Nośnik zwarcia - Centric Tray

Nośnik zwarcia - Centric Tray
Nośnik zwarcia – Centric Tray
Powodzenie leczenia protetycznego, zależy w
dużej mierze od prawidłowego ustalenia
indywidualngo dla każdego pacjenta zwarcia
centralnego. Ponieważ żuchwa i szczęka
tworzą w ustach, w zwarciu centralnym,
zamkniętą trójwymiarową całość, osobno
wykonane, na tradycyjnych łyżkach
wyciskowych, wyciski szczęki i żuchwy, nie
przekazują informacji o istniejącej sytuacji
przestrzennej.
Do jej wstępnego określenia, firma Ivoclar
proponuje Centric Tray – nośnik zwarcia.
Umożliwia on także, usytuowanie modeli
gipsowych wykonanych z wycisków
anatomicznych w artykulatorze, z
zachowaniem aktualnych relacji żuchwy w
stosunku do szczęki. Ułatwia to następnie
właściwy montaż przyrządu do wewnątrzustnej
rejestracji zwarcia (np. Gnathometr M firmy
Ivoclar).
Centric Tray można także połączyć z łukiem
twarzowym (UTS firmy Ivoclar). Dzięki temu w
przypadku konieczności dokonania
indywidualnej rejestracji stosunku szczęki i
żuchwy do osi obrotu stawu skroniowo –
żuchwowego, można to wykonać
równocześnie z ustaleniem przestrzennej
relacji szczęki i żuchwy.
Budowa nośnika zwarcia
1.
2.
3.
4.
5.
Ogranicznik warg.
Uchwyt dla łuku twarzowego.
Podpora wargowa.
Listwa utrzymująca podpory.
Podpory do braków częściowych.
6. Podpory skrzydełkowe do bezzębia.
2
Wskazania


Ustalenie położenia przestrzennego
żuchwy w stosunku do szczęki przy
całkowitym bezzębiu.
Ustalenie położenia przestrzennego
żuchwy w stosunku do szczęki przy
brakach częściowych.
Zalety









Łatwe i precyzyjne określenie przestrzennego
położenia żuchwy w stosunku do szczęki.
Możliwość eliminacji jednej wizyty
pacjenta.
Możliwość odwzorowania, w warunkach
laboratoryjnych, wzajemnej relacji żuchwy i
szczęki, utrwalonej w jamie ustnej za
pomocą nośnika zwarcia.
Możliwość zastosowania bez względu na
rozmiar szczęki i żuchwy.
Możliwość indywidualnego doboru rodzaju
i rozmieszczenia ruchomych podpór.
Zastosowanie podpór wargowych
ułatwiających pobranie wycisku.
Możliwość połączenia z uniwersalnym
łukiem twarzowym UTS (Ivoclar).
Fizjologiczne ustawienie wewnątrzustnego
rejestratora zwarcia ( np. Gnathometr M).
Możliwość sterylizacji w autoklawie, dzięki
czemu można go używać wielokrotnie (nie
więcej niż 10 razy).
Część kliniczna
Dalsze postępowanie może przebiegać według
jednego z wariantów :
a) Całkowite bezzębie

Włożyć do ust dotychczas używane przez
pacjenta protezy i dokonać pomiaru
odległości pomiędzy punktami.

