OFERTA CENOWA

Nr sprawy: 110/EK/2009
………………….
Pieczęć Wykonawcy
Załącznik Nr 2 do SIWZ
Pakiet nr 1
OFERTA
CENOWA
dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus
1. Nazwa Wykonawcy …......................................................................................................................................................
2 Przedmiot zamówienia ….................................................................................................................................................
3. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do Szpitala oraz podatek VAT).
Lp. Przedmiot zamówienia
1.
Medium do procedury zapłodnienia in
vitro i hodowli zarodków do 3 doby,
bez czerwieni fenolowej, zawierające
SSR (synthethic serum replacement)
Penicylinę i Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 60 ml
Do przeniesienia
Zamaw Wielko Ilość
iana
ść
opak.
ilość
opak.
szt.
8
60 ml
Cena netto Cena brutto Wartość
za 1 op. w (z VAT) za 1 brutto (z
zł.
op. w zł.
VAT) w zł.
Termin
waŜności
od daty
dostawy
Nazwa
producenta
Numer
katalogowy
Razem
wartość
brutto
………………….., dnia ……............................
…….............................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
8
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
2. Medium do pobierania oocytów z
czerwienią fenolową, Heparyną (10
IU/ml), zawierające SSR (synthethic
serum replacement) Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 125 ml
3. Medium do preparatyki nasienia z
czerwienią fenolową zawierające SSR
(synthethic serum replacement)
Penicylinę i Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 5 butelek po
60 ml.
4. Płynna parafina do procedur in vitro,
wstępnie przemywana podłoŜem
hodowlanym.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 500 ml.
Do przeniesienia
8
125 ml
8
5x60
ml
8
500 ml
Razem
wartość
brutto
………………….., dnia ……….........................
……................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
9
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
5.
6.
7.
Medium do mroŜenia nasienia,
zawierające SSR (synthethic serum
replacement) Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 10 ml.
Medium do rozmraŜania zarodków do 3
doby, zawierające SSR (synthethic
serum replacement).
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 4 fiolki po10
ml
Medium do rozmraŜania zarodków do 3
doby, zawierające SSR (synthethic
serum replacement).
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 4 fiolki po10
ml
Do przeniesienia
8
10 ml
8
4x10
ml
8
4x10
ml
Razem
wartość
brutto
………………….., dnia ……............................
…...................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
10
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
8.
Medium z Hialuronidazą do denudacji
oocytów, zawierające SSR (synthethic
serum replacement).
Opakowanie zawierające 5 fiolek po1
ml
9. Medium zawierające PVP do procedury
zapłodnienia in vitro, z czerwienią
fenolową, zawierające SSR (synthethic
serum replacement) Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,2 EU/ml.
Opakowanie 1 ml
10. Medium do hodowli zarodków do 3
doby, bez czerwieni fenolowej,
zawierające SSR (synthethic serum
replacement) wzbogacone o
aminokwasy i witaminy, Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 60 ml
Do przeniesienia
………………….., dnia ……….........................
8
5x1 ml
8
1 ml
8
60 ml
Razem
wartość
brutto
……................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
11
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
11. Syntetyczne medium do pobierania
oocytów bez czerwieni fenolowej, HSA
i antybiotyków, z Heparyną (10
IU/ml), zawierające SSR (synthethic
serum replacement).
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie 125 ml
12. Medium do mroŜenia blastocyst,
zawierające SSR (synthethic serum
replacement) Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 2 fiolki po10
ml
Do przeniesienia
8
125 ml
8
2x10
ml
Razem
wartość
brutto
………………….., dnia ……….........................
……................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
12
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
13. Medium do rozmraŜania blastocyst,
zawierające SSR (synthethic serum
replacement) Penicylinę i
Streptomycynę.
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 2 fiolki po10
ml
14. Zestaw mediów do preparatyki nasienia
metodą gradientową zawierający
gotowe do uŜycia gradienty 80% i 55%
z czerwienią fenolową, zawierający
SSR (synthethic serum replacement).
O poziomie endotoksyn nie wyŜszym
niŜ 0,1 EU/ml.
Opakowanie zawierające 2 butelki po
60 ml
Do przeniesienia
8
2x10
ml
8
2x60
ml
Razem
wartość
brutto
………………….., dnia ……............................
…...................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
13
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
15. Kłująca mikropipeta szklana do
procedury in vitro, śr. wew. 5µm, śr.
zew. 7 µm ze spikiem, kąt 350
pakowana pojedynczo, testowana na
mysich embrionach (MEA) oraz na
obecność endotoksyn (LAL<0,5
EU/ml)
16. Szklana mikropipeta holdingowa do
procedury in vitro śr. zew. 100 µm, śr.
wew. 15 µm kąt 350 pakowana
pojedynczo, testowana na mysich
embrionach (MEA) oraz na obecność
endotoksyn (LAL<0,5 EU/ml)
17. Igła do pobierania oocytów,
jednoświatłowa G17, śr. zew. 1,5mm,
długość 30 cm o potrójnym zaostrzeniu,
ze znacznikami echogenicznymi o
długości 2cm i 0,5cm, końcówką luer
lock.
Jednorazowego uŜytku, wolna od
lateksu, sterylizowana radiacyjnie.
Do przeniesienia
………………….., dnia …...............................
100
100
100
Razem
wartość
brutto
......................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
14
Nr sprawy: 110/EK/2009
Z przeniesienia
18. Zestaw do pobierania oocytów,
składający się z: igły dwuświatłowej
G16 śr. zew. 1,6mm, długości 30cm o
potrójnym zaostrzeniu, ze znacznikami
echogenicznymi o długości 2cm i
0,5cm oraz przewodu długości 60cm z
korkiem do probówki i końcówką luer
lock.
Jednorazowego uŜytku, wolna od
lateksu, sterylizowana radiacyjnie.
100
Razem
wartość
brutto
Słownie zł. (wartość brutto z VAT) ...........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................
Wartość oferty netto wynosi: .......................................................................................................................................................................................
Słownie zł.: .................................................................................................................................................................................................................
Porównywana będzie wartość brutto (z VAT) całego zamówienia.
1. Dostawy częściowe w terminie do 7 dni od daty otrzymania zamówienia od Zamawiającego.
2. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy ją bez zastrzeŜeń.
3. KURS WALUTY (jeśli dotyczy) – 1 ……..(waluta) = ……….. zł., wg kursu obowiązującego w ……………………………………………
(podać nazwę banku), w dniu ……………………….. tabela nr …………………..
………………….., dnia …...............................
......................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
15
Nr sprawy: 110/EK/2009
NIP Wykonawcy: ……………………..
Regon Wykonawcy: …………………..
Nazwa Banku oraz numer konta Wykonawcy ..........................................................................................................................................................
………………….., dnia …...............................
......................................................
(pieczątka i podpis upowaŜnionej
osoby do reprezentowania firmy
16