OFERTA CENOWA

Transkrypt

OFERTA CENOWA
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
Załącznik nr 1 do SIWZ
pieczęć Wykonawcy
OFERTA CENOWA
Pełna nazwa i adres Wykonawcy:....................................................... ...........................................................................................................
(W przypadku oferty wspólnej np. konsorcjum lub spółka cywilna naleŜy wymienić wszystkie podmioty wchodzące w ich skład)
TEL.....................................FAX:..................................... E- MAIL:................................................................................................................
NIP: ................................................................................. REGON: ................................................................................................................
UWAGA!
Zamawiający wymaga wpisania przez Wykonawcę w ofercie cenowej, producenta, nr katalogowego produktu, nr certyfikatu CE (jeśli produkt posiada
certyfikat CE i nr katalogowy) *.
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY:
1. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia
Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ.
i
nie
wnosimy
do
niej
Ŝadnych
zastrzeŜeń.
2. Oświadczamy, Ŝe akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeŜeń,
w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego.
3. Oświadczamy, Ŝe oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ.
4. Oświadczamy, Ŝe cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego (w tym m.in. koszty opakowania,
transportu i rozładunku w miejscu wskazanym przez Zamawiającego) oraz podatek VAT..
5. Nadzór nad realizacją umowy ze strony Wykonawcy będzie pełnił/a: ......................................................, tel. .....................................
6. Wadium wnosiliśmy w dniu…………………………., w formie………………………………..
7.
Nazwa Banku: ....................................................................
nr konta Wykonawcy...........................................
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
UWAGA! PROSZĘ WYPEŁNIĆ TABELE TYLKO TYCH PAKIETÓW, NA KTÓRE SKŁADANA JEST OFERTA
1
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 1- Stabilizacja transpedikularna - skolioza
Lp.
Przedmiot zamówienia
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt..
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr
kat,
nr certyfikatu
CE*
Stabilizacja transpedikularna –
materiał tytan, śruby tulipanowe monoaksjalne i poliaksjalne (z ruchomą główką) w rozmiarach 4,75; 5,5; 6,5; 7,5; 8,5 mm długości
od 30 do 55 mm, skok co 5 mm, opcjonalnie śruby poliaksjalne posiadające moŜliwość przesunięcia głowy śruby w zakresie 3 mm. Śruby gwintowane na całej długości
o przekroju walca (nie stoŜkowe). W zestawie dostępne śruby jednopłaszczyznowe, śruby translacyjne, wyciągowe (przedłuŜone do kręgozmyków) oraz śruby biodrowe.
Haki laminarne sztywne lewe i prawe dostępne w trzech rozmiarach, haki pedikularne dostępne w trzech rozmiarach. Wszystkie śruby i haki kodowane kolorami. Pręty
o dł. 510 mm przycinane na długość, dostępne w trzech grupach materiałowych –stop tytanu (TiAlloy), czysty tytan (CPTi), stop CoCrMo. Blokowanie śruby z prętem
jednym elementem blokującym, od góry. Pióro gwintu z dodatkowym kołnierzem ułatwiającym wprowadzenie nakrętki, zwiększającym siłę docisku pręta
i zapobiegającym rozchyleniu skrzydeł śruby. Łączniki poprzeczne stałe i teleskopowe, mocowane wielokątowo do pręta, bez konieczności doginania pręta. Wszystkie
implanty trwale oznakowane i umieszczone w pojemniku umoŜliwiającym ich sterylizację i przechowywanie. Tacki narzędziowe posiadają oznakowanie kodami
przechowywania narzędzi.
1
śruba polyaxialna
300 szt.
2
śruba monoxialna
100 szt.
3
4
5
6
śruba biodr/jednopła/wyciąg/hak
pręt
nakrętka
poprzeczka teleskopowa
60 szt.
30 szt.
460 szt.
30 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 1:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 1………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
2
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………....
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 2 - krótka stabilizacja
Przedmiot zamówienia
Lp.
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Stabilizacja transpedikularna:
materiał tytan, śruby tulipanowe monoaksjalne i poliaksjalne (z ruchomą główką) w rozmiarach 4,75; 5,5; 6,5; 7,5; 8,5 mm długości od 30 do 55 mm, skok co 5 mm. Śruby
gwintowane na całej długości o przekroju walca (nie stoŜkowe). Wszystkie śruby kodowane kolorami. Pręty gładkie, fabrycznie wygięte o średnicy 5,5 mm
w rozmiarach od 30 do 130 mm, skok co 5 mm. Pręty o dł. 510 mm przycinane na długość. Blokowanie śruby z prętem jednym elementem blokującym, od góry.
Pióro gwintu z dodatkowym kołnierzem ułatwiającym wprowadzenie nakrętki, zwiększającym siłę docisku pręta i zapobiegającym rozchyleniu skrzydeł śruby.
Łączniki poprzeczne stałe i teleskopowe, mocowane wielokątowo do pręta, bez konieczności doginania pręta. Wszystkie implanty trwale oznakowane i umieszczone
w pojemniku umoŜliwiającym ich sterylizację i przechowywanie. Tacki narzędziowe posiadają oznakowanie kodami przechowywania narzędzi
1
2
3
4
śruba polyaxialna
pręt
nakrętka
poprzeczka teleskopowa
40 szt.
20 szt.
40 szt.
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 2:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 2………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
3
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
………………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 3 – Krótka stabilizacja przezskórna
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Krótka stabilizacja przezskórna
Tytanowy system do jedno lub dwu segmentowej stabilizacji kręgosłupa. Śruby kaniulowane kompatybilne z prętem Kirschnera o trzonie cylindrycznym i gwintem na całej
długości, tulipanowe, wieloosiowe, o średnicy 5,5 mm – długość 30 – 55 mm, 6,5 mm – długość 30 – 60 mm, 7,5 mm – długość 30-60 mm, ze skokiem co 5 mm. Śruby
samotnące i samogwintujące, kodowane kolorami, wysokość głowy śruby (haka) wraz z prętem i blokadą nie przekracza 16,6 mm, atraumatyczne zakończenie śruby.
Pręty tytanowe o długości 25 – 80 mm ze skokiem co 5 mm i 80 – 100 mm ze skokiem co 10mm o średnicy 5.5 mm. Stały kontakt pręta z gniazdem śruby wieloosiowej.
Jeden uniwersalny, wewnętrzny element blokujący dokręcany przy pomocy klucza dynamometrycznego ze słyszalnym kliknięciem sygnalizującym uŜycie odpowiedniej
siły. Trwałe oznakowanie kaŜdego implantu numerem serii i kodem. Narzędzia w odpowiednich pojemnikach do sterylizacji
1
2
3
4
śruba polyaxialna kaniulowana
TI pręt zagięty
nakrętka
drut prowadzący 1,6mm
60 szt.
20 szt.
60 szt.
60 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 3:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 3………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
4
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 4 – Stabilizacja rosnąca
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Stabilizacja rosnąca –
materiał tytan, śruby tulipanowe monoaksjalne i poliaksjalne (z ruchomą główką) w rozmiarach 4; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0; 6,5 mm długości od 20 do 40 mm, skok co 5 mm.
W zestawie dostępne równieŜ śruby przelotowe oraz haki Ŝebrowe, pedikularne, laminarne lewe i prawe. Wszystkie śruby i haki kodowane kolorami. Pręty o śr 4,75
dostępne w trzech wariatnach twardosci. Blokowanie śruby z prętem jednym elementem blokującym, od góry. Łączniki poprzeczne stałe i teleskopowe, mocowane
wielokątowo do pręta, łączniki osiowe proste oraz o promieniu 250 i 500 dostepne w 3 długościach. Dostępne dwie wielkości siodełek osadzanych na talerzu biodrowym.
