1.5
3.2
3.2.1
3.2.2
Badania profilaktyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wywiad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie po∏o˝nicze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miednica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie zewn´trzne: macica, chwyty Leopolda . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Po∏o˝enie p∏odu: po∏o˝enie, ustawienie, u∏o˝enie, wstawianie si´ . . . . . . .
Tony serca p∏odu, os∏uchiwanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zewn´trzne badanie miednicy, wymiary miednicy . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie przez pochw´: szyjka macicy, stopieƒ rozwarcia, miednica kostna
Badanie ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CiÊnienie t´tnicze, badanie moczu, masa cia∏a . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Serologia: grupa krwi, przeciwcia∏a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania przesiewowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania w cià˝y du˝ego ryzyka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kardiotokografia (KTG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Amnioskopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie ultrasonograficzne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie metodà Dopplera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania hormonalne, dojrza∏oÊç p∏uc p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prenatalne badanie genetycznych wad p∏odu (diagnostyka prenatalna) . . .
Porady dla kobiet w cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tryb ˝ycia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cz´ste dolegliwoÊci cià˝owe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
19
22
22
23
26
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30
32
32
34
35
36
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Spis treÊci
4
Choroby ci´˝arnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.1.4
4.2
4.2.1
4.2.2
4.2.3
4.2.4
4.2.4.1
4.2.5
4.2.6
4.2.7
4.2.8
Choroby swoiste dla cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NiepowÊciàgliwe wymioty ci´˝arnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cholestaza ci´˝arnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NadciÊnienie indukowane cià˝à (nadciÊnienie cià˝owe), rzucawka, zespó∏ HELLP
Choroby skóry swoiste dla cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Choroby nieswoiste dla cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Choroby serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gruêlica p∏uc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Odmiedniczkowe zapalenie nerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cukrzyca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cukrzyca ci´˝arnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Choroby gruczo∏u tarczowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ostry brzuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guzy przydatków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie cytologiczne szyjki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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76
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88
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90
90
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97
99
100
5
Powik∏ania w drugiej po∏owie cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
Poród przedwczesny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przedwczesne p´kni´cie p´cherza p∏odowego, zespó∏ zaka˝enia owodni
Wewnàtrzmaciczne zahamowanie wzrostu p∏odu . . . . . . . . . . . . . . .
Cià˝a po terminie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wewnàtrzmaciczne obumarcie p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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102
108
111
113
114
6
Choroby p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
117
6.1
6.2
6.3
6.3.1
6.3.2
6.3.3
6.3.4
6.3.5
6.3.6
6.3.7
6.3.8
6.3.9
6.3.10
6.3.11
6.3.12
6.4
6.4.1
Choroba hemolityczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alloimmunologiczna ma∏op∏ytkowoÊç p∏odu. . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaka˝enia przedporodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przedporodowe zaka˝enie ró˝yczkà, embriopatia ró˝yczkowa . . . . . .
Cytomegalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ospa wietrzna, pó∏pasiec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Opryszczka zwyk∏a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wirusowe zapalenie wàtroby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rumieƒ zakaêny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nabyty zespó∏ niedoboru odpornoÊci (AIDS), ci´˝arne HIV-dodatnie
Listerioza ci´˝arnej, listerioza u noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toksoplazmoza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ki∏a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rze˝àczka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Szczepienia podczas cià˝y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wady rozwojowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wodog∏owie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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136
136
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142
143
144
144
7
Poród prawid∏owy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
148
7.1
7.1.1
Czynniki porodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P∏ód . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
148
148
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XI
Spis treÊci
7.1.2
7.1.3
7.2
7.2.1
7.2.2
7.2.3
7.2.4
7.2.4.1
7.2.4.2
7.2.4.3
7.3
7.3.1
7.3.2
7.3.3
7.4
7.4.1
7.4.1.1
7.4.1.2
7.4.2
7.4.2.1
7.4.2.2
7.4.2.3
7.4.2.4
7.4.2.5
7.5
7.6
7.7
Kana∏ rodny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Si∏y porodowe, czynnoÊç skurczowa macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poczàtek porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zwiastuny porodu, poczàtek porodu, przygotowanie rodzàcej . . . . . . . . . . .
Wywiad, badanie rodzàcej, poród samoistny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zachowanie si´ g∏ówki podczas przechodzenia przez kana∏ rodny . . . . . . . .
Ocena wysokoÊci stania g∏ówki w kanale rodnym . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena wysokoÊci stania g∏ówki za pomocà chwytów zewn´trznych . . . . . . . .
Ocena wysokoÊci stania g∏ówki badaniem przez pochw´ . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena wysokoÊci stania g∏ówki za pomocà badania ultrasonograficznego . . .
Badanie p∏odu podczas porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Os∏uchiwanie, barwa p∏ynu owodniowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kardiotokografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie krwi w∏oÊniczkowej p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie okresu rozwierania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nadzór, u∏o˝enie rodzàcej, pozycja podczas porodu, poród w wodzie . . . . . .
