DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI A

(pieczęć)
DN-1
Załącznik nr 2 do Uchwały nr X/103/15
Rady Miejskiej w Skarszewach z dn. 30.11.2015
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
ROK
.......................................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tj. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami
nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów,
posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu
terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współ-posiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi lub
z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie
obowiązku podatkowego.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
Burmistrz Skarszew, Plac Gen. J. Hallera 18, 83-250 Skarszewy tel. (058) 588-22-01
NIP Gminy : 592-20-56-164
Strona internetowa: www.skarszewy.pl
B. OKOLICZNOŚCI ZŁOŻENIA DEKLARACJI (zaznaczyć właściwą kratkę)

1. deklaracja na dany rok
2. korekta deklaracji rocznej
3. Stan obowiązywania na dzień______-_____-________
4. Podatnik ma obowiązek złożyć wraz z korektą deklaracji pisemne uzasadnienie przyczyn korekty – art. 81 ustawy
Ordynacja podatkowa.
C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą kratkę)
 1. osoba fizyczna
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej
6. Rodzaj własności (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel  2. współwłaściciel  3. posiadacz samoistny  4. użytkownik wieczysty  5. inne
7. Nazwa pełna / Nazwisko, imiona, imię ojca, imię matki
8. Identyfikator REGON / Numer PESEL
9. Numer NIP
10. Numer PKD (działalności wiodącej)
C.2. ADRES SIEDZIBY/ ADRES ZAMIESZKANIA
11. Kraj
12. Województwo
13. Powiat
14. Gmina
15. Miejscowość
16. Ulica
17. Nr domu/lokalu
18. Kod pocztowy
19. Poczta
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
20. Miejsce położenia
przedmiotu opodatkowania
21. Nr działek
22. Powierzchnia gruntów
w m2
23. Nr KW
24. RAZEM powierzchnia:
* Uwaga! dotyczy poz. 20-24: w przypadku posiadania przez podatnika dużej ilości przedmiotów opodatkowania należy sporządzić załącznik z podaniem: miejsce
położenia, nr księgi wieczystej, numerów działek, powierzchni gruntów.
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPODATKOWANIA PODATKIEM
OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa
opodatkowania
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,
bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji
gruntów i budynków.
25
2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami
powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników
sztucznych.
3. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji.
Stawka podatku
2
26
.................... ha
29
2
32
2
35
..................... m
Kwota podatku
....................... zł
27
........................zł
....................... zł
30
........................zł
....................... zł
33
........................zł
........................zł
36
........................zł
\
28
4. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego.
31
.................... m
34
................... m
E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa
opodatkowania
BUDYNKI MIESZKALNE I ICH CZĘŚCI
1. Budynki mieszkalne i ich części o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
Stawka podatku
Kwota podatku
37
........................ m2
39
......................... zł
41
............................. zł
38
........................ m2
40
......................... zł
42
............................. zł
43
........................ m2
44
......................... zł
46
............................. zł
44
........................ m2
45
........................ zł
47
............................. zł
48
........................ m2
50
......................... zł
52
49
........................ m2
51
......................... zł
53
............................. zł
54
........................ m2
56
58
......................... zł
............................. zł
55
........................ m2
57.
......................... zł
59
............................. zł
3. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych
w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej,
zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
60
........................ m2
61
......................... zł
62
............................. zł
64
..................... m2
65
......................... zł
66
............................. zł
4. Budynki letniskowe o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
67
........................ m2
68
......................... zł
69
............................. zł
70
........................ m2
71
......................... zł
72
............................. zł
73
........................ m2
75
........................ zł
77
............................ zł
74
........................ m2
76
........................ zł
78
............................ zł
2. Budynki mieszkalne i ich części zajęte
na prowadzenie działalności gospodarczej o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
BUDYNKI NIEMIESZKALNE I ICH CZĘŚCI
1. Budynki lub ich części zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
2. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej
w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewny o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
5. Garaże wolnostojące o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
 Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
.
............................. zł
6. Budynki pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie
odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego o
 Kondygnacji o wysokości od 1,40 do 2,20
(zaliczyć 50% powierzchni)
Kondygnacji o wysokości powyżej 2,20
79
........................ m2
81
........................ zł
84
............................ zł

........................ m2 83 ........................ zł 85 ............................ zł
Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na
wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem klatek schodowych i szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże
podziemne, piwnice, sutereny, poddasza użytkowe.

80
Podstawa
opodatkowania
E.3. BUDOWLE
1.
Wartość budowli
z dokładnością do 1 zł )
(podstawa
opodatkowania
86
.......................... zł
Stawka podatku
87
..........................%
Kwota podatku
88
.......................... zł
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
89.
Kwota podatku (w zaokrągleniu do 1 zł)
................................................zł
Suma kwot z części E.1, E.2, E.3
90.
G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
Liczba załączników ZN
H. PODPIS PODATNIKA / PEŁNOMOCNIKA
91.
Imię i nazwisko
92.
Nr telefonu
93.
Data wypełnienia (dd-mm-rrrr)
94.
Podpis (pieczęć) podatnika, osoby reprezentującej podatnika
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
95.
Uwagi organu podatkowego:
Pouczenie:
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy
z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1691 ze zm.)