ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ OFERTA # D-86-2015

ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ
.....................................
/ pieczęć wykonawcy/
FORMULARZ OFERTY
/wzór/
JEDNOSTKA WOJSKOWA 4226
ul. Marsa 110
04 – 470 Warszawa
My/Ja* niżej podpisani .....................................................................................................
/imię i nazwisko/
reprezentując ....................................................................................................................................
/pełna nazwa i adres wykonawcy/
przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego na dostawę baterii i akumulatorów, dla Jednostki Wojskowej 4226, po
zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, oferujemy/oferuję* wykonanie zamówienia po
następujących cenach:
ZADANIE NR 1
TERNMIN REALIZACJI:
- zadanie nr 1 wykonamy w terminie ……… dni od daty zawarcia umowy nie później 30 dni
Lp
1
2
3
4
Przedmiot zamówienia
Bateria trakcyjna 48V
6PZS 600AH
Bateria trakcyjna 12V
240AH
Akumulator rozruchowy
12V88AH
Akumulator rozruchowy
12V140AH
jm
ilość*
od daty zawarcia umowy
szt.
1
szt.
1
szt.
3
szt.
2
Cena
jedn.
netto
Wartość netto
%
VAT
wartość
podatku
VAT
XX
RAZEM
*podane ilości to suma zamówienia gwarantowanego i opcjonalnego
słownie wartość zadania:
brutto: …………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: ……….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT:
…………………………………………………………………………………………..........………………
Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/86/2015; strona 1 z 4
Wartość
brutto
ZADANIE NR 2
TERNMIN REALIZACJI:
- zadanie nr 2 wykonamy w terminie ……… dni od daty zawarcia umowy nie później 30 dni
od daty zawarcia umowy
VAT
Lp
1.
2.
3.
4.
5.
Przedmiot
zamówienia
bateria alkaliczna
LR03/AAA
bateria alkaliczna
LR6/AA
bateria alkaliczna
6LR61 9V
Bateria litowa
CR2032
Bateria alkaliczna
LR20
jm
ilość
szt
240
szt
460
szt
100
szt
228
szt
20
Cena
jedn. netto
Wartość
netto
%
wartość
podatku
VAT
Wartość
brutto
XX
RAZEM
słownie wartość zadania:
brutto: …………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: ……….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT: …………………………………………………………………………………………..........………………
ZADANIE NR 3
TERNMIN REALIZACJI:
- zadanie nr 3 wykonamy w terminie ……… dni od daty zawarcia umowy nie później 14 dni
od daty zawarcia umowy
Lp
1.
2.
3.
4.
Przedmiot zamówienia
Akumulatorek R6
1,2V niklowowodorkowy
Akumulatorek 6F22
9V niklowowodorkowy
Bateria płaska
alkaliczna 3LR12
4,5V
Akumulator 3 pin
obudowa
MH80B4AL3 4.8V
RAZEM
jm
ilość
opak
.
12
szt.
8
szt.
2
szt.
3
Cena
jedn.
netto
VAT
Wartość
netto
%
wartość
podatku
VAT
XX
Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/86/2015; strona 2 z 4
Wartość brutto
słownie wartość zadania:
brutto: …………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: ……….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT:
…………………………………………………………………………………………..........……………
…
ZADANIE NR 4
TERNMIN REALIZACJI:
- zadanie nr 4 wykonamy w terminie ……… dni od daty zawarcia umowy nie później 30 dni
od daty zawarcia umowy
Lp
1.
2.
3.
Przedmiot
zamówienia
Baterie
alkaliczne
rozmiar AA
Baterie
alkaliczne
rozmiar AAA
Baterie
alkaliczne 9V
jm
ilość
szt.
20
szt.
20
szt.
10
Cena jedn.
netto
Wartość netto
%
VAT
wartość
podatku
VAT
Wartość
brutto
XX
RAZEM
słownie wartość zadania:
brutto: …………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: ……….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT:
…………………………………………………………………………………………..........………………
ZADANIE NR 5
TERNMIN REALIZACJI:
- zadanie nr 5 wykonamy w terminie ……… dni od daty zawarcia umowy nie później 30 dni
od daty zawarcia umowy
Lp
Przedmiot
zamówienia
1.
Bateria alkaliczna
R-20 1,5V
(blister 2 szt w
opakowaniu)
RAZEM
jm
opak
.
ilość
Cena jedn.
netto
Wartość netto
%
VAT
wartość
podatku
VAT
21
XX
Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/86/2015; strona 3 z 4
Wartość
brutto
słownie wartość zadania:
brutto: …………………..……………………………………………..……………………………….………….
netto: ……….………………………………………..………………………………….………..……………….
VAT:
…………………………………………………………………………………………..........………………
PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE:
1.
Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej
zastrzeżeń.
2.
Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia.
3.
Akceptujemy dołączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia „Wzór umowy”
i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach
tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
4.
Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom
określonym przez Zamawiającego w specyfikacjach technicznych.
5.
Zamówienie w części dotyczącej (w zakresie)
……………………………..………………………….. zamierzam/zamierzamy powierzyć
podwykonawcom.
Ofertę podpisali :
……………………………………
/ imię i nazwisko/
Załącznik nr 2 do SIWZ nr sprawy: D/86/2015; strona 4 z 4