UÊmierzanie bólu porodowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie okresu wydalania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rodzàca w okresie wydalania: bóle parte, pozycja porodowa, aktywne parcie,
oddychanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P∏ód w okresie wydalania, przedg∏owie, krwiak podokostnowy . . . . . . . . . .
Ochrona krocza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rodzenie barków, tu∏owia, bioder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ustalenie godziny porodu, odp´pnienie, cechy dojrza∏oÊci . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie okresu ∏o˝yskowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Okres po∏o˝yskowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Czas trwania porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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199
202
204
206
207
209
214
218
8
Poród powik∏any . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
221
8.1
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.4.1
8.1.4.2
8.1.4.3
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.3.1
8.2.4
8.2.4.1
8.2.4.2
8.2.4.3
Nieprawid∏owe stanie i u∏o˝enie g∏ówki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niskie poprzeczne stanie g∏ówki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wysokie proste stanie g∏ówki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ustawienie potylicowe tylne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U∏o˝enia odgi´ciowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U∏o˝enie wierzcho∏kowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U∏o˝enie czo∏owe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U∏o˝enie twarzyczkowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Po∏o˝enie miednicowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podzia∏, rozpoznanie, rozpoznanie ró˝nicowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mechanizm porodowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poradnictwo ci´˝arnych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Profilaktyczny obrót p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie porodu, sposób rozwiàzania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pomoc r´czna: uwolnienie ràczek, rodzenie barków i g∏ówki . . . . . . . . .
R´czne wydobycie p∏odu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TrudnoÊci podczas r´cznego wydobycia p∏odu (rodzenie ràczek i g∏ówki)
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Spis treÊci
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8.12.1
8.12.2
8.12.3
8.13
8.14
8.15
Po∏o˝enie poprzeczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przebieg porodu w po∏o˝eniu poprzecznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Post´powanie w po∏o˝eniu poprzecznym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cià˝a wielop∏odowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie cià˝y wielop∏odowej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik∏ania porodu, sposoby porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Powik∏ania porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sposoby porodu, prowadzenie porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Okres ∏o˝yskowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaburzenia czynnoÊci skurczowej macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zahamowanie post´pu porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przyspieszanie dojrzewania szyjki macicy, wzniecanie porodu . . . . . . .
Wewnàtrzmaciczne niedotlenienie, wczesne uszkodzenia mózgu p∏odu .
Powik∏ania p´powinowe: przodowanie i wypadni´cie p´powiny . . . . . .
Przodowanie p´powiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wypadni´cie p´powiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przodowanie ràczki, wypadni´cie ràczki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dystocja barkowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niewspó∏miernoÊç porodowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miednica jednostajnie ÊcieÊniona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miednica lejkowata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miednica d∏uga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P´kni´cie macicy, rozdarcie macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prowadzenie porodu po przebytym ci´ciu cesarskim . . . . . . . . . . . . .
Zator p∏ynem owodniowym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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9
Operacje po∏o˝nicze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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9.1
9.2
9.3
9.4
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333
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9.5
9.6
9.7
9.8
9.8.1
9.8.2
9.9
Wskazania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przygotowanie do operacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naci´cie krocza, naci´cie pochwy i krocza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
P´kni´cie krocza i pochwy (p´kni´cie krocza), uszkodzenia ∏echtaczki, p´kni´cia
warg sromowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zabieg kleszczowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trakcja pró˝niowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ci´cie cesarskie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obroty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obrót z po∏o˝enia poprzecznego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obrót z po∏o˝enia g∏ówkowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operacje pomniejszajàce: przebicie g∏ówki, kraniotrakcja . . . . . . . . . . . . . . . . .
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363
10
Krwawienia podczas cià˝y i porodu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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10.1
10.1.1
10.1.2
10.1.2.1
10.1.2.2
Poronienie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poronienie sztuczne . . . . . . . . . . . . . .
Poronienie samoistne . . . . . . . . . . . . .
Poronienie zupe∏ne, poronienie wczesne
Poronienie niezupe∏ne . . . . . . . . . . . .
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Spis treÊci
10.1.2.3
10.1.2.4
10.1.2.5
10.1.2.6
10.1.2.7
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.7.1
10.7.2
Poronienie rozpoczynajàce si´ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poronienie zagra˝ajàce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poronienia nawykowe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poronienie zatrzymane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poronienie goràczkowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ZaÊniad groniasty, nowotwory trofoblastu . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cià˝a pozamaciczna (ektopowa), cià˝a jajowodowa . . . . . . . . . . . . .
¸o˝ysko przodujàce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przedwczesne oddzielenie si´ ∏o˝yska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B∏oniasty przyczep p´powiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obfite krwawienia po porodzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Obfite krwawienie okresu oddzielania ∏o˝yska, krwawienia atoniczne .
Krwawienia z uszkodzeƒ tkanek mi´kkich kana∏u rodnego . . . . . . . .