Włożyć do ust pacjenta nośnik zwarcia bez
masy wyciskowej i ułożyć wilgotne wargi
na podporach wargowych (3). W takim
stanie nośnik zwarcia pozostawić na 1-2
minuty w ustach i wtedy dokonać pomiaru.
1. Wykonać wyciski anatomiczne w
tradycyjny sposób.
Uwaga
Jednym z bardzo wygodnych i pozwalających
uzyskać dobre rezultaty materiałów do
wykonywania wycisków anatomicznych przy
brakach całkowitych jest system Accu Dent 1.
Jest to zestaw anatomicznie uformowanych
łyżek wyciskowych oraz dwóch rodzajów mas
wyciskowych należących do grupy
nieodwracalnych hydrokoloidów.
4. Nałożyć na nośnik zwarcia odpowiednią
ilość alginatowej (np. Vival ) lub silikonowej
masy wyciskowej.
5. Nośnik zwarcia z nałożoną masą
wyciskową, wprowadzić bokiem do ust
pacjenta. Zwilżone wargi ułożyć na
podporach wargowych (3). Następnie
powoli zamykać usta do uzyskania
wcześniej odmierzonej wysokości. Masę
wyciskową pozostawić do całkowitego
związania i ponownie skontrolować
wysokość zwarcia.
2. Wsunąć, od strony dystalnej, podpory
skrzydełkowe na listwę utrzymującą.
Wprowadzić nośnik zwarcia do ust
pacjenta i ewentualnie zeszlifować punkty
powodujące ucisk błony śluzowej.
6. W przypadku rezygnacji z zewnątrzustnej
rejestracji łukiem twarzowym, wycisk na
nośniku zwarcia oraz wyciski anatomiczne
należy przesłać do pracowni protetycznej.
3. Zmierzyć wysokość zwarcia. W tym celu
zaznaczyć punkty orientacyjne na czubku
nosa i brodzie pacjenta.
3
7. Dzięki specjalnemu uchwytowi na nośniku
zwarcia, po kontroli wysokości zwarcia,
można go połączyć bezpośrednio z łukiem
twarzowym (patrz instrukcja obsługi łuku
twarzowego UTS - Ivoclar).
3. Wsunąć, od strony dystalnej, podpory do
braków częściowych (5), na listwę
utrzymującą (4) i ustawić je w miejscach
braków zębowych. Włożyć nośnik do ust
pacjenta i ewentualnie zeszlifować punkty
powodujące ucisk błony śluzowej.
4. Nałożyć na nośnik odpowiednią ilość
alginatowej. (np. Vival ) lub silikonowej
masy wyciskowej.
b) Braki częściowe
1. Wykonać wyciski anatomiczne w
tradycyjny sposób.
Uwaga
Jednym z bardzo wygodnych i pozwalających
uzyskać dobre rezultaty, materiałów do
wykonywania wycisków anatomicznych przy
brakach częściowych jest system
Accu Dent 2. Jest to zestaw anatomicznie
uformowanych łyżek wyciskowych oraz dwóch
rodzajów mas wyciskowych należących do
grupy nieodwracalnych hydrokoloidów.
5. Nośnik zwarcia z nałożoną masą
wyciskową wprowadzić bokiem do ust
pacjenta i ułożyć zwilżone wargi na
podporach wargowych (3). Następnie
powoli zamykać usta do uzyskania
wcześniej odmierzonej wysokości. Masę
wyciskową pozostawić do całkowitego
związania.
Skontrolować wysokość zwarcia i wyjąć
nośnik z ust pacjenta.
6. W przypadku rezygnacji z zewnątrzustnej
rejestracji łukiem twarzowym, wycisk na
nośniku zwarcia oraz wyciski anatomiczne
należy przesłać do pracowni protetycznej.
2. Skontrolować wysokość zwarcia.
W przypadku braku kontaktu z zębami
przeciwstawnymi dokonać pomiaru
odległości między punktami zaznaczonymi na nosie i brodzie pacjenta,
tak jak w przypadku braków całkowitych.
4
odległości wyznacza wysokość przebiegu
płaszczyzny zgryzowej.
7. W przypadku konieczności wykonania
zewnątrzustnej rejestracji, dzięki
specjalnemu uchwytowi na nośniku
zwarcia, można go połączyć bezpośrednio
z łukiem twarzowym (patrz instrukcja
obsługi łuku twarzowego UTS - Ivoclar).
Część laboratoryjna
1. Wykonać modele gipsowe na wyciskach
anatomicznych.
2. Skrócić od strony przedsionkowej,
krawędzie wycisku na nośniku zwarcia,
aby łatwo można było włożyć do niego
wykonane modele.
3. Skontrolować osadzenie modeli w
wycisku. Powinny one być podparte w
wycisku co najmniej w trzech punktach.
Gwarantuje to trwałe i powtarzalne
ustawienie modeli w wycisku.
4. Umieszczone w wycisku modele
umocować gipsem w artykulatorze. Po
stwardnieniu gipsu, nośnik zwarcia wraz z
wyciskiem wyjąć z artykulatora.
6. Wykonać wzorniki woskowe lub łyżki
indywidualne. Łyżki indywidualne należy
wykonać zawsze w przypadku braków
całkowitych.
W przypadku braków częściowych o
konieczności ich wykonania decyduje
sytuacja kliniczna i rodzaj planowanego
uzupełnienia protetycznego. Na łyżkach,
wykorzystując zarejestrowaną na nośniku
zwarcia odległość międzyprzedsionkową
oraz położenie żuchwy w stosunku do
szczęki, można wykonać wały woskowe
( w przypadku rezygnacji z wewnątrzustnej
rejestracji zwarcia) albo zamontować
urządzenie do precyzyjnej wewnątrzustnej