Wszystkie implanty trwale oznakowane i umieszczone w pojemniku umoŜliwiającym ich sterylizację i przechowywanie. Tacki narzędziowe posiadają oznakowanie kodami
śruba/hak
24 szt.
1
2
3
4
5
łącznik osiowy
łącznik poprzeczny
pręt
bloker
6 szt.
6 szt.
6 szt.
24 szt.
zamknięcie haka
12 szt.
6
domino
6 szt.
7
8
siodełko biodrowe
6 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 4:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 4………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
..........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
5
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 5 – Stabilizacja szyjno- potyliczna
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Stabilizacja szyjno- potyliczna.
Wieloosiowe śruby ładowane od góry dostępne w wersji trzonowej (smooth) i tulipanowej, zapewniające maksymalny całkowity kąt odchylenia śruby wieloosiowej do 56°.
Śruby dostępne w 3-ch średnicach w zakresie 3,5 - i długościach w zakresie 10 - 50 mm, dostępność śrub transalcyjnych z moŜliwym przesunięciem w zakresie 3 mm.
Haki tulipanowe dostępne w rozmiarach oraz 6mm. Niskoprofilowa płyta do kotwiczenia potylicznego w 3 rozmiarach, mocowanie za pomocą 4 śrub potylicznych, równieŜ
w linii pośrodkowej. Śruby potyliczne o śr. 5mm, dł. W zakresie 6- 20 mm, skok co 1 mm. Pręty potyliczne o śr. 3,5 mm odgięte, dostępne w 3-ch odgięciach kątowych: 45°,
60° i 75°. Kompatybilność prętów szyjno-potylicznych z prętami do stabilizacji piersiowej - moŜliwość łączenia prętów o śr. 3,5 mm z prętami
o śr. 3,5 mm; 4,75 mm; 5,5 mm i 6,35 mm za pomocą łączników typu domino. Wszystkie implanty wykonane ze stopu tytanowego (TiAl6V4). Wszystkie implanty noszą
stałe znakowanie zawierające indywidualne cechy i nr serii. Implanty wraz z instrumentarium dostarczone w specjalnych kasetach umoŜliwiających ich sterylizację
i przechowywanie. Zestaw instrumentarium zawiera klucze dynamometryczne umoŜliwiające dokręcenie nakrętek z optymalnie dobraną siłą.
20 szt.
1
śruba wieloosiowa
2
3
4
5
pręt 3,5mm
regulowany łącznik poprz.
hak
płyta potyliczna
10 szt.
5 szt.
10 szt.
5 szt.
40 szt.
6
nakrętka
7
śruba potyliczna
15 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 5:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 5………………………………… Słownie...............................................................................................................
6
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
7
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 6 - Klatka szyjna.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
1
Klatka szyjna.
Wsuwane koszyki szyjne typu ACIF wykonane
z materiału PEEK Anatomiczny kształt koszyków
odtwarzający krzywiznę kręgosłupa szyjnego,
łukowata górna powierzchnia koszyka Rozmiary
koszyków: długość 13 - 15 mm, wysokość 4 - 9
mm Koszyki otwarte w wymiarze pionowym w
celu zapewnienia optymalnego przerostu
kostnego Obecność na powierzchniach
stycznych koszyków ostrych karbów
zapobiegających wysuwaniu się ich z przestrzeni
międzytrzonowej Obecność na górnej i dolnej
powierzchni koszyków dodatkowo po 3-ech
ostrych kolców w kierunku powierzchni
sąsiednich trzonów z moŜliwością zaopatrzenia
dwóch i więcej poziomów bez konieczności
stosowania dodatkowej stabilizacji DuŜa
powierzchnia kontaktu wypełnienia koszyka
z płaszczyzną trzonów sąsiednich kręgów
MoŜliwość oceny radiologicznej umiejscowienia
koszyka na podstawie wtopionych znaczników
metalowych widocznych w promieniowaniu RTG
Wszystkie koszyki noszą stałe znakowanie
zawierające indywidualne cechy i nr serii
Dostarczany syntetyczny substytut kostny na
bazie fosforanu wapnia w formie injekcyjnej,
dostarczany w sterylnych strzykawkach w
postaci gotowej do uŜycia, dostępny w
opakowaniach po 1, 2,5 i 5 ml Koszyki oraz
syntetyczny substytut kostny dostępne w formie
sterylnej w fabrycznych opakowaniach Zestaw
instrumentarium zawiera narzędzie do
implantacji wszystkich rodzajów i wielkości
koszyków o następujących parametrach: proste
(bez krzywizny bądź łamania), łączone od
10 szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
8
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
przodu z klatką (nie z boku), z ogranicznikiem
umoŜliwiającym implantację klatki na poŜądanej
głębokości w przestrzeni międzykręgowej, w
zestawie implanty próbne umoŜliwiające
odpowiedni dobór właściwego rozmiaru klatki,
zestaw instrumentarium dostarczany w
specjalnej kasecie umoŜliwiającej jego
sterylizację i przechowywanie.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 6:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 6………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
9
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
……..……………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 7 – Płyta szyjna
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Płyta szyjna
Płyty tytanowe od jedno do wielosegmentowych. Standardowo dostępne w rozmiarach 12 – 92 mm, stopniowane co 2mm i co 4mm. Śruby długości 12, 14 i 16 mm,
średnicy 4,0 i 5,0 mm (typy śrub kodowane kolorami). MoŜliwość jedno- i wielokątowego ustawienia śrub (20 stopni). Opcjonalnie dostepne płytki w zakresie 8 - 66mm
ze ŚRmi 4 i oraz moŜliwością wkręcenia śrub pod kątem 30 stopni. Płytki niskoprofilowe – wysokość płytki wraz z zablokowanymi ŚRmi nie przekraczająca 2,0 mm.
Samoczynna blokada śruby w płytce, wbudowana w otwór płytki (brak dodatkowych elementów blokujących oraz elementów wystających ponad otwory płytki). Mechanizm
blokowania śruby w płytce z moŜliwością powtórzenia. MoŜliwość zmiany krzywizny płytki bez utraty moŜliwości blokady śrub. Zestaw zawierający narzędzia
do ewentualnej ekstrakcji śrub. Instrumentarium i implanty w kontenerze przeznaczonym do przechowywania i sterylizacji
1
2
płyta szyjna
śruba
5 szt.
30 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 7:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 7………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
10
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 8 – Klatki międzytrzonowe
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Klatki międzytrzonowe
Klatki TLIF:-materiał PEEK-Optima; wysokość klatek od 7-16 mm, szerokość od 10-11 mm, długość od 20-30 mm;klatki zaopatrzone w nieprzezierne dla promieni RTG,
tantalowe znaczniki radiologiczne; górna i dolna powierzchnia klatki pokryta piramidalnymi ząbkami kotwiczącymi implant w blaszkach granicznych trzonów; implanty
dostępne w dwóch opcjach: równoległe oraz lordotyczne (nachylone pod kątem 8 stopni); moŜliwa implantacja klatki z dwóch stron do wyboru dla operatora, równieŜ
w technice MIS; opcjonalnie klatki w kształcie nerkowatym - dwie róŜne długości 27 i 32 mm oraz o wysokości od 7mm do 16 mm ze skokiem co 1 mm. Dwa kąty lordozy
(0st i 6st); regulowany kąt implantacji umoŜliwia płynną regulację ułoŜenia implantu w przestrzeni międzytrzonowej w zakresie 55 stopni. Koszyki dostępne są
w rozmiarach o szerokościach 18 i 22mm, długościach 40 do 50 mm, wysokościach 8 i 10 mm, opcjonalnie dostępne wysokości 8-16 mm ze skokiem co 2 mm oraz
implanty o szerokości 26 mm. Implanty dostępne w dwóch kątach lordozy (0 i 8 stopni) .
