kontrakt - Środowiskowy Dom Samopomocy w Rożdżałach

Zał cznik nr 1
do Regulaminu rodowiskowego Domu Samopomocy w Ro d ałach
KONTRAKT
zawarty w dniu …………………. pomi dzy:
rodowiskowym Domem Samopomocy w Ro d ałach,
reprezentowanym przez
Dyrektora rodowiskowego Domu Samopomocy
Pani ……………………………..
a u ytkownikiem Domu:
……………………………………
( nazwisko i imi )
zam. : …………………………………………………………( zwanym dalej uczestnikiem).
§1
Niniejszy kontrakt zostaje zawarty na okres od ………………….. do ………………. .
§2
Kontrakt obejmuje zakres wiadczonych usług dla u ytkowników
rodowiskowego Domu Samopomocy.
§3
Wyra am ch uczestnictwa w nast puj cych zaj ciach oraz korzystania
z nast puj cych usług:
L.p.
RODZAJE ZAJ
I USŁUG
1.
Trening umiej tno ci samoobsługowych :
- samodzielne jedzenie
- mycie si
- ubieranie si
- załatwianie potrzeb fizjologicznych
2.
Trening zaradno ci yciowej :
- terapia kulinarna – przygotowanie
posiłków z własnych produktów
- pranie r czne
- prasowanie
- dbanie o higien osobist i wygl d
zewn trzny
- gospodarowanie pieni dzmi
- dbanie o czysto i porz dek
3.
Trening umiej tno ci społecznych
i interpersonalnych :
- nawi zywanie i utrzymywanie
kontaktów społecznych
TAK
NIE
UWAGI
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
- aktywno i odpowiedzialno
- motywowanie do funkcjonowania
w oparciu o własne mo liwo ci
- kształcenie umiej tno ci współpracy
i komunikowania si w grupie na
zasadach partnerstwa
- aktywizacja w celu znalezienia
zatrudnienia
- prowadzenie zdrowego stylu ycia
i samodzielne korzystanie z usług
medycznych
Trening umiej tno ci sp dzania wolnego
czasu :
- rozwijanie zainteresowa lektur
ksi ek i czasopism (biblioterapia)
- radio, telewizja, video
- wietlicowe gry towarzyskie
- spacery
- rekreacja, turystyka
- muzeum, kino (bilety na koszt
uczestnika)
- organizowanie / udział w
uroczysto ciach okoliczno ciowych
Terapia zaj ciowa :
- zaj cia plastyczne (rysowanie,
malowanie)
- r kodzielnictwo
- lepienie w plastelinie, gipsie, masie
solnej
- haftowanie, wyszywanie
- szydełkowanie, robienie na drutach
- szycie, przyszywanie guzików
- obsługa komputera
- zaj cia techniczne (obsługiwanie
prostych urz dze , posługiwanie si
narz dziami)
Psychoterapia (indywidualnie, grupowo)
Poradnictwo psychologiczne dla
u ytkowników oraz opiekuna
Poradnictwo socjalne
Edukacja ukierunkowana na korzystanie
z ró nych ofert publicznych
Usługi :
- korzystanie z posiłku w formie
obiadu
- korzystanie z transportu
zapewnionego przez DS
§4
Zobowi zuj si do przestrzegania zasad przyj tych w Regulaminie
rodowiskowego Domu Samopomocy.
§5
Zobowi zuj si do aktywnego uczestnictwa w zaj ciach proponowanych przez
rodowiskowy Dom Samopomocy.
§6
Niniejsze postanowienia kontraktu maj szeroko poj ty interes u ytkownika, przy
jednoczesnym podaniu do wiadomo ci rodzinom zakresu usług wiadczonych przez Dom.
§7
Wszelkie zmiany oraz wypowiedzenie kontraktu wymagaj formy pisemnej.
§8
Kontrakt sporz dzono w dwóch jednobrzmi cych egzemplarzach - dla ka dej ze stron.
………………......................
( data i podpis uczestnika )
O wiadczam, e zapoznałem (-am) si z Regulaminem
rodowiskowego Domu Samopomocy w Ro d ałach.
…………………………….......
( data i podpis uczestnika )
………………………………
Dyrektor
DS