Wniosek cesji
Transkrypt
Wniosek cesji
Wniosek cesji AZ.pl Sp. z o.o. zwana dalej "AZ.pl AZ.pl" al. Papieża Jana Pawła II 19/2, 70-453 Szczecin tel +48 (91) 422 999 111 , fax. +48 (91) 424 37 99 Wniosek dostarczony po upływie jednego miesiąca od wpisanej daty na dokumencie traci ważność i nie będzie rozpatrywany. WNIOSEK O ZMIANĘ WŁAŚCICIELA KONTA HOSTINGOWEGO Data: .................................................. OŚWIADCZENIE STRONY ZRZEKAJĄCEJ SIĘ KONTA Pełna nazwa obecnego Właściciela konta:........................................................................................................... Adres siedziby / zamieszkania: ............................................................................................................................ NIP/ REGON/ PESEL*: .......................................................................................................................................... Reprezentant**: .................................................................................................................................................... Adres e-mail Właściciela konta: ........................................................................................................................... Telefon Właściciela konta: …................................................................................................................................ zrzeka się praw i obowiązków do konta hostingowego o loginie …………………...znajdującego się na serwerze ……………………………………., przy domenie ……………………………………………… pieczęć firmowa czytelny podpis reprezentanta OŚWIADCZENIE STRONY PRZEJMUJĄCEJ KONTO Pełna nazwa przyszłego Właściciela konta:........................................................................................................... Adres siedziby / zamieszkania: ............................................................................................................................ Adres korespondencyjny ***: ............................................................................................................................ NIP/ REGON/ PESEL*: .......................................................................................................................................... Reprezentant**: .................................................................................................................................................... Adres e-mail przyszłego Właściciela konta: .................................................................................................................. Telefon przyszłego Właściciela konta:............................................................................................................................ Numer Panelu: ...................................................................................................................................................................... Przejmuje prawa i obowiązki do wyżej wymienionego konta i zobowiązuje się do uiszczania opłat związanych z jego utrzymywaniem, jednocześnie oświadcza, że zapoznał/a się z regulaminem firmy AZ.pl w tym z zasadami utrzymania kont hostingowych w firmie AZ.pl. Nabywca praw do konta hostingowego wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych podanych w związku zawarciem i realizacją umowy przenoszącej prawa do konta przez przenoszącego prawa do konta hostingowego AZ.pl w celu jej wykonania zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r (Dz.U. Nr 101, poz. 926, tj.): pieczęć firmowa czytelny podpis reprezentanta * w przypadku osób fizycznych należy wpisać PESEL; w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą NIP i REGON; w przypadku osób prawnych NIP i REGON ** w przypadku oświadczenia składanego przez osobę fizyczną prosimy nie wypełniać tego pola *** w przypadku gdy jest inny od adresu siedziby / zamieszkania strony przejmującej konto