1
2
3
klatka zakrzywiona
klatka prosta
klatka
10 szt.
10 szt.
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 8:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 8………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
11
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 9 - Stabilizacja z cementem.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Stabilizacja z cementem.
Śruby transpedikularne o cylindrycznym gwincie i stoŜkowym rdzeniu. Długość śrub w przedziale 40 – 55 mm, stopniowane co 5 mm. Średnica śrub 6.35 mm i 7,5 mm
perforowane z otworami bocznymi. Łączniki wieloosiowe pozwalające ustawić pręty względem śrub od dowolnym kątem w pozycji strzałkowej, poprzecznej i czołowej,
nie zintegrowane ze ŚRmi, dostępne takŜe łączniki wieloosiowe ze szczeliną dystansującą do śrub odsadzonych. Łączniki wieloosiowe blokowane na ŚRch od góry przy
uŜyciu pojedynczych nakrętek. MoŜliwość przyśrodkowego lub bocznego osadzenia prętów względem śrub. Pręty zakończone końcówką heksagonalną dostępne
w długościach 35 – 255 mm, bez konieczności śródoperacyjnego docinania
1
2
3
4
łącznik wieloosiowy
pręt
pręt poprzeczny
łącznik pręta poprzecznego
80 szt.
20 szt.
10 szt.
20 szt.
80 szt.
5
nakętka blokująca
80 szt.
6
śruba kaniulowana
10 szt.
7
system do podawania cementu / substytutu
20 szt.
8
igły XXGauge x 15cm
20 szt.
9
substytut/cement
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
12
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Wartość NETTO PAKIETU Nr 9: ………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 9: ………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
13
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 10 – Tylna deza
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
Tylna deza.
Implant tytanowy międzywyrostkowy,
w rozmiarach 8 - 18 mm ze skokiem co 2 mm.
System składa się z 3 elementów, zaciskany
mechanizmem zapadkowym z dociśnięciem
skrzydełek oraz blokowaniem śrubą. Miejsce na
przeszczepy w kształcie cylindra. Dostępna
wersja z odchylonymi o 45stopni dolnymi
skrzydłami do zaopatrzenia poziomu L5-S1.
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
2 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 10:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 10………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
14
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 11 - Zestaw do stabilizacji transpedikularnej
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji transpedikularnej
- materiał tytan,
- wielokątowe, samogwintujące śruby tulipanowe lub haki
- walcowy kształt gwintu,
- ujemny kąt natarcia pióra gwintu elementu blokującego oraz gniazda śruby (haka) ułatwiający wprowadzanie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku,
- łączniki poprzecznie mocowane wielokątowo do pręta, bez konieczności doginania elementów łącznika,
- system oparty na prętach o średnicach 4,5mm, 5,5mm oraz powyŜej 6,2 mm
- system mocowania śruby do pręta otwarty od góry i oparty na jednym elemencie gwintowanym blokująco-zabezpieczającym,
- mechanizm blokowania umoŜliwiający jednoznaczne i trwałe blokowanie oraz moŜliwość rewizyjnego usunięcia implantów (zrywana nakrętka lub klucz
dynamometryczny)
- średnica śrub od 4,5 mm do 8,5 mm ze skokiem co 1 mm,
- średnica łba śruby wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie moŜe przekraczać 13 mm,
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie przekracza 5 mm ponad pręt,
- moŜliwość stosowania prętów 5,5mm wykonanych z CoCr
- moŜliwość stosowania śrub do podciągania kręgozmyków
1
Śruba / Hak
600 szt.
2
Bloker
600 szt.
3
Pręt
120 szt.
4
Pręt CoCr
120 szt.
5
Poprzeczka
60 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
15
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Wartość NETTO PAKIETU Nr 11:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 11………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
16
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 12 – Zestaw do stabilizacji krzyŜowo - biodrowej
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji krzyŜowo - biodrowej
- system posiada moŜliwość zastosowania bloków krzyŜowych (2 śruby wkręcane w kość krzyŜową) lub bloków krzyŜowo-biodrowych (2 śruby wkręcane w kość krzyŜową
oraz 1 śruba wkręcana w talerz biodrowy)
- materiał tytan oraz stal
- kształt otworów w blokach krzyŜowych wymusza odpowiednią trajektorię wprowadzanych śrub
- śruby wprowadzane w kość krzyŜową w min. 2 średnicach o długościach od 35 do 70 stopniowane max co 5 mm
- moŜliwość rozszerzenia stabilizacji na część lędźwiową
- system oparty na pręcie o średnicy 5,5mm
1
Blok krzyŜowo-biodrowy
10 szt.
2
Łącznik pręta
10 szt.
3
Bloker
30 szt.
4
Śruba krzyŜowo-biodrowa
30 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 12:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 12………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
17
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 13 - Zestaw do stabilizacji transpedikularnej kręgosłupa z moŜliwością podania cementu kostnego:
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
sztuk
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji transpedikularnej kręgosłupa z moŜliwością podania cementu kostnego:
- moŜliwość uŜycia systemu z dostępu standardowego, małoinwazyjnego i przezskórnego
- wielokątowe, samogwintujące, kaniulowane śruby tulipanowe z walcowatym trzpieniem
- ujemny kąt natarcia pióra gwintu elementu blokującego oraz gniazda śruby, ułatwiający wprowadzenie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku
- system mocowania śruby do pręta otwarty (patrząc z punktu widzenia operatora) i oparty na jednym elemencie blokująco-zabezpieczającym
- mechanizm blokowania umoŜliwiający jednoznaczne i trwałe blokowanie oraz moŜliwość rewizyjnego usunięcia implantów (zrywana nakrętka lub klucz
dynamometryczny)
- średnica śrub od 5,5 mm do 7,5 mm ze skokiem co 1 mm, średnica pręta 5,5 mm
- średnica łba śruby wraz z kompletnym elementem blokująco - zabezpieczającym
nie moŜe przekracza 13 mm
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym
nie moŜe przekracza 5 mm ponad pręt,
- dostępne śruby pozwalające na wprowadzenie cementu kostnego do trzonu kręgu (posiadają min 2 otwory przelotowe zlokalizowane przy czubku trzpienia)
1
Śruba
80 szt.
2
Bloker
80 szt.
3
Pręt
20 szt.
4
Poprzeczka
20 szt.
5
Cement
20 szt.
6
Mikser
20 szt.
7
Śrubokręt jednorazowy
80 szt.
8
Podajnik cementu
120 szt.
18
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
9
Zestaw cartridgy do cementu
10 szt.
10
Pistolet do podawania cementu
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 13:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 13………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
19
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 14 – Zestaw do cementowania złamanych trzonów kręgosłupa
Lp.
Ilość
szt.
Przedmiot zamówienia
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do cementowania złamanych trzonów kręgosłupa
- zestaw jednorazowy, pakowany sterylnie,
- cement wysokiej gęstości PMMA z mikserem
- w zestawie podajnik do podawania cementu
- w zestawie 2 cartridge do cementu
1
Zestaw
30 szt.
2
Igła
30 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 14:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 14………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
20
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 15 – Zestaw do mikrodyscektomi i nukleoplastyki
Lp.
1
2
Przedmiot zamówienia
Zestaw do mikrodyscektomi i nukleoplastyki
DISC FX:
Jednorazowy, sterylnie pakowany system do
przezskórnej mikrodyscektomii oraz
nukleoplastyki. System pozwala na usuwanie
przepukliny dyskowej oraz jądra miaŜdŜyste
dysków mechanicznie za pomocą puncha i
elektrokoagulacji niskotemperaturowej (nie
przekraczajacej 40 st. Celsjusza).
