wniosek - UM Kuźnia Raciborska

...................................................., dnia ……...................
DO DYREKTORA
……………………………………………………..………..
(nazwa i adres szkoły)
……………………………………….………………………
…………………………………….…………………………
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM
NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW I MATERIAŁÓW EDUKACYJNYCH
1. Dane osoby ubiegającej się o pomoc:
 Imię i nazwisko:…………......……………………………………………………..............................
 Adres stałego zamieszkania ………….…………………………………………….........................
 Nr telefonu………………………………………………………………………………………………
2. Wnoszę o przyznanie pomocy dla dzieci:
Lp.
Imię i nazwisko dziecka
Klasa
1.
2.
3.
4.
5.
3. Do wniosku dołączam kopię orzeczenia nr …………………………………. o potrzebie kształcenia
specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty.
4. Oświadczenie dotyczące ustalenia prawa do przyznania pomocy, w formie dofinansowania
zakupu podręczników.
Oświadczam że :
- powyższe dane są prawdziwe;
- zapoznałam/em się z warunkami uprawniającymi do przyznania pomocy;
- nie zwróciłam/em się do innej placówki, jednostki o przyznanie pomocy.
…………………………….
(data)
................................…………………………………..
(podpis wnioskodawcy)
Zasady udzielania pomocy finansowej na zakup podręczników zgodnie z rozporządzeniem
Rady Ministrów z dnia 5 lipca 2016 r. w sprawie szczegółowych warunków udzielania pomocy
finansowej uczniom na zakup podręczników i materiałów edukacyjnych (Dz. U. z 2016 r.
poz. 1045) w Gminie Kuźnia Raciborska
1. Pomoc w formie dofinansowania zakupu podręczników do kształcenia ogólnego, w tym
specjalnego, jest udzielana uczniom:
1) słabowidzącym,
2) niesłyszącym,
3) słabosłyszącym,
4) z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim, umiarkowanym lub znacznym,
5) z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją,
6) z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera,
7) z niepełnosprawnościami sprzężonymi w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności jest
niepełnosprawność wymieniona w pkt 1 - 6
posiadającym orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b
ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, uczęszczającym w roku szkolnym
2016/2017 do szkół dla dzieci i młodzieży do:
- klasy VI szkoły podstawowej,
- klasy III gimnazjum.
2. Pomoc udzielana jest niezależnie od dochodu.
3. W przypadku uczniów z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub
znacznym oraz uczniów z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną
z niepełnosprawności jest niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub
znacznym, uczęszczających w roku szkolnym 2016/2017 do szkół dla dzieci i młodzieży do:
klas I – III i VI szkoły podstawowej lub klasy III gimnazjum dofinansowanie obejmuje również
zakup materiałów edukacyjnych, o których mowa w art. 3 pkt 24 ustawy – w przypadku, gdy
uczniowie ci nie korzystają z podręcznika do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej,
matematycznej, przyrodniczej i społecznej, zapewnionego przez ministra właściwego do
spraw oświaty i wychowania.
4. Pomoc finansowa nie może być przeznaczona na zakup ćwiczeń, atlasów, słowników,
repetytoriów itp. wydawnictw.
5. Przyznanie
pomocy
w
formie
dofinansowania
zakupu
podręczników
i
materiałów
edukacyjnych następuje na wniosek rodziców ucznia (prawnych opiekunów, rodziców
zastępczych, osób prowadzących rodzinny dom dziecka), pełnoletniego ucznia, a także
nauczyciela, pracownika socjalnego lub innej osoby, za zgodą rodziców ucznia (prawnych
opiekunów,
rodziców
zastępczych,
osób
prowadzących
rodzinny
dom
dziecka)
lub pełnoletniego ucznia.
6. Wniosek, o którym mowa w pkt 4, składa się do dyrektora szkoły znajdującej się na terenie
Gminy Kuźnia Raciborska, do której uczeń będzie uczęszczał w roku szkolnym 2016/2017
w terminie ustalonym przez Burmistrza Miasta tj. do 7 września 2016 r.
7. Do wniosku należy dołączyć kopię orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego wydanego
przez publiczną poradnię psychologiczno – pedagogiczną, w tym poradnię specjalistyczną.
8. Rodzice (prawni opiekunowie, rodzice zastępczy, osoby prowadzące rodzinny dom dziecka)
lub
pełnoletni
uczeń
dokonują
zakupu
podręczników,
a
w
przypadku
uczniów
z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz uczniów
z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności jest
niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym również materiałów
edukacyjnych.