rejestracji zwarcia (np. Gnathometr M ).
Wykonanie wzorników woskowych jest
wystarczające przy niewielkich brakach
częściowych.
7. Jeżeli została przeprowadzona
zewnątrzustna rejestracja zwarcia łukiem
twarzowym UTS, należy modele gipsowe
umocować w artykulatorze według
wartości indywidualnych (patrz instrukcja
stosowania łuku twarzowego). Dalsze
etapy pracy uzależnione są od
postępowania klinicznego. Jeżeli lekarz
zdecyduje o konieczności wykonania
wycisków czynnościowych, technik
powinien wykonać łyżki indywidualne,
jeżeli wyciski indywidualne mnie będą
wykonywane, technik może przystąpić do
ustawiania zębów.
5. Na modelach umieszczonych w
artykulatorze, odmierzyć odległość
międzyprzedsionkową szczęki i żuchwy w
okolicy linii pośrodkowej. Połowa tej
5
Pozostałe elementy Systemu BPS
5
4
1
3
6
2
Wszelkich informacji naukowych udziela :
Ivoclar – Vivadent Polska Sp. z o. o.
ul. Jana Pawła II 78
00-175 Warszawa
Tel. (0-22) 635 54 96, 635 54 97
Fax (0-22) 635 54 69
6
Pozostałe elementy Systemu BPS
1. Artykulator Stratos 200 – daje możliwość symulacji wszystkich fizjologicznych ruchów ludzkiego
układu stomatognatycznego, oraz możliwość blokady ruchu doprzedniego lub bocznego. Bardzo
łatwy w eksploatacji i posiadający wiele zastosowań. Jest to artykulator częściowo nastawialny o
zaprogramowanych fabrycznie podstawowych wartościach średnich ( np. długość ramienia
trójkąta Bonvill’a ). Dzięki specjalnej konstrukcji idealnie imituje ruchy stawu skroniowo –
żuchwowego. Niezwykle wygodny w użyciu dzięki kolumnowej budowie stwarzającej możliwość
dostępu do modeli z każdej strony i łatwości oddzielenia części górnej i dolnej artykulatora.
2. Uniwersalny łuk twarzowy UTS –daje możliwość rejestracji, indywidualnego położenia
przestrzennego szczęki i żuchwy w stosunku do osi obrotu stawu skroniowo- żuchwowego, co
pozwala na odtworzenie w laboratorium aktualnej sytuacji w jamie ustnej pacjenta. Umożliwia
pracę według wybranej płaszczyzny ( np. Campera lub Frankfurcka – Horyzontalna).
3. Gnathometr M – możliwość precyzyjnej wewnątrzustnej rejestracji zwarcia (kreślenie łuku
gotyckiego). Prosta budowa oraz montaż na łyżkach indywidualnych pozwalają na szybkie
ustalenie położenia centralnego żuchwy.
4. Klucz kolorów Chromascop jest uniwersalnym kluczem kolorów dla wszystkich materiałów
produkowanych przez firmę Ivoclar Vivadent. Dzięki bardzo logicznemu podziałowi kolorów,
Chromascop zapewnia dokładny i niezawodny dobór kolorów. 20 kolorów zostało podzielonych
na pięć grup. Poszczególne grupy kolorów używane są do określenia podstawowego koloru
zębów, a do ewentualnej charakteryzacji dobiera się kolory za pomocą technicznego klucza
kolorów.
5.
Zęby firmy Ivoclar - Ivostar/Gnathostar lub Antaris/Postaris
Zęby Ivostar/Gnathostar zaprojektowano zgodnie z najnowszą wiedzą o morfologii zębów
naturalnych. Dzięki swym kształtom, kolorowi i specjalnej budowie warstwowej znajdują
zastosowanie we wszystkich rodzajach protez ruchomych. Zęby przednie górne Ivostar występują
w trzech kształtach: trójkątny, kwadratowy i owalny. W każdej z tych grup istnieje pięć różnych
wielkości zębów. Dolne zęby przednie Ivostar występują w sześciu rozmiarach. Zęby boczne
Gnathostar produkowane są w pięciu rozmiarach dla szczęki i żuchwy.
Zęby Antaris/Postaris to zęby wykonane z trzech warstw tworzywa PMMA, podwójnie
usieciowanego (Double Cross Linked – DCL), które charakteryzuje się kilkakrotnie większą
odpornością na ścieranie niż PMMA. Ich znakomicie wypolerowana i twarda powierzchnia
znacznie utrudnia odkładanie się na niej płytki nazębnej. Dzięki warstwowej budowie i
niezrównanej estetyce wspaniale harmonizują z naturalnym uzębieniem co jest szczególnie
ważne przy brakach częściowych. Zęby te produkowane są w wielkościach odpowiadających
zębom naturalnym i posiadają anatomicznie ukształtowane powierzchnie żujące oraz okolicę
przyszyjkową.
6. SR Ivocap – Urządzenie do ciśnieniowej polimeryzacji akrylu (SR Ivocap High Impact), podczas
której niedobory akrylu, będące wynikiem skurczu polimeryzacyjnego można w sposób ciągły
uzupełniać. Dzięki temu unika się przestrzennych zmian deformacyjnych protezy, co gwarantuje
dokładne ich przyleganie.
Ponadto wysokie ciśnienie podczas polimeryzacji powoduje, że struktura spolimeryzowanego
materiału jest bardzo homogenna, co wpływa na dużą wytrzymałość mechaniczną materiału.
7