System zawiera elektrody bipolarne,
kompatybilne z urządzeniem do
elektrokoagulacji, dającym moŜliwość
wygenerowania częstotliwości od 1,7 do 4,0
MHz, co zapobiega wytworzeniu wysokiej
temperatury otaczających tkanek oraz ich
nekrozy.Ponadto do zestawu dołączany jest:
punch 3mm, jednorazowego uŜytku kaniule i
dylatatory, kompatybilne z wyŜej wymienionymi
elektrodami bipolarnymi i endoskopem
Igła
Ilość
Szt./zest.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt./zest.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt./zest.
Wartość netto
w PLN
20 zest.
20 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 15:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 15………………………………… Słownie...............................................................................................................
21
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Uwaga!!!
Wykonawca zobowiązany jest do zapewnienia Zamawiającemu w ramach ceny oferty (bez dodatkowych opłat) przez cały okres obowiązywania umowy
generatora kompatybilnego z w/w zestawem.
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
..........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
22
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 16 – Klatki międzytrzonowe typu TLIF / PLIF
Lp.
Przedmiot zamówienia
Klatki międzytrzonowe typu TLIF / PLIF
- prostokątny przekrój i implantu w płaszczyźnie
osiowej
- przekrój klatki w płaszczyźnie strzałkowej
klinowo – obły, z zaokrągloną przednią częścią
klatki w celu jej łatwego wprowadzenia bez
konieczności stosowania wstępnej dystrakcji czy
obrotu klatki
- powierzchnia klatek ząbkowana,
niesymetryczna w celu blokady przed
samoistnym wysunięciem
- rozmiary klatek: wysokość od 8-16 mm, w min.
4 długościach z zakresu od 22 mm do 36 mm
- implant posiada przestrzeń moŜliwą do
wypełnienia wiórami kostnymi lub substytutem
kości
- moŜliwość zastosowania w technice TLIF oraz
PLIF
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
40 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 16:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 16………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
23
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 17 – Proteza trzonu odcinka piersiowo- lędźwiowego.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Proteza trzonu odcinka piersiowo- lędźwiowego
- proteza trzonu, umoŜliwiająca rozszerzanie "in situ",
- przekrój poprzeczny okrągły,
- implant dostępny w min. 4 średnica z zakresu od 13 do 25 mm
- wysokości protezy od 20 mm do 120 mm,
- powierzchnie przylegające do trzonów zaopatrzone w kolce oraz nachylone do siebie pod kątem od 0 do 30 stopni w celu odtworzenia anatomicznych krzywizn
kręgosłupa,
- w zestawie przymiary oraz narzędzia do pomiaru poŜądanej wysokości protezy,
- proteza składająca się z rdzenia oraz z płytek granicznych o róŜnych kątach nachylenia
1
2
Rdzeń protezy
Płyta graniczna
3 szt.
6 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 17:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 17………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
24
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 18 – Kosze tytanowe
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Kosze tytanowe
- materiał tytan,
- przekrój poprzeczny okrągły lub owalny,
- kosze dostępne w 5 średnica 10mm, 13mm, 16mm, 19mm, 25mm
- w zestawie narzędzia do docięcia koszy do wymaganej długości
1
2
Kosz tytanowy
Płyta graniczna
3 szt.
6 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 18:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 18………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
25
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 19 – Zestaw do stabilizacji kręgosłupa z dostępu przedniego
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji kręgosłupa z dostępu przedniego
- materiał tytan
- system o min czterech róŜnych rozmiarach bloków kręgowych podwójnych (rozmiary od 19 do 25 mm) oraz min dwóch rozmiarach bloków kręgowych pojedynczych
(rozmiary od 13 do 17mm) w celu zapewnienia dopasowania do anatomii pacjenta,
- system z otwartymi od góry tulipanowymi śrubami kręgowymi, umoŜliwiającymi łatwy montaŜ pozostałych elementów systemu,
- ujemny kąt natarcia pióra gwintu elementu blokującego oraz gniazda śruby (haka) ułatwiający wprowadzanie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku
- charakter gwintowanej części śruby zapewnia jej łatwe wprowadzanie – stoŜkowym rdzeniu i cylindrycznym obrysie zewnętrznym,
- pojedynczy gwintowany element blokujący pręt w śrubie,
- średnica śruby wraz z kompletnym elementem blokujaco-zabezpieczającym nie przekracza 13 mm,
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie moŜe przekraczać 5 mm ponad pręt,
- mocowanie bloku do trzonu 2 śrubami kręgowymi,
- pręty gładkie,
- łączniki poprzeczne mocowane bez konieczności doginania elementów łącznika,
- w zestawie narzędzia umoŜliwiające doginanie i docinanie prętów, próbnik do nasad kręgowych (sonda kulkowa), przebijaki do nasad (w co najmniej 2 rozmiarach),
reduktor do pręta
1
Blok kręgowy
12 szt.
2
Śruba
24 szt.
3
Bloker
24 szt.
4
Pręt
12 szt.
5
Łącznik poprzeczny
6 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
26
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Wartość NETTO PAKIETU Nr 19:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 19………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
27
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 20 – Zestaw łączników do stabilizacji kręgosłupa
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw łączników do stabilizacji kręgosłupa
- materiał tytan
- kompatybilność z prętami o średnicy 4,5mm, 5,5mm oraz 6,35 mm
- w zestawie łączniki typu domino obustronnie zamknięte, jednostronnie otwarte
umoŜliwiające wydłuŜenie konstrukcji bez zdejmowania pręta, w zestawie łączniki
umoŜliwiające jednoosiowe połączenie prętów,
-wszyskie łączniki umoŜliwiają zespolenie prętów o tej samej średnicy oraz o róŜnych
średnicach (5,5mm z 6,35mm, oraz 5,5mm z 4,5mm)
1
2
Łączniki
Bloker
8 szt.
16 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 20:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 20………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
28
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 21 – System do przezskórnej stabilizacji transpedikularnej.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
System do przezskórnej stabilizacji transpedikularnej
- wielokątowe, samogwintujące, kaniulowane śruby tulipanowe
- walcowy kształt trzpienia śruby,
- ujemny kąt natarcia pióra gwintu elementu blokującego oraz gniazda śruby, ułatwiający wprowadzenie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku
- pręt o grubości 5,5 mm
- system mocowania śruby do pręta otwarty (patrząc z punktu widzenia operatora) i oparty na jednym elemencie blokująco-zabezpieczającym
- mechanizm blokowania umoŜliwiający jednoznaczne i trwałe blokowanie oraz moŜliwość rewizyjnego usunięcia implantów (zrywana nakrętka lub klucz
dynamometryczny)
- średnica śrub od 5,5 mm do 7,5 mm ze skokiem co 1 mm
- pręty o długości od 30 do 180 mm, zaostrzone na końcach w celu łatwiejszej implantacji
- średnica łba śruby wraz z kompletnym elementem blokująco – zabezpieczającym nie moŜe przekraczać 13 mm
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie moŜe przekracza 5 mm ponad pręt,
- moŜliwość zaopatrzenia min. 6 kolejnych kręgów,
- w zestawie musi znajdować się narządzie, które przy zaopatrywaniu dwóch lub trzech kręgów zapewni automatyczne ustalenie trajektorii pręta w stosunku do połoŜenia
śrub, co pozwoli na jednoznaczne i pewne zamocowanie pręta w tulipanie śruby
- w zestawie musi znajdować się narządzie umoŜliwiające sprawdzenie czy pręt jest prawidłowo umieszczony w śrubie,
- system umoŜliwia kontrolowaną redukcję kręgozmyków min. o 12 mm
1
Śruba
240 szt.
2
Bloker
240 szt.
3
Pręt
4
Drut prowadzący
5
Igła dostępowa
60 szt.