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402
402
411
11
Po∏óg prawid∏owy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
415
11.1
11.1.1
11.1.2
11.1.3
11.2
11.2.1
11.3
11.4
11.5
11.5.1
11.5.2
11.5.3
11.5.4
11.5.5
11.5.6
11.5.7
11.5.8
11.5.9
11.5.10
Cofanie si´ zmian cià˝owych i porodowych (inwolucja) . . . . . .
Po∏o˝enie i u∏o˝enie macicy podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . . .
Zamykanie si´ kana∏u szyjki macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
WysokoÊç dna macicy w pierwszych dniach po∏ogu . . . . . . . . .
Gojenie si´ ran porodowych podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . .
Odchody po∏ogowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laktacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wznowienie czynnoÊci jajników . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kliniczny przebieg po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T´tno w okresie po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temperatura cia∏a podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kontrola wysokoÊci dna macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kontrola odchodów po∏ogowych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oddawanie moczu w po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wypró˝nienia podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gimnastyka w po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uruchamianie w po∏ogu – wczesne wstawanie . . . . . . . . . . . .
Wypisanie ze szpitala po ukoƒczeniu klinicznego okresu po∏ogu
Karmienie piersià . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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426
12
Powik∏ania po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
431
12.1
12.1.1
12.1.1.1
12.1.1.2
12.1.2
12.1.2.1
12.1.2.2
12.1.2.3
12.1.2.4
12.2
Zaka˝enia po∏ogowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miejscowe zaka˝enia po∏ogowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaka˝enia rany po porodzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Po∏ogowe zapalenie b∏ony Êluzowej jamy macicy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Szerzenie si´ zaka˝enia podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Droga b∏on Êluzowych – po∏ogowe zapalenie przydatków . . . . . . . . . . . . . . . . .
Droga ch∏onki – zapalenie mi´Ênia macicznego → po∏ogowe zapalenie przymacicz
Droga krwi – posocznica po∏ogowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Po∏ogowe (rozlane) zapalenie otrzewnej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Krwawienia podczas po∏ogu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Spis treÊci
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Resztki tkanki ∏o˝yskowej i polip ∏o˝yskowy .
Po∏ogowe zapalenie b∏ony Êluzowej macicy .
CzynnoÊciowe krwawienia podczas po∏ogu .
Krwawienia z ran porodowych . . . . . . . . . .
Uszkodzenia spojenia ∏onowego . . . . . . . .
Po∏ogowe zapalenie piersi . . . . . . . . . . . . .
Zakrzepica ˝y∏ miednicy . . . . . . . . . . . . . .
Poporodowe zapalenie gruczo∏u tarczowego.
Zaburzenia psychiczne . . . . . . . . . . . . . . .
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Noworodek – M. Obladen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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13.6
Zdrowy noworodek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dziecko i jego rodzice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wst´pne zaopatrzenie noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badanie noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Badania przesiewowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inne dzia∏ania profilaktyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
˚ywienie i piel´gnacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Laktacja, karmienie piersià, leki w mleku matki . . . . . . . . . . . .
Karmienie sztucznym pokarmem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaburzenia karmienia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Piel´gnacja zdrowego noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adaptacja pourodzeniowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizjologia adaptacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adaptacja uk∏adu oddechowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adaptacja uk∏adu krà˝enia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adaptacyjne zaburzenia termoregulacji . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ocena adaptacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaburzenia adaptacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niedotlenienie oko∏oporodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reanimacja noworodka donoszonego i wczeÊniaka . . . . . . . . . .
Zespó∏ aspiracji smó∏ki (MAS – meconium aspiration syndrome)
Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna . . . . . . . . . . . .
Urazy oko∏oporodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
WczeÊniak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wiek cià˝owy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zagro˝enia poporodowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Choroby wczeÊniaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Niedobór surfaktantu (zespó∏ zaburzeƒ oddychania) . . . . . . . . .
Przetrwa∏y przewód t´tniczy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dysplazja oskrzelowo-p∏ucna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Napadowe bezdechy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retinopatia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Krwawienia do mózgu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Martwicze zapalenie jelit (NEC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NiedokrwistoÊç wczeÊniaków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Noworodek hipotroficzny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Noworodek matki z cukrzycà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przemiana glukozy i hipoglikemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fetopatia cukrzycowa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cz´ste choroby noworodków . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaburzenia oddychania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NiedokrwistoÊç, policytemia, nadmierna lepkoÊç krwi . . . . . . . . . .
Hiperbilirubinemia, ˝ó∏taczka, fototerapia . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Choroba hemolityczna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uzale˝nienie od narkotyków, odstawienie narkotyków . . . . . . . . . .
Drgawki u noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cz´ste wrodzone wady rozwojowe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przewód pokarmowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wrodzone wady serca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wady rozwojowe uk∏adu kostnego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zespó∏ Downa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Embriopatia i fetopatia poalkoholowa (p∏odowy zespó∏ alkoholowy)
Zaka˝enia okresu noworodkowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stan immunologiczny noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posocznica i zaka˝enia paciorkowcami grupy B . . . . . . . . . . . . . .
Inne zaka˝enia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Problemy transportu noworodka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rola neonatologa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transport po porodzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transport przedporodowy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Skorowidz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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