Karta agenta

Transkrypt

Karta agenta
KARTA AGENTA (PROSIMY O CZYTELNE WYPEŁNIENIE)
NAZWA FIRMY
FORMA PRAWNA
IMIĘ I NAZWISKO WŁAŚCICIELA
ADRES SIEDZIBY
TELEFONY
FAX
NIP
NUMER KONTA BANKOWEGO
E-MAIL
STRONA INTERNETOWA
OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA
ROZLICZENIA
ODZIAŁY/ PUNKTY SPRZEDAśY
ADRES:
ADRES:
TELEFON STACJONARNY:
TELEFON STACJONARNY:
TELEFON KOMÓRKOWY:
TELEFON KOMÓRKOWY:
E-MAIL
E-MAIL
NR AGENTURY MERLIN.X (9 cyfr)
NR AGENTURY MERLIN.X (9 cyfr)
ADRES:
ADRES:
TELEFON STACJONARNY:
TELEFON STACJONARNY:
TELEFON KOMÓRKOWY:
TELEFON KOMÓRKOWY:
E-MAIL
E-MAIL
NR AGENTURY MERLIN.X (9 cyfr)
NR AGENTURY MERLIN.X (9 cyfr)
PIECZĄTKA AGENTA