6
Światłowód
30 szt.
60 szt.
240 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
29
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Wartość NETTO PAKIETU Nr 21:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 21………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
30
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 22 – Zestaw do stabilizacji międzykolczystej
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
Implant międzykolczysty
- elastyczny, niemetalowy implant do rozpierania
wyrostków kolczystych,
- w instrumentarium narzędzia do przygotowania
miejsca pod implant i jego załoŜenia bez
uszkadzania więzadła tylnego,
- wysokości od 8 do 14 mm ze skokiem
maksymalnie co 2 mm,
- mocowanie implantu za pomocą
atraumatycznych linek, budowa
jednoelementowa
- symetryczny kształt implantu umoŜliwiający
wybór kierunku implantacji z prawej lub lewej
strony od linii środkowej kręgosłupa,
- w instrumentarium dystraktor do obustronnej
dystrakcji wyrostków kolczystych,
- materiał części nośnej implantu: silikon
Ilość
szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
3 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 22:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 22………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
31
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………….
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 23 – Małoinwazyjny zestaw do stabilizacji międzywyrostkowej.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Małoinwazyjny zestaw do stabilizacji międzywyrostkowej
- materiał tytan
- implant niewymagający wstępnego montaŜu
- wszystkie narzędzia oraz implanty dostarczane w sterylnych opakowaniach (jednorazowe)
- implanty kodowane kolorami
- implant o przekroju okrągłym o min 4 średnicach z zakresu 8-14 mm ze skokiem maks 2mm
- implantacja w technice przezskórnej z krótkiego nacięcia
- blokowanie implantu na wyrostkach kolczystych za pomocą rozkładanych zaczepów tytanowych
- moŜliwość wielopoziomowej implantacji
1
Zestaw trokarów
10 szt.
2
Implan międzywyrostkowy
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 23:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 23………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
32
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 24 – Zestaw do kyfoplastyki balonowej
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do kyfoplastyki balonowej
- Zestaw do kyfoplastyki sterylnie zapakowany, jednorazowy
- W skład zestawu wchodzą: 2 szt. igieł trepanobiopsyjnych (do nakłucia trzonu),1 szt. prowadnicy, 2 szt. balonów ortopedycznych (do odtworzenia wysokości trzonu), 2
strzykawki do napełniania balonów,6 szt. igieł do podawania cementu.
- Dostępna kiureta do przygotowania loŜy pod balon o co najmniej 3 stopniach regulacji 1 szt.
- Balony o długościach 10 mm , 15 mm, 20 mm
- Zestaw do pompowania balonów wyposaŜony w manometr elektroniczny
- Min. 3 rodzaje cementu do wyboru
- Opcjonalnie dostępny zestaw z balonami rozpręŜającymi się kierunkowo
1
Zestaw
20 szt.
2
Cement
20 szt.
3
Mikser
20 szt.
4
Kiureta
20 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 24:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 24………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
33
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 25 –Implant międzytrzonowy odcinka szyjnego
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
Implant międzytrzonowy odcinka szyjnego z
wypełnieniem
- odporność na urazy mechaniczne – materiał
PEEK
- anatomiczny kształt implantu umoŜliwiający
odtworzenie naturalnej krzywizny kręgosłupa
szyjnego
- ząbkowana powierzchnia klatki bez
wystających elementów
- obecność znaczników radiologicznych (min 3)
w celu oceny jego połoŜenia po implantacji
- trzy szerokości klatki 14mm, 16mm, 18mm oraz
trzy głębokości 11mm, 14mm i 16mm
- wysokości klatki 4, 5, 6, 7, 8, 9 mm
- instrumentarium pozwalające na przygotowanie
gniazda odwzorowującego kształt implantu w
celu jego precyzyjnego osadzenia
- mocowanie implantu do uchwytu poprzez
gwintowany otwór
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
5 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 25:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 25………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
34
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
……………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 26 – Substytut kości w postaci pasty
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Substytut kości w postaci pasty
- Materiał: resorbowalny nanokrystaliczny hydroksyapatyt na bazie wodnej
- Postać: pasta
- Dostarczany w strzykawkach o róŜnych pojemnościach (1cc, 2cc, 5cc)
- Gotowy do podania
- MoŜliwość mieszania z materiałem pochodzącym od chorego (kości, krew)
1
Substytut 1cc
10 szt.
2
Substytut 2cc
10 szt.
3
Substytut 5cc
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 26:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 26………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
35
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 27 – Zestaw do stabilizacji szczytowo – potylicznej
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji szczytowo – potylicznej
- śruby tulipanowe wieloosiowe samogwintujące o min. trzech średnicach z zakresu 3,5 mm – 4,5 mm, dł. od 10 mm – 52 mm stopniowane nie więcej niŜ co 5 mm z
zakresem ruchomości powyŜej 45 stopni,
- w zestawie śruby wieloosiowe z gwintem tylko na części ich dł.,
- śruby korowe w sr. 4,0 mm i 4,5 mm, dł. od 6 mm – 12 mm stopniowane nie więcej niŜ co 2 mm,
- moŜliwość kątowego ustawienia śruby względem pręta,
- śruby i haki o tulipanowym kształcie połączenia z prętem,
- montaŜ pręta od haków i śrub jednym elementem blokującym,
- implanty otwarte od góry i blokowane wyłącznie od góry,
- pręty dopasowane do anatomii pogranicza potyliczno-szyjnego z moŜliwością zmiany kąta wygięcia,
- pręty o gr. nie większej niŜ 3,4 mm z moŜliwością łączenia z prętami uŜywanymi w odcinku piersiowo-lędźwiowym,
- w zestawie dostępne otwarte łączniki boczne odsadzone
- w zestawie pręty przegubowe umoŜliwiające dostosowanie (bez konieczności doginania pręta) do anatomii pacjenta „in situ”
- w zestawie płyta potyliczna z obracanymi uchwytami na pręt co ułatwia montaŜ oraz umoŜliwia lepsze zredukowanie napręŜeń własnych konstrukcji
- moŜliwość połączenia dwóch prętów o róŜnych średnicach bez uŜycia dodatkowych elementów
1
Śruba / Hak
30 szt.
2
Śruba potyliczna
20 szt.
3
Bloker
40 szt.
4
Pręt
10 szt.
5
Płyta potyliczna
5 szt.
6
Poprzeczka
5 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
36
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Wartość NETTO PAKIETU Nr 27:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 27………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
37
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 28 – śel antyzrostowy
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
śel antyzrostowy
- Ŝel utrudniający adhezję blizny okołooponowej
do worka oponowego oraz korzeni nerwowych
- opak. 3 ml
- Ŝel umieszczony w strzykawce, co ułatwia
uŜycie
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
5 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 28:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 28………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
38
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 29 – Substytut kości w postaci pasków
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Substytut kości w postaci pasków
- Materiał: hydroksyapatyt 15%, trójfosforan wapnia 85%
- Elastyczne
- Dostarczany w dwóch długościach, w trzech wariantach opakowań
- Gotowy do uŜycia
- MoŜliwość mieszania z materiałem pochodzącym od chorego
1
Pasek 10cm
10 szt.
2
Paski 2x10cm
10 szt.
