Deklaracja wekslowa _osoba fizyczna, spółka cywilna, spółk…

_______________________________________
(pieczęć firmowa)
(miejscowość i data)
DEKLARACJA DO WEKSLA IN BLANCO
Jako zabezpieczenie wierzytelności Balex Metal Sp. z o.o. z siedzibą w Bolszewie z
tytułu
sprzedaży
towarów
na
rzecz
______________________________________
prowadzącego(-cych) działalność gospodarczą jako ________________________________
(wskazać: osoba fizyczna, spółka cywilna albo rodzaj spółki osobowej)
z siedzibą w __________________________ przy ul. __________________________________
w załączeniu składamy do dyspozycji "Balex Metal" Sp. z o.o. z siedzibą w
Bolszewie przy ul. Wejherowskiej 12 C, zwanej w dalszej treści „Spółką”, weksel in
blanco płatny bez protestu, upoważniając Spółkę do jego wypełnienia na sumę
odpowiadającą mojemu/naszemu zadłużeniu z powyższego tytułu wraz z odsetkami
i innymi kosztami, powstałymi w związku z dochodzeniem roszczenia.
Złożony weksel Spółka ma prawo wypełnić, w przypadku niedotrzymania umownych
terminów płatności całości lub części należności, a także we wszystkich tych
przypadkach, w których służy jej prawo ściągnięcia swoich wierzytelności przed
nadejściem terminu płatności.
Spółka ma prawo opatrzyć złożony weksel datą płatności według swego uznania.
Jako miejsce płatności ustalono Bank Millennium S.A. Oddział w Wejherowie
nr 22 11 60 2202 0000 0000 6196 49 78.
Płatność weksla, o którym mowa w niniejszej deklaracji zostaje zabezpieczona
poręczeniem wekslowym.
Wystawca weksla:
______________________________________
czytelny podpis
______________________________________
nr dowodu osobistego
Poręczyciel:
______________________________________
czytelny podpis
______________________________________
adres zamieszkania
______________________________________
nr dowodu osobistego
______________________________________
czytelny podpis
______________________________________
czytelny podpis
______________________________________
nr dowodu osobistego
______________________________________
adres zamieszkania
______________________________________
nr dowodu osobistego
Deklaracja wekslowej do weksli in blanco wystawionych przez osoby fizyczne, wspólników spółek cywilnych i osobowych.
ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI WEKSLOWEJ FIRMY _________________________
Wypełnia współmałżonek wystawcy weksla
1.* Zgadzam się na zaciągniecie zobowiązania kredytowego w Balex Metal Sp. z o.o. z
siedzibą w Bolszewie i zabezpieczenie jego płatności wekslem „in blanco” przez mojego
współmałżonka:
_______________________________________
______________________________
Imię i nazwisko wystawcy weksla
_______________________________________
nr i seria dow. osobistego
______________________________
Imię i nazwisko osoby wyrażającej zgodę
_______________________
nr i seria dow. osobistego
______________________________
Data
Podpis osoby wyrażającej zgodę
Wypełnia współmałżonek poręczyciela weksla
2.* Zgadzam się na udzielenie poręczenia zobowiązania wekslowego „in blanco”
zabezpieczającego kredyt kupiecki w Balex Metal Sp. z o. o. z siedzibą w Bolszewie przez
mojego współmałżonka:
_______________________________________
Imię i nazwisko poręczyciela weksla
_______________________________________
Imię i nazwisko osoby wyrażającej zgodę
_______________________
Data
______________________________
nr i seria dow. osobistego
______________________________
nr i seria dow. osobistego
______________________________
Podpis osoby wyrażającej zgodę
Wypełnia wystawca lub poręczyciel weksla
3.* Oświadczam, że:
• nie pozostaję w związku małżeńskim*
• nie pozostaję we wspólności majątkowej małżeńskiej (prosimy o załączenie dokumentu o
rozdzielności majątkowej)*
__________________________________
_____________________________
Imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie
nr i seria dow. osobistego
__________________________________
_____________________________
Data
Podpis osoby składającej oświadczenie
* niepotrzebne skreślić
Deklaracja wekslowej do weksli in blanco wystawionych przez osoby fizyczne, wspólników spółek cywilnych i osobowych.