9. Warunkiem wypłaty przyznanego dofinansowania jest przedłożenie dowodu zakupu tj. faktury
VAT wystawionej imiennie na ucznia, rodzica, prawnego opiekuna, rodzica zastępczego
lub osobę prowadzącą rodzinny dom dziecka albo rachunku, paragonu lub oświadczenia
o zakupie podręczników lub materiałów edukacyjnych. W przypadku oświadczenia o zakupie
podręczników lub materiałów edukacyjnych należy dołączyć informację o rozliczeniu
wydatków tylko w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2016 r. – „Wyprawka
szkolna”.
10. Zwrotu kosztów zakupu podręczników i materiałów edukacyjnych dokona dyrektor szkoły,
po przedłożeniu dowodu zakupu, do wysokości wartości pomocy, o której mowa w pkt 11.
W przypadku szkół prowadzonych przez inne jednostki niż gmina zwrotu kosztów dokona
Burmistrz Miasta Kuźnia Raciborska.
11. Wartość pomocy nie może przekroczyć kwoty:
a) 175 zł dla uczniów:
 z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym oraz
z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku, gdy jedną z niepełnosprawności
jest niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym,
uczęszczających do klas I-III szkoły podstawowej, w przypadku, gdy nie korzystają
z podręcznika
do
zajęć
z
zakresu
edukacji:
polonistycznej,
matematycznej,
przyrodniczej i społecznej, zapewnionego przez ministra właściwego do spraw oświaty
i wychowania;
b) 225 zł dla uczniów:
 z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności
jest niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym;
 z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym,
- uczęszczających do klasy VI szkoły podstawowej lub III gimnazjum, niekorzystających
z podręczników przeznaczonych do kształcenia specjalnego;
c) 325 zł dla uczniów:
 słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z niepełnosprawnością intelektualną
w stopniu lekkim, z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją, z autyzmem, w tym
z zespołem Aspergera, z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy
jedną
z
niepełnosprawności
jest
niepełnosprawność
wymieniona
wyżej,
uczęszczających do klasy VI szkoły podstawowej, niekorzystających z podręczników
przeznaczonych do kształcenia specjalnego;
d) 350 zł dla uczniów:
 słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z niepełnosprawnością intelektualną
w stopniu lekkim, z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją, z autyzmem, w tym
z zespołem Aspergera, z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku
gdy jedną
z
niepełnosprawności
uczęszczających do
jest
niepełnosprawność
wymieniona
wyżej,
klasy III gimnazjum, niekorzystających z podręczników
przeznaczonych do kształcenia specjalnego;
e) 390 zł dla uczniów:
 słabowidzących, niesłyszących, słabosłyszących, z niepełnosprawnością intelektualną
w stopniu lekkim, z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją, z autyzmem, w tym
z zespołem Aspergera, z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku
gdy jedną
z
niepełnosprawności
jest
niepełnosprawność
wymieniona
wyżej,
stopniu
lekkim,
uczęszczających do zasadniczej szkoły zawodowej;
f) 607 zł dla uczniów:
 niesłyszących,
z
niepełnosprawnością
intelektualną
w
z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności
jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, uczęszczających do klasy III gimnazjum,
korzystających
z
podręczników
przeznaczonych
do
kształcenia
specjalnego.
W przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych do kształcenia
ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego)
lub materiałów edukacyjnych, kwota ich dofinansowania nie może być wyższa niż
303,50 zł;
g) 770 zł dla uczniów:
 niesłyszących,
z
niepełnosprawnością
intelektualną
w
stopniu
lekkim,
z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności
jest niepełnosprawność wymieniona wyżej, uczęszczających do klasy VI szkoły
podstawowej, korzystających z podręczników przeznaczonych do kształcenia
specjalnego. W przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych
do kształcenia ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia
specjalnego), kwota ich dofinansowania nie może być wyższa niż 308,00 zł;

z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym albo
z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną z niepełnosprawności
jest niepełnosprawność intelektualna w stopniu umiarkowanym lub znacznym,
uczęszczających do klasy VI szkoły podstawowej lub do klasy III gimnazjum,
korzystających
z
podręczników
przeznaczonych
do
kształcenia
specjalnego.
W przypadku korzystania z części podręczników przeznaczonych do kształcenia
ogólnego (niebędących podręcznikami przeznaczonymi do kształcenia specjalnego),
kwota ich dofinansowania nie może być wyższa niż 192,50 zł.