3
Pasek 36cm
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 29:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 29………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
39
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 30 – Zestaw do pobrania materiału
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
1
Zestaw do pobrania materiału do analizy z
trzonu kręgosłupa
- zestaw jednorazowy, pakowany sterylnie
- w zestawie igła dostępowa, kaniula robocza,
druty prowadniki, igła do pobrania materiału,
- w zestawie dostępne szczypce i dwa pojemniki
na pobrany materiał
- igła ze złączem typu luer lock
5 szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 30:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 30………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
40
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 31 – Zestaw do laminoplastyki
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do laminoplastyki szyjnej:
- materiał tytan
- tytanowe płyty stabilizowane śrubami, wstępnie docięte i dogięte,
- otwory na śruby ułoŜone bocznie i przyśrodkowo, dające moŜliwość dowolnego mocowania implantu,
- płyty w min. 5 rozmiarach w zakresie 8-18mm ze skokiem co 2mm, kodowane kolorami,
- śruby samogwintujące o średnicach 2,6mm i 3mm i długościach od 4mm do 11mm ze skokiem co 2mm
1
Płytka
5 szt.
2
Śruby
20 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 31:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 31………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
41
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 32 – Zestaw do stabilizacji i usztywnienia kręgosłupa z dostępu tylnego.
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji i usztywnienia kręgosłupa z dostępu tylnego
- materiał śrub, oraz prętów – stop kobaltowo-chromowy / tytan
- materiał nakrętek – tytan
- wielokątowe, samogwintujące śruby tulipanowe,
- walcowy kształt gwintu,
- ujemny kąt pióra gwintu elementu blokującego oraz gniazda śruby (haka) ułatwiający wprowadzanie elementu blokującego i zwiększający pewność docisku,
- łączniki poprzecznie mocowane wielokątowo do pręta, bez konieczności doginania elementów łącznika,
- system oparty na pręcie o średnicy 4,75 mm
- system mocowania śruby do pręta otwarty od góry i oparty na jednym elemencie blokująco-zabezpieczającym,
- mechanizm blokowania umoŜliwiający jednoznaczne i trwałe blokowanie oraz moŜliwość rewizyjnego usunięcia implantów (zrywana nakrętka lub klucz
dynamometryczny),
- średnica śrub od 4,0 mm do 9,5 mm ze skokiem max co 1 mm,
- średnica łba śruby wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie moŜe przekraczać 11 mm,
- wysokość implantów wraz z kompletnym elementem blokująco-zabezpieczającym nie przekracza 5 mm ponad pręt,
1
Śruba
40 szt.
2
Bloker
40 szt.
3
Pręt
20 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 32:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 32………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
42
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
……………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 33 – Proteza stablizująca pierścień włóknisty
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
1
Proteza stabilizująca pierścień włóknisty w postaci
blokady, w przebiegu procedury dyscektomii,
zabezpieczająca przed nawrotowym wypadaniem
jądra miaŜdŜystego. Implant sterylny, dostarczany w
postaci zmontowanej na jednorazowym
podajniku/prowadnicy, gotowego do implantacji, tak,
Ŝe po dokonaniu właściwej oceny rozmiaru ubytku,
pozwala na natychmiastowe umieszczenie wszczepu
w miejscu wykonanej uprzednio loŜy po chirurgicznym
usunięciu pierścienia włóknistego. ZłoŜony z tkanej
siatki wykonanej z PET (polyester), która ma za
zadanie zrekonstruować pierścień włóknisty w
miejscu ubytku oraz dołączonej do niej kotwy kostnej
wykonanej ze stopu tytanu (Ti-6Al-4V ELI) uŜywanej
do zamocowania komponentu siatki do jednego z
przylegających kręgów. Implant dostępny w trzech
rozmiarach 8mm, 10mm i 12mm.
3 szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 33:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 33………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
43
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 34 – Ruchoma dynamiczna proteza dysku szyjnego
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
Ruchoma dynamiczna proteza dysku
szyjnego
Proteza mobilna dysku w odcinku szyjnym.
Wykonane z PEEK, przezierny implant do
międzykręgowej dynamicznej stabilizacji odcinka
szyjnego (poziomy C3-C7) o kształcie owalnych
bloków. Proteza w rozmiarze o wys. 4-9mm (ze
skokiem co 1mm) w co najmniej dwóch
wielkościach. W celu zachowania odpowiedniego
kąta lordozy implant z mechanizmem
dynamicznego utrzymania i przywracania
lordozy. Implant o wypukłej górnej powierzchni,
odtwarzającej naturalny kształt powierzchni
kręgu. Zaokrąglony kształt (patrząc od góry)
umoŜliwiający uzyskanie maksymalnego
kontaktu z kością. Min. dwa znaczniki rtg,
umoŜliwiające pooperacyjną lokalizację implantu.
Ramki, w co najmniej dwóch wielkościach do
stabilizacji implantu w przestrzeni
międzytrzonowej, mocowane śrubami do
przedniej powierzchni trzonu w celu zachowania
stabilności implantu w przestrzeni i zapobieŜeniu
dyslokacji;
Śruby mocujące, blokowane elementem
blokującym na powierzchni ramki. Materiał: tytan,
PEEK OPTIMA.
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
3 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 34:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 34………………………………… Słownie...............................................................................................................
44
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
45
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 35 – Bioprzebudowalny cement z gentamycyną
Lp.
1
2
3
Przedmiot zamówienia
Bioprzebudowalny cement z gentamycyną.
Cement kostny bioprzebudowywalny BONE VOID
FILLER 10 ml, niskotemperaturowy wraz z zestawem
mieszalników oraz podajników, przeznaczony do
wypełnienia ubytków kostnych. Materiał radiowizyjny (
udoskonalona radiowizyjność na bazie joheksolu),
nietoksyczny i bezzapachowy. W pełni resorbowalny i
przebudowywalny w kość ( 60 % zawartości stanowi
siarczan wapnia, 40 % HA w postaci
nanocząsteczkowej). Musi posiadać właściwości
osteokonduktywne. W zestawie jedna igła o róŜnej
długości i średnicach.
Cement kostny bioprzebudowywalny BONE VOID
FILLER 18 ml, niskotemperaturowy wraz z zestawem
mieszalników oraz podajników, przeznaczony do
wypełnienia ubytków kostnych. Materiał radiowizyjny (
udoskonalona radiowizyjność na bazie joheksolu),
nietoksyczny i bezzapachowy. W pełni resorbowalny i
przebudowywalny w kość ( 60 % zawartości stanowi
siarczan wapnia, 40 % HA w postaci
nanocząsteczkowej). Musi posiadać właściwości
osteokonduktywne. W zestawie jedna igła o róŜnej
długości i średnicach.
Cement kostny bioprzebudowywalny,
niskotemperaturowy z gentamycyną do zastosowania
w profilaktyce złamań i w zapaleniach kości. Zestaw
składający się z bioprzebudowywalnego,
niskotemperaturowego cementu kostnego oraz z
zestawu mieszalników i podajników, przeznaczony do
wypełnienia ubytków kostnych. Materiał radiowizyjny
nietoksyczny i bezzapachowy. W pełni resorbowalny
i przebudowywalny w kość (60% zawartości stanowi
siarczan wapnia). Posiadający właściwości
osteokonduktywne (40% hydroksyapatytu).
Wymagany czas tęŜenia 5-15 minut. Czas podawania
w formie strzykawkowej 3-4minut. Czas moŜliwości
formowania do 15 minut. Maksymalna temperatura
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
5 szt.
5 szt.
10 szt.
46
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
4
5
podczas formowania nie większa niŜ 40°C. Zestaw
złoŜony z łatwego w obsłudze zestawu mieszalników,
słuŜących do przygotowania produktu oraz
intuicyjnych i wygodnych podajników. Dostępny w
pojemnościach: 10ml. Dostępny z 175mg
gentamycyny.
Cement kostny bioprzebudowalny 8ml,
niskotemperaturowy wraz z zestawem mieszalników
oraz podajników, przeznaczony do wypełnienia
ubytków trzonów kręgów. Materiał radiowizyjny
(udoskonalona radiowizyjność na bazie joheksolu),
nietoksyczny i bezzapachowy. W pełni resorbowalny i
przebudowywalny w kość (60% zawartości stanowi
siarczan wapnia, 40 % HA w postaci
nanocząsteczkowej). Musi posiadać właściwości
osteokonduktywne. W zestawie dwie igły o róŜnej
długości i średnicach.
