Załącznik nr 1 Znak sprawy: RI.7013.4.2016 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 Znak sprawy: RI.7013.4.2016 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1
Znak sprawy: RI.7013.4.2016
FORMULARZ OFERTY
na wykonanie zamówienia o wartości szacunkowej powyżej 6.000 euro do 30.000 euro netto
................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
/ pełna nazwa Wykonawcy/
z siedzibą w .........................................................................................................................................
tel............................................ REGON .......................................NIP..................................................
1. Odpowiadając na zapytanie ofertowe Zamawiającego – Miasta Grajewo z dnia.....................
w sprawie udzielenia zamówienia publicznego pn.: „Zakup i montaż urządzeń siłowni
zewnętrznej w Parku Wolności przy ul. Strażackiej i w parku przy ul. Wojska Polskiego,
montaż trzech stołów szachowych betonowych wraz z podbudową w parku przy ul. Wojska
Polskiego” realizowanego w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok oferuję/oferujemy jego
wykonanie za cenę netto .......................................................... zł plus podatek VAT 23%
.................................................zł, łącznie..............................................................zł brutto, (słownie:
...................................................................................................................................) w tym:
a) Dostawa i montaż urządzeń wolnostojących siłowni zewnętrznej w Parku Miejskim
przy ul. Strażackiej wyraża się kwotą netto …....................... zł + VAT 23% …..................zł,
łącznie....................... zł brutto (słownie złotych:................................................................................).
b) Dostawa i montaż urządzeń wolnostojących siłowni zewnętrznej w Parku Miejskim
przy ul. Wojska Polskiego wyraża się kwotą netto ….................... zł + VAT 23% …...............zł,
łącznie....................... zł brutto (słownie złotych:................................................................................).
c) Dostawa i montaż 3 szt. stołów szachowych w Parku Miejskim przy ul. Wojska Polskiego
wyraża się kwotą netto ….................... zł + VAT 23% …...............zł, łącznie....................... zł brutto
(słownie złotych:..................................................................................................................................).
d) Dostawa zestawu hantli sportowych do MOSiR w Grajewie wyraża się kwotą netto
…................................. zł + VAT 23% …...............................zł, tj.......................................... zł brutto
(słownie złotych:..................................................................................................................................).
2. Warunki płatności zgodnie z zasadami opisanymi w zapytaniu ofertowym.
3. Przedmiot zamówienia.
Przedmiotem zamówienia jest wykonanie zadania pn. „Zakup i montaż urządzeń siłowni
zewnętrznej w Parku Wolności przy ul. Strażackiej i w parku przy ul. Wojska Polskiego,
montaż trzech stołów szachowych betonowych wraz z podbudową w parku przy ul. Wojska
Polskiego” realizowanego w ramach Budżetu Obywatelskiego na 2016 rok. Zakres przedmiotu
zamówienia obejmuje:
1) Park Miejski przy ul. Strażackiej
a) Dostawa i montaż urządzeń wolnostojących siłowni zewnętrznych:
- Tablica informacyjna z regulaminem
- Kosz na śmieci - (konstrukcja: stal czarna malowana farbami proszkowymi, deski z drewna
iglastego, wkład kosza wykonany ze stali ocynkowanej, wyposażony w popielniczkę).
- Biegacz
- Orbitrek
- Rowerek
- Wiosło
- Twister + pylon
- Podciąg + pylon
- Wyciskanie siedząc + pylon
- Prasa nożna + pylon
zestawienie kolorystyczne urządzeń – szaro-zielono-czarne
2) Park Miejski przy ul. Wojska Polskiego:
a) Dostawa i montaż urządzeń wolnostojących siłowni zewnętrznych
- Tablica informacyjna z regulaminem
- Kosz na śmieci - (konstrukcja: stal czarna malowana farbami proszkowymi, deski z
drewna iglastego, wkład kosza wykonany ze stali ocynkowanej, wyposażony w popielniczkę).
- Ławka parkowa metalowa z siedziskiem i oparciem drewnianym
- Drążki
- Wiosło
- Narciarz
- Rowerek
- Biegacz
- Poręcze
- Wyciskanie siedząc + pylon
- Prasa nożna + pylon
- Twister + pylon
- Podciąg + pylon
zestawienie kolorystyczne urządzeń – szaro-żółte
b) Dostawa i montaż stołów szachowych – 3 szt.
Stoły szachowe betonowe, zewnętrzne, podwójne z blatem z dwiema szachownicami wraz z
siedziskami. Stoły do gry wykonany z wibrowanego betonu zbrojonego klasy B30, siedziska i
oparcia ławek wykonane z drewna liściastego, impregnowanego oraz lakierowanego lakierobejcą,
plansze do gry granitowe. Stoły należy posadowić na nawierzchni utwardzonej tj. kostka betonowa
gr. 6 cm w kolorze granitowym o pow. ok. 60 m2.
3) MOSiR w Grajewie
Dostawa zestawu stalowych hantli sportowych chromowanych ze stojakiem o masie od 1 kg
do 10 kg.
Wszystkie urządzenia powinny posiadać instrukcje do ćwiczeń, naniesione trwale sitodrukiem.
Wszystkie stalowe elementy urządzeń winny być ocynkowane ogniowo i pomalowane proszkowo
farbami poliestrowymi.
Zamawiający będzie wymagał aby urządzenia spełniały wymagania bezpieczeństwa zawarte w
normach: PN-EN 16630:2015, PN-EN 1176-1:2009, PN-EN 1176-7:2009. Wszystkie montowane
urządzenia i elementy wyposażenia muszą posiadać atesty, deklaracje zgodności i certyfikaty
bezpieczeństwa potwierdzające, że zostały wykonane w oparciu o obowiązujące normy w tym
zakresie.
4. Termin wykonania przedmiotu zamówienia - ...................................................................................
( maks. 60 dni od podpisania umowy)
5. Okres
gwarancji - ….............................................
(min. 24 m-ce)
6. Oświadczenia:
1. Oświadczamy, że otrzymaliśmy informacje konieczne do właściwego przygotowania oferty.
2. Oświadczamy, że akceptujemy wszystkie warunki udziału w postępowaniu, o których mowa
w zapytaniu ofertowym,
3. Oświadczamy, że w razie wybory naszej oferty zawrzemy umowę według wzoru
określonego przez Zamawiającego załączonego do formularza zapytania ofertowego oraz na
warunkach podanych w naszej ofercie.
4. Oświadczamy, że podana cena oferty uwzględnia wszystkie koszty wykonania zamówienia.
5. Oświadczamy, że sporządziliśmy ofertę zgodnie z wymogami zawartymi w zaproszeniu
ofertowym.
6. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
- ....................................................................................
- ....................................................................................
......................................................
(miejscowość, data)
…....................... ..........................................................
(podpisy i imienne pieczątki osób uprawnionych do
składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)