Cement kostny PMMA zawierający HA (hydroxyapatyt
i ZRO2 ( 2- tlenek cyrkonu), dynamiczny o twardości
anatomicznej kości, niskotemperaturowy do 43 stopni
C, o wysokiej przejrzystości dla promieni RTG. Czas
twarnienia do 20 minut, czas podania 15 minut.
Stosowany do zabiegu vertebroplastyki (do złamań
osteoporotycznych trzonów). Cement dostarczany
wraz z systemem do szybkiego mieszania oraz
podawania tzw. Pistolet, posiadający dodatkowo
funkcję automatycznej kontroli ciśnienia wstrzykiwania
cementu do uszkodzonego trzonu. W zestawie dwie
igły do wyboru wymagane 11 gauge i 13 gauge o
długościch 125 mm, końcówka skośna lub prosta.
10 szt.
5 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 35:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 35………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
47
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 36 – Materiał plastyczny do uzupełnień kostnych.
Lp.
1
2
Przedmiot zamówienia
Syntetyczny materiał kościozastępczy
dedykowany do układu szkieletowego,
modelowalny, składający się z 55 % TCP –
trójfosforan wapnia, 45 % PGS
( Polisebacynian gliceryny) o pojemności 5 ml
Syntetyczny materiał kościozastępczy
dedykowany do układu szkieletowego,
modelowalny, składający się z 55 % TCP –
trójfosforan wapnia, 45 % PGS ( Polisebacynian
gliceryny) o pojemności 10 ml
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
4 szt.
4 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 36:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 36………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
48
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 37 – Nanocząsteczkowy Ŝel zastępujący kość
Lp.
1
2
3
Przedmiot zamówienia
Nanocząsteczkowy Ŝel zawierający uwodniony
hydroxyapatyt, syntetyczny, biokompatybilny,
zastępujący kość, resorbowalny, wstrzykiwalny
o pojemności 1 ml
Nanocząsteczkowy Ŝel zawierający uwodniony
hydroxyapatyt, syntetyczny, biokompatybilny,
zastępujący kość, resorbowalny, wstrzykiwalny
o pojemności 2,5 ml
Nanocząsteczkowy Ŝel zawierający uwodniony
hydroxyapatyt, syntetyczny, biokompatybilny,
zastępujący kość, resorbowalny, wstrzykiwalny
o pojemności 5 ml
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
2 szt.
3 szt.
2 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 37:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 37………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
49
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 38 – Proteza trzonu piersiowo - lędzwiowego
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
1
Proteza trzonu stabilizująca część piersiową i
lędźwiową,
moŜliwość zastąpienia jednego lub więcej
trzonów kręgowych.
Obwód implantu 21 mm,
MoŜliwa wymiana trzonów kręgowych TH3-L5
Dostępy: przedni, przednioboczny, boczny,
tylnoboczny, tylny. Materiał przepuszczalny dla
promieni rentgenowskich - MoŜliwość
umiejscowienia przeszczepu kostnego w środku
protezy oraz na zewnątrz
- implanty w piętnastu wysokościach
- płytki graniczne w sześciu nachyleniach w
stosunku do trzonu protezy
- implanty sterylne
Iinstrument słuŜący do trzymania, umieszczania
oraz dystrakcji implantu. Implantacja: przednia,
przednio-boczna, boczna oraz tylnio –boczna. W
systemie próbne implanty (trzon, płytki
graniczne) umoŜliwiające dokładne dobranie
właściwego implantu.
3 szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 38:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 38………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
50
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 39 – Zestaw do przezskórnej stabilizacji i rekonstrukcji złamań osteoporotycznych trzonów kręgowych kręgosłupa.
Cena
Cena
Wartość netto
Wartość brutto
jednostkowa
jednostkowa
Producent, nr kat,
Lp.
Przedmiot zamówienia
netto w PLN
brutto w PLN
nr certyfikatu CE*
w PLN
w PLN
za 1 szt.
za 1 szt.
Zestaw do przezskórnej stabilizacji i rekonstrukcji złamań osteoporotycznych trzonów kręgowych kręgosłupa.
W zestawie na jeden poziom:
- 2x manometr spręŜynowy
- 1x komplet igieł trepanobiopsyjnych do nakłucia i wypełnienia trzonu (dwie kompletne igły na poziom)
- 2x cewnik wysokociśnieniowy ze stentem na balonie: 17x15mm i/lub 17x20mm
- 1x cement kostny z mieszalnikiem, 1x rozdzielacz z kompletem strzykawek,
Manometr spręŜynowy, sterylny, pozwalający na płynne, kontrolowane podnoszenie
i obniŜanie ciśnienia.
Komplet igieł zawierający między innymi druty Kirschner’a, kaniule robocze, igły trepanobiopsyjne oraz elementy do wytworzenia przestrzeni na stent i cement kostny. .
Cewnik wysokociśnieniowy ze stentem na balonie dostępny w dwóch rozmiarach.
Cement kostny o podwyŜszonej biokompatybilości, dostarczany w specjalnym jednorazowym mieszalniku o podwyŜszonej lepkości (konsystencji plasteliny), gotowy do uŜycia natychmiast po
zmieszaniu reagentów. Czas podawania cementu rozpoczynający się z końcem mieszania cementu trwający do 27 minut w temperaturze pokojowej.
Igły bocznie otwarte o średnicy 8G, dł. 134mm.
Strzykawki pozwalające na bezpieczną, kontrolowaną infuzję cementu.
Rozdzielacz pozwalający na napełnienie jednocześnie 4 strzykawek oraz strzykawki testowej.
Balon z stentem
20 szt.
1
Ilość
Szt.
2
3
4
5
Manometr
Zestaw dostępowy
Cement
Strzykawki
20 szt.
10 szt.
10 szt.
10 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 39:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 39………………………………… Słownie...............................................................................................................
51
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
52
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 40 – Stabilizacja przezstawowa
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
System tytanowych implantów przezstawowych kręgosłupa stosowanych od poziomu L1 do S1.
Kliny dostępne w trzech rozmiarach: S, M, L. posiadające otwór dla drutu prowadzącego oraz dwa gwintowane otwory dla śrub blokujących. Śruby posiadające
gwintowaną głowę w kształcie stoŜkowym, wprowadzane w kliny pod rozbieŜnym kątem, dokręcane z wykorzystaniem ogranicznika momentu obrotowego o wartości
1,2Nm. Średnica śrub 3mm, długość 12mm.
Implanty kodowane kolorami z trwale oznaczonymi numerami katalogowymi oraz rozmiarami S, M, L. Posiadające otwory umoŜliwiające zastosowanie biomateriałów.
System pozwalający na wszczepienie małoinwazyjne. Implanty pozwalające na zastosowanie, jako systemu samodzielnego (typu standalone) bez dodatkowych implantów.
W zestawie:
- uchwyt do implantu jednocześnie będący prowadnicami dla śrub blokujących
- przezierne poszerzacze oraz retraktory
- druty prowadzące o średnicy 2mm
- implanty próbne dla kaŜdego rozmiaru
- rozwiertak oraz młotek.
System znajdujący się kontenerze przeznaczonym do sterylizacji oraz przechowywania.
1
2
Płyta / kliny
Śruba blokująca
8 szt.
16 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 40:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 40………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
53
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 41 – Stabilizator zewnętrzny
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zewnętrzna stabilizacja. System całkowicie kompatybilny z MRI (1.5 Tesla) oraz tomografią komputerową.
Zakrętki zmniejszające moment skrętu, ułatwiające sposób aplikacji korony. Korona wsparta o łuk eliminujący nadmierny cięŜar. Ustawienia korony z moŜliwością
regulacji łuku, do 127mm ustawienia A/P.Standardowe rozmiary uchwytów, tak aby jedna korona mogła być zostosowana do wielu pacjentów. Przednie suwaki dostępne
w ustawieniu 0° i 12°.
Krótki rozmiar kamizelki kończący się powyŜej bądź na wysokości wyrostka mieczykowatego wraz z miękkimi naramiennikami. DuŜe tylne otwory zapewniające
wentylację. Obła konstrukcja krawędzi kamizelki. System pediatric posiada dwa rozmiary kamizelek oraz pierścieni.
1
2
3
4
Kamizelka
Rama typu Halo
Śruby czaszkowe
Wkład do kamizelki
2 szt.
2 szt.
8 szt.
2 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 41:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 41………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
54
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 42 – System do stabilizacji transpedikularnej złamań kręgosłupa
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
System do stabilizacji transpedikularnej złamań kręgosłupa.
System zawierający: śruby transpedikularne (typu Schanz’a) standardowe i wyciągowe, pręty, poprzeczki. Śruby standardowe dwurdzeniowe (rdzeń z gwintem korowym
i rdzeń z gwintem gąbczastym), podwójnie gwintowane, z zaokrąglonym końcem, z gwintem długości 35-55 mm, samogwintujące. Śruby wyciągowe dwurdzeniowe (rdzeń
z gwintem korowym i rdzeń z gwintem gąbczastym), podwójnie gwintowane, z zaokrąglonym końcem, z gwintem długości 35-55 mm, samogwintujące.
Śruby wyciągowe z gwintem wyciągowym o małym skoku, pozwalające na płynną redukcję kręgozmyku „in situ” – w ranie operacyjnej oraz jej zablokowanie na dowolnym
etapie repozycji.
Wieloosiowe łączniki śrub do pręta +/-18O: boczne i przednie (dodatkowa osłona przed przednią końcówką pręta) . Średnica śrub 5-7 mm. Pręty długości 50-200 mm
Blokowanie pręta do śruby od góry (patrząc od strony operatora).
Stabilizatory poprzeczne z moŜliwością płynnej regulacji szerokości i kątowego ustawienia w stosunku do osi pręta.
Narzędzia umoŜliwiające przeprowadzenie korekcji wzajemnego połoŜenia kręgów (redukcja złamań, dystrakcja, kompresja, lordotyzacja). Narzędzia umoŜliwiające płynną
redukcję kręgozmyku „in situ” (w ranie operacyjnej). W instrumentarium narzędzia do gięcia i cięcia prętów. W zestawie:
- giętarki pręta” in situ”
- specjalne, długie klucze do repozycji i blokady stabilizacji
- specjalny pręt próbny/wzorcowy do wykonania „in situ” szablonu pod pręt właściwy. MoŜliwość kompresji i dystrakcji za pomocą specjalnych narzędzi „in situ” (w ranie
operacyjnej).
W instrumentarium narzędzia do usuwania implantów.
Instrumentarium wraz z implantami w kontenerze przeznaczonym do ich przechowywania i sterylizacji. Implanty posiadające trwałe oznaczenia.
1
2
3
4
Śruba Schanz’a
Klema
Pręt
Poprzeczka
160 szt.
160 szt.
40 szt.
15 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 42:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 42………………………………… Słownie...............................................................................................................
55
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
56
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 43 – Zestaw do stabilizacji transpedikularnej
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
Zestaw do stabilizacji transpedikularnej –
- wszystkie implanty muszą posiadać system mocowania oparty na jednym elemencie blokującym i tulipanowym charakterze części mocującej śruby
- śruba wieloosiowa o kącie wychylenia od osi o co najmniej 35 stopni
- nakrętka bezgwintowa z dwustopniowym systemem blokowania pręta
- moŜliwość zablokowania wieloosiowości śruby na pręcie w celu zachowania krzywizn anatomicznych kręgosłupa przy dystrakcji i kompresji
- gwint dwuzwojowy dla szybszego wprowadzania śruby
- ujemny kąt pióra gwintu śruby zapewniający zwiększoną siłę zerwania śruby
- wielokątowe śruby tulipanowe, dostępne w co najmniej dwóch rodzajach:
a. śruby o walcowym kształcie gwintu z samogwintującym początkiem śruby, dostępne w co najmniej siedmiu rozmiarach średnicy od 4,0mm do 8,5mm i długości od 20mm do 90mm
b. zmienny walcowo – stoŜkowy kształt gwintu (zmienna średnica śruby) dostępne w co najmniej czterech rozmiarach średnicy od 5,5mm do 7,0 mm i długości od 30mm do 100mm
- w zestawie śruby monoaksjalne o średnicy od 4.0mm do 8.5mm i długości od 25mm do 90mm
- haki pedikularne, laminarne oraz ofsetowe w róŜnych wielkościach podstaw i wysokościach dostępne w minimum 37 konfiguracjach
- średnica pręta 5,5 mm ( pręt gładki )
- łączniki poprzeczne mocowane wielokątowo do pręta bez konieczności doginania elementów łącznika,
- w zestawie dostępne pręty proste w rozmiarach od 30mm do 150mm
- w zestawie dostępne pręty anatomicznie zagięte w rozmiarach od 35mm do 95mm
1
2
3
4
śruba/hak
bloker
pręt
poprzeczka
100 szt.
100 szt.
50 szt.
25 szt.
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 43:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 43………………………………… Słownie...............................................................................................................
57
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
58
Oznaczenie sprawy: 25/KT/2015
…………………..
pieczęć Wykonawcy
Pakiet nr 44 – Stabilizacja międzytrzonowa do leczenia degeneracji kręgosłupa lędźwiowego
Lp.
Przedmiot zamówienia
Ilość
Szt.
1
Stabilizacja międzytrzonowa do leczenia
degeneracji kręgosłupa lędźwiowego
- wbijane Implanty lędźwiowe typu PLIF Oblique /
Skośne
- moŜliwość implantacji w technice minimalnie
inwazyjnej lub otwartej,
- przód klatki w kształcie klina ułatwiający
implantację i umoŜliwiający wprowadzenie
implantu bez wstępnej dystrakcji,
- obły kształt implantu w płaszczyźnie strzałkowej
celem pełnego kontaktu z blaszkami trzonów
- wyprofilowany anatomicznie kształt
dystraktorów / przymiarów celem łatwiejszego
przygotowania przestrzeni pod implantację klatki,
- długość implantu od 22mm do 30mm
- wysokości implantów od 8mm do 13 mm ze
skokiem co 1 mm , a od 13mm do 17mm ze
skokiem co 2 mm
- szerokość implantu od 8mm do 12mm
- moŜliwość napełnienia wiórem kostnym,
- obecność znaczników rtg do określenia
połoŜenia klatki w przestrzeni kręgosłupa
25 szt.
Cena
jednostkowa
netto w PLN
za 1 szt.
Cena
jednostkowa
brutto w PLN
za 1 szt.
Wartość netto
w PLN
Wartość brutto
w PLN
Producent, nr kat,
nr certyfikatu CE*
WARTOŚĆ BRUTTO W PLN:
Wartość NETTO PAKIETU Nr 44:………………………………… Słownie..............................................................................................................
Wartość BRUTTO PAKIETU Nr 44………………………………… Słownie...............................................................................................................
Oferujemy termin dostawy/ uzupełnienie magazynu: ……..….. dni roboczych (max. 3 dni robocze)
Niewskazanie przez Wykonawcę terminu dostawy oznacza zaoferowanie terminu maksymalnego wskazanego w SIWZ.
...........................................
miejscowość, data
...........................................................................